Przeciwwskazania
Ascalcin Plus o smaku malinowym 500 mg + 300 mg + 200 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Preparat Ascalcin Plus o smaku malinowym (500 mg kwasu acetylosalicylowego + 300 mg kwasu askorbowego + 200 mg wapnia) posiada szereg przeciwwskazań, których przestrzeganie jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę sytuacji klinicznych, w których stosowanie leku jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie leku Ascalcin Plus o smaku malinowym jest przeciwwskazane u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na którykolwiek ze składników aktywnych (kwas acetylosalicylowy, kwas askorbowy, wapń w postaci laktoglukonianu) lub substancje pomocnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość występowania nadwrażliwości na salicylany.²

Choroby przewodu pokarmowego

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Czynną chorobą wrzodową żołądka
• Czynną chorobą wrzodową dwunastnicy
• Stanami zapalnymi przewodu pokarmowego

Ze względu na obecność kwasu acetylosalicylowego, który może nasilać istniejące stany zapalne śluzówki i zwiększać ryzyko krwawień, stosowanie preparatu Ascalcin Plus o smaku malinowym u tych pacjentów jest niewskazane.³

Zaburzenia hemostazy i terapia przeciwzakrzepowa

Przeciwwskazania obejmują:

• Skazy krwotoczne – wrodzone lub nabyte zaburzenia hemostazy zwiększające ryzyko krwawień
• Zaburzenia krzepnięcia krwi – zarówno wrodzone (np. hemofilia), jak i nabyte
• Jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych – ze względu na zwiększone ryzyko krwawień

Kwas acetylosalicylowy, poprzez swoje działanie antyagregacyjne, może nasilać istniejące zaburzenia krzepnięcia i zwiększać ryzyko powikłań krwotocznych.⁴

Zaburzenia metaboliczne

Lek jest przeciwwskazany w przypadku zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej, zwłaszcza w przebiegu:

• Cukrzycy – szczególnie niewyrównanej, z ryzykiem kwasicy
• Mocznicy – z towarzyszącymi zaburzeniami elektrolitowymi
• Tężyczki – gdy zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej mogą być nasilone przez składniki leku

Stosowanie preparatu w tych stanach może prowadzić do pogłębienia istniejących zaburzeń metabolicznych.⁵

Hiperkalcemia

Ze względu na zawartość wapnia (200 mg w każdej saszetce), lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze znacznie zwiększonym stężeniem wapnia we krwi. Hiperkalcemia może być związana z pierwotną lub wtórną nadczynnością przytarczyc, chorobami nowotworowymi lub przedawkowaniem witaminy D.⁶

Choroby układu oddechowego

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Napadami astmy oskrzelowej w wywiadzie, które były wywołane przez salicylany
• Napadami astmy w odpowiedzi na substancje o podobnym działaniu co salicylany, szczególnie niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

W tych przypadkach istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji nadwrażliwości (w tym skurczu oskrzeli) po podaniu preparatu zawierającego kwas acetylosalicylowy.⁷

Niewydolność narządowa

Przeciwwskazania obejmują:

• Ciężką niewydolność nerek – ze względu na ryzyko kumulacji składników leku i ich metabolitów
• Ciężką niewydolność wątroby – z powodu zaburzeń metabolizmu kwasu acetylosalicylowego
• Ciężką niewydolność serca – ze względu na ryzyko retencji sodu i pogorszenia stanu klinicznego

W powyższych stanach stosowanie leku może prowadzić do nasilenia istniejącej dysfunkcji narządowej i zwiększać ryzyko działań niepożądanych.⁸

Przeciwwskazania w ciąży

Lek Ascalcin Plus o smaku malinowym jest przeciwwskazany w ostatnim trymestrze ciąży. Stosowanie kwasu acetylosalicylowego w tym okresie może prowadzić do przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu oraz zwiększać ryzyko krwawień okołoporodowych u matki i noworodka.⁹

Fenyloketonuria

Ze względu na zawartość aspartamu w składzie leku, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z fenyloketonurią. Aspartam jest źródłem fenyloalaniny, która nie może być odpowiednio metabolizowana przez osoby z tym schorzeniem.¹⁰

Przeciwwskazania w populacji pediatrycznej

Lek jest przeciwwskazany u dzieci w wieku do 12 lat w przebiegu infekcji wirusowych. Związane jest to z ryzykiem wystąpienia zespołu Reye’a – rzadkiego, ale poważnego powikłania, charakteryzującego się encefalopatią i stłuszczeniem wątroby, które może wystąpić po zastosowaniu salicylanów u dzieci z infekcją wirusową, szczególnie grypą i ospą wietrzną.¹¹

Interakcje z metotreksatem

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie leku Ascalcin Plus o smaku malinowym z metotreksatem w dawkach 15 mg na tydzień lub większych. Interakcja między kwasem acetylosalicylowym a metotreksatem może prowadzić do zwiększonego ryzyka działań niepożądanych metotreksatu, w tym jego toksyczności hematologicznej, nerkowej i wątrobowej.¹²

Dodatkowe uwagi dla lekarzy

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość sodu w preparacie (178 mg sodu na saszetkę), co może być istotne u pacjentów stosujących dietę z kontrolowaną zawartością sodu, np. w nadciśnieniu tętniczym czy niewydolności serca.¹³

Decyzja o przepisaniu leku Ascalcin Plus o smaku malinowym powinna być poprzedzona dokładną analizą historii choroby pacjenta, ze szczególnym uwzględnieniem wymienionych powyżej przeciwwskazań. W przypadku wątpliwości należy rozważyć alternatywne metody terapii lub wybór innego preparatu, który nie zawiera kwasu acetylosalicylowego.¹⁴