Dawkowanie leku Conaret

Dawkowanie leku Conaret (bisoprololu fumaran) różni się w zależności od wskazania klinicznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania tego leku w stabilnej przewlekłej niewydolności serca oraz w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca.¹

Stabilna przewlekła niewydolność serca

Bisoprolol w niewydolności serca powinien być włączany tylko u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym. Zaleca się, aby leczenie było prowadzone przez lekarza z doświadczeniem w zakresie metod postępowania w przewlekłej niewydolności serca. Należy pamiętać, że w trakcie ustalania dawki i po jego zakończeniu może wystąpić przemijające nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia.²

Schemat dostosowania dawki w niewydolności serca

Leczenie stabilnej przewlekłej niewydolności serca wymaga etapu dostosowania dawki. Bisoprolol należy wprowadzać stopniowo, zgodnie z poniższym schematem:³

Maksymalna zalecana dawka w leczeniu niewydolności serca wynosi 10 mg raz na dobę. W przypadku gdy Conaret 1,25 mg, 3,75 mg lub 7,5 mg nie jest wprowadzony do obrotu w danym kraju, dawki te można uzyskać za pomocą innych dostępnych produktów zawierających bisoprolol.⁴

Podczas ustalania dawki niezbędne jest uważne monitorowanie parametrów życiowych pacjenta (tętno, ciśnienie tętnicze) oraz objawów nasilenia niewydolności serca. Objawy te mogą wystąpić już w pierwszym dniu leczenia.⁵

Modyfikacja leczenia niewydolności serca

W przypadku nietolerancji maksymalnej zalecanej dawki należy rozważyć jej stopniowe zmniejszanie. Przy wystąpieniu:⁶

• Przemijającego nasilenia niewydolności serca – należy ponownie rozważyć dawkę jednocześnie podawanych leków
• Niedociśnienia tętniczego – należy ponownie rozważyć dawkę jednocześnie podawanych leków
• Bradykardii – należy ponownie rozważyć dawkę jednocześnie podawanych leków

W powyższych przypadkach może być również konieczne czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu lub rozważenie jego odstawienia. Zawsze jednak należy rozważyć wznowienie podawania i (lub) zwiększenie dawki bisoprololu, gdy uzyska się stabilizację stanu pacjenta.⁷

Uwaga: Leczenia bisoprololem nie wolno przerywać w sposób nagły, gdyż może to prowadzić do przemijającego pogorszenia stanu pacjenta. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki dobowej produktu leczniczego.⁸

Leczenie bisoprololem stabilnej, przewlekłej niewydolności serca jest z reguły długotrwałe.⁹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym i chorobie niedokrwiennej serca

Leczenie nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca (dławicy piersiowej) należy rozpoczynać od małych dawek, a następnie stopniowo je zwiększać. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, z uwzględnieniem zwłaszcza tętna pacjenta i skuteczności leczenia.¹⁰

Czas leczenia nadciśnienia i choroby niedokrwiennej serca nie jest ograniczony; zależy jednak od charakteru i ciężkości przebiegu choroby. Leczenia produktem Conaret nie wolno przerywać nagle, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wieńcową, ponieważ może to prowadzić do ostrego pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Jeżeli konieczne jest przerwanie leczenia, dawkę należy zmniejszać stopniowo (np. zmniejszać o połowę w odstępach tygodniowych).¹¹

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Zaburzenia czynności nerek i wątroby

W przypadku pacjentów z niewydolnością serca i zaburzeniami czynności wątroby lub nerek: brak danych dotyczących farmakokinetyki bisoprololu u tych pacjentów. Zwiększanie dawki wymaga szczególnej ostrożności.¹²

W przypadku pacjentów z nadciśnieniem lub chorobą niedokrwienną serca:

• U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek o nasileniu lekkim do umiarkowanego modyfikacja dawki nie jest zwykle konieczna.
• U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <20 ml/min) i u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawka dobowa nie powinna być większa niż 10 mg bisoprololu fumaranu.

Doświadczenie dotyczące stosowania bisoprololu u pacjentów poddawanych dializie jest ograniczone, ale nie dowiedziono, aby zmiana dawkowania była u nich konieczna.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne modyfikowanie dawki.¹⁴

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego ze stosowaniem bisoprololu u dzieci i młodzieży, nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej.¹⁵

Sposób podawania leku

Tabletki Conaret należy zażywać rano, z posiłkiem lub bez posiłku. Należy je połknąć popijając płynem, bez rozgryzania. Warto zauważyć, że linia podziału na tabletce nie jest przeznaczona do przełamywania tabletki.¹⁶

Conaret jest dostępny w kilku mocach (1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg i 10 mg), co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹⁷