Przeciwwskazania
Dexak 25 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Dexak

Deksketoprofen w postaci granulatu w saszetce (25 mg) jest produktem leczniczym z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który nie powinien być stosowany w określonych sytuacjach klinicznych. Znajomość przeciwwskazań jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii i uniknięcia potencjalnie poważnych powikłań.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Stosowanie leku Dexak jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (deksketoprofen), inne leki z grupy NLPZ lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.²

Lek nie powinien być podawany pacjentom, u których substancje o podobnym mechanizmie działania (np. kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ) wywołują napady astmy, skurcz oskrzeli, ostry nieżyt błony śluzowej nosa lub powodują wystąpienie polipów nosa, pokrzywki lub obrzęku naczynioruchowego.³

Przeciwwskazane jest stosowanie leku u pacjentów, u których w wywiadzie występowała fotoalergia lub reakcje fototoksyczne podczas leczenia ketoprofenem lub fibratami.⁴

Problemy z przewodem pokarmowym

Dexak nie powinien być stosowany u pacjentów z następującymi schorzeniami przewodu pokarmowego:

• U pacjentów, u których w wywiadzie stwierdzono krwawienie z przewodu pokarmowego lub perforację, związane z wcześniejszym leczeniem NLPZ⁵
• U pacjentów z czynną chorobą wrzodową i (lub) krwotokiem z przewodu pokarmowego lub jakimkolwiek krwawieniem z przewodu pokarmowego, owrzodzeniem lub perforacją w wywiadzie⁶
• U pacjentów z przewlekłą dyspepsją⁷
• U pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego⁸

Zaburzenia krzepnięcia i krwawienia

Stosowanie leku jest przeciwwskazane:

• U pacjentów, u których występuje czynne krwawienie lub zaburzenia przebiegające z krwawieniami⁹
• U pacjentów ze skazą krwotoczną i innymi zaburzeniami krzepnięcia krwi¹⁰

Niewydolność narządowa

Dexak nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością serca¹¹
• Umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≤ 59 ml/min)¹²
• Ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (10-15 w skali Child-Pugh)¹³

Inne przeciwwskazania

Lek Dexak jest przeciwwskazany również:

• U pacjentów z ciężkim odwodnieniem (spowodowanym przez wymioty, biegunkę lub niedostateczną podaż płynów)¹⁴
• U kobiet w trzecim trymestrze ciąży i w okresie karmienia piersią¹⁵

Okoliczności, kiedy należy odradzić stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania deksketoprofenu, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć indywidualny stosunek korzyści do ryzyka. W niektórych przypadkach lekarz powinien odradzić stosowanie leku Dexak i rozważyć alternatywne metody leczenia:

Pacjenci z grupy ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych

U pacjentów z wywiadem w kierunku chorób przewodu pokarmowego, zwłaszcza osób starszych, które wcześniej doświadczyły jakichkolwiek nietypowych objawów brzusznych, należy odradzić stosowanie deksketoprofenu, szczególnie na początkowych etapach leczenia. Ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego wzrasta u takich pacjentów i powinno być dokładnie ocenione przed włączeniem preparatu.¹⁶

Pacjenci ze schorzeniami układu sercowo-naczyniowego

Osobom z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca w wywiadzie należy odradzić stosowanie leku Dexak, ponieważ stosowanie NLPZ może prowadzić do retencji płynów i obrzęków, a tym samym pogorszenia funkcji serca. U takich pacjentów należy rozważyć alternatywne leczenie przeciwbólowe.¹⁷

Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami nerek i wątroby

Chociaż lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w umiarkowanej i ciężkiej niewydolności nerek oraz ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, należy zachować ostrożność i rozważyć odradzenie stosowania leku również u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami funkcji nerek (klirens kreatyniny 60-89 ml/min) oraz łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby (5-9 punktów w skali Child-Pugh). W tych przypadkach konieczne jest monitorowanie funkcji narządów i odpowiednie dostosowanie dawki.¹⁸

Łączne stosowanie z innymi lekami

Należy odradzić stosowanie leku Dexak u pacjentów jednocześnie przyjmujących:

• Inne NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 – zwiększone ryzyko działań niepożądanych
• Leki przeciwzakrzepowe lub przeciwpłytkowe – zwiększone ryzyko krwawień
• Glikokortykosteroidy – zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego
• Lit, digoksynę – możliwe zwiększenie stężenia tych leków w osoczu

Pacjenci z odwodnieniem

Pacjentom z łagodnym lub umiarkowanym odwodnieniem należy odradzić stosowanie leku Dexak do czasu wyrównania gospodarki wodno-elektrolitowej, ponieważ NLPZ mogą nasilać nefrotoksyczność i prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek.¹⁹

Pacjenci z astmą i chorobami alergicznymi

U pacjentów z astmą oskrzelową w wywiadzie, nawet jeśli nie występowały wcześniej reakcje nadwrażliwości na NLPZ, należy rozważyć odradzenie stosowania leku Dexak ze względu na potencjalne ryzyko zaostrzenia choroby. Podobnie u osób z chorobami alergicznymi lub atopowymi występuje zwiększone ryzyko reakcji nadwrażliwości.²⁰

Kobiety w pierwszym i drugim trymestrze ciąży

Chociaż bezwzględne przeciwwskazanie dotyczy tylko trzeciego trymestru ciąży, należy odradzić stosowanie leku Dexak również kobietom w pierwszym i drugim trymestrze ciąży, ponieważ NLPZ mogą wpływać niekorzystnie na rozwój płodu i przebieg ciąży.²¹

Pacjenci starsi

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) należy rozważyć odradzenie stosowania leku Dexak lub zastosowanie niższych dawek ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego, nerek i układu sercowo-naczyniowego.