Przeciwwskazania stosowania leku Calcium Polfarmex (o smaku bananowym)

Produkt leczniczy Calcium Polfarmex (o smaku bananowym) zawierający 114 mg jonów wapnia/5 ml w postaci syropu posiada ściśle określone przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przy kwalifikacji pacjenta do leczenia. Zidentyfikowanie któregokolwiek z poniższych stanów klinicznych stanowi podstawę do odradzenia pacjentowi stosowania tego preparatu wapniowego. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Calcium Polfarmex jest nadwrażliwość na substancje czynne zawarte w preparacie (wapnia glubonian i wapnia laktobionian) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład leku. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawarte w syropie substancje pomocnicze o znanym działaniu: sacharozę (1,5 g/5 ml), benzoesan sodu (10 mg/5 ml) oraz glikol propylenowy (8,9 mg/5 ml), które mogą wywoływać reakcje alergiczne u predysponowanych pacjentów. ^{2 3}

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia, czyli podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi, stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatów wapniowych, w tym Calcium Polfarmex. Podawanie dodatkowych ilości wapnia pacjentom z hiperkalcemią może prowadzić do nasilenia objawów chorobowych i rozwoju poważnych powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca, kalcyfikacja tkanek miękkich czy niewydolność nerek. U pacjentów z podejrzeniem hiperkalcemii należy przeprowadzić diagnostykę laboratoryjną przed rozpoczęciem suplementacji wapniem. ⁴

Hiperkalciuria

Hiperkalciuria, definiowana jako zwiększone wydalanie wapnia z moczem, jest kolejnym istotnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Calcium Polfarmex. Stan ten może prowadzić do powstawania kamieni nerkowych i pogorszenia funkcji nerek. U pacjentów z hiperkalciurią podawanie preparatów wapniowych może nasilić istniejące zaburzenia i przyspieszyć rozwój nefrolitiazy. Przed włączeniem suplementacji wapniem wskazane jest wykonanie badania oceniającego wydalanie wapnia z moczem u pacjentów z grupy ryzyka. ⁵

Niewydolność nerek znacznego stopnia

Pacjenci z niewydolnością nerek znacznego stopnia nie powinni przyjmować preparatu Calcium Polfarmex. W zaawansowanej niewydolności nerek dochodzi do zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforanowej, co zwiększa ryzyko hiperkalcemii. Upośledzenie funkcji wydalniczej nerek prowadzi do zmniejszonej eliminacji wapnia z organizmu, co w połączeniu z suplementacją zewnętrzną może skutkować niebezpiecznym wzrostem stężenia wapnia w surowicy. Dodatkowo, u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek może dochodzić do kalcyfikacji tkanek miękkich, w tym naczyń krwionośnych, przy nadmiernej podaży wapnia. ⁶

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie stosowania preparatu Calcium Polfarmex lub zachować szczególną ostrożność podczas terapii:

• U pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe – jednoczesne stosowanie preparatów wapnia może zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca
• U osób ze skłonnością do kamicy nerkowej w wywiadzie – nawet przy braku aktualnej hiperkalciurii
• U pacjentów z umiarkowanym upośledzeniem funkcji nerek – wymaga monitorowania parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej
• U osób z zaburzeniami wchłaniania węglowodanów – ze względu na zawartość sacharozy (1,5 g/5 ml)
• U pacjentów z cukrzycą – należy uwzględnić zawartość sacharozy w syropie przy kontroli glikemii

Przed zaleceniem preparatu Calcium Polfarmex należy dokładnie przeanalizować aktualny stan kliniczny pacjenta oraz przeprowadzić wywiad w kierunku chorób współistniejących i stosowanych leków. W przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa stosowania preparatu wapniowego, wskazane jest wykonanie podstawowych badań laboratoryjnych, w tym oznaczenia stężenia wapnia w surowicy krwi oraz oceny funkcji nerek. ^{7 8}