Dawkowanie i sposób podawania leku Avedol

Lek Avedol dostępny jest w trzech mocach: 6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg w postaci tabletek powlekanych, które można podzielić na równe dawki. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania w zależności od wskazania terapeutycznego oraz indywidualnych cech pacjenta.¹

Nadciśnienie tętnicze samoistne

Avedol może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i w leczeniu skojarzonym z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, ze szczególnym uwzględnieniem tiazydowych leków moczopędnych. Zalecany schemat dawkowania to przyjmowanie leku raz na dobę, przy czym maksymalna jednorazowa dawka wynosi 25 mg, a maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 50 mg.²

Pacjenci dorośli: Leczenie należy rozpocząć od dawki 12,5 mg raz na dobę przez pierwsze 2 dni. Następnie dawkę zwiększa się do 25 mg na dobę. W razie konieczności, dawkę można stopniowo zwiększać, zachowując odstępy co najmniej dwutygodniowe między modyfikacjami.³

Pacjenci w podeszłym wieku: Leczenie nadciśnienia tętniczego u osób starszych rozpoczyna się od dawki 12,5 mg raz na dobę. Taka dawka może być wystarczająca do osiągnięcia efektu terapeutycznego. Jeżeli odpowiedź na leczenie jest niewystarczająca, dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej.⁴

Przewlekła, stabilna dławica piersiowa

Pacjenci dorośli: Terapię rozpoczyna się od dawki 12,5 mg dwa razy na dobę przez pierwsze dwa dni. Następnie dawkę zwiększa się do 25 mg dwa razy na dobę. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych lub rzadziej. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 100 mg, którą należy podawać w dwóch dawkach podzielonych.⁵

Pacjenci w podeszłym wieku: Leczenie rozpoczyna się od dawki 12,5 mg dwa razy na dobę przez dwa dni. Następnie zaleca się przyjmowanie 25 mg dwa razy na dobę, co stanowi maksymalną zalecaną dawkę dobową dla tej grupy pacjentów.⁶

Niewydolność serca

Avedol stosuje się w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej niewydolności serca jako uzupełnienie konwencjonalnej terapii podstawowej obejmującej leki moczopędne, inhibitory konwertazy angiotensyny, glikozydy naparstnicy i/lub leki rozszerzające naczynia. Przed rozpoczęciem leczenia karwedylolem pacjent powinien znajdować się w stabilnym stanie klinicznym (bez zmian klasy NYHA, bez hospitalizacji z powodu niewydolności serca) przez co najmniej 4 tygodnie na ustalonej terapii podstawowej. Dodatkowo u pacjenta powinna występować zmniejszona frakcja wyrzutowa lewej komory serca, częstość akcji serca powinna wynosić powyżej 50 uderzeń na minutę, a skurczowe ciśnienie krwi powyżej 85 mmHg.⁸

• Dla pacjentów o masie ciała poniżej 85 kg: 25 mg dwa razy na dobę
• Dla pacjentów o masie ciała powyżej 85 kg: 50 mg dwa razy na dobę, pod warunkiem, że niewydolność serca nie jest ciężka

Zwiększenie dawki do 50 mg dwa razy na dobę powinno być prowadzone ostrożnie, pod ścisłą kontrolą lekarską.⁹

W początkowym okresie leczenia lub po zwiększeniu dawki może wystąpić przemijające zaostrzenie objawów niewydolności serca, szczególnie u pacjentów z ciężką niewydolnością serca i/lub leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych. Zwykle nie wymaga to przerwania leczenia, a jedynie zaprzestania dalszego zwiększania dawki. Pacjent powinien być monitorowany przez kardiologa po rozpoczęciu leczenia oraz po każdym zwiększeniu dawki.¹⁰

Przed każdym zwiększeniem dawki należy wykonać badanie w celu wykrycia:¹¹

• objawów zaostrzenia niewydolności serca
• objawów nadmiernego rozszerzenia naczyń (np. ocenić czynność nerek, masę ciała, ciśnienie krwi, częstość i rytm serca)

W przypadku zaostrzenia niewydolności serca lub zatrzymania płynów należy zwiększyć dawkę leku moczopędnego, natomiast dawki karwedylolu nie należy zwiększać do czasu ustabilizowania się stanu pacjenta. Jeśli wystąpi bradykardia lub wydłużenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, należy w pierwszej kolejności oznaczyć stężenie digoksyny. Czasami może być konieczne zmniejszenie dawki karwedylolu lub tymczasowe przerwanie leczenia.¹²

Jeśli terapia karwedylolem zostanie przerwana na ponad dwa tygodnie, należy ją ponownie rozpocząć od dawki 3,125 mg dwa razy na dobę i stopniowo zwiększać zgodnie z przedstawionymi powyżej zaleceniami.¹³

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z niewydolnością nerek: Dawkowanie należy ustalić indywidualnie dla każdego pacjenta. Na podstawie dostępnych danych farmakokinetycznych nie ma dowodów wskazujących na konieczność modyfikacji dawkowania karwedylolu u pacjentów z niewydolnością nerek.¹⁴

Pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby: U tych pacjentów konieczna może być modyfikacja dawkowania.¹⁵

Dzieci i młodzież: Nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania karwedylolu w tej grupie wiekowej.¹⁶

Pacjenci w podeszłym wieku: Osoby starsze mogą wykazywać zwiększoną wrażliwość na działanie karwedylolu, dlatego wymagają starannego monitorowania w trakcie leczenia.¹⁷

Podobnie jak w przypadku innych beta-adrenolityków, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wieńcową, odstawianie karwedylolu powinno odbywać się stopniowo.¹⁸

Sposób podawania

Nie jest konieczne przyjmowanie tabletek Avedol z posiłkiem. Jednak zaleca się, aby pacjenci z niewydolnością serca przyjmowali karwedylol podczas posiłku, co pozwala na spowolnienie wchłaniania leku i zmniejszenie ryzyka wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.¹⁹

Tabela dawkowania leku Avedol

* Pod warunkiem, że niewydolność serca nie jest ciężka. Zwiększanie dawki wymaga ścisłej kontroli lekarskiej.