Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Aqua pro iniectione Kabi to preparat zawierający wodę do wstrzykiwań, który stanowi rozpuszczalnik do sporządzania leków parenteralnych. Jako czysty rozpuszczalnik farmaceutyczny podlega szczególnym ograniczeniom w stosowaniu.

Podstawowe przeciwwskazania

Woda do wstrzykiwań nie powinna być podawana samodzielnie jako lek. Bezpośrednie podanie czystej wody do wstrzykiwań do krwiobiegu pacjenta jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do poważnych zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, w tym hemolizy (rozpad krwinek czerwonych) z powodu hipotonii roztworu.¹

Przeciwwskazania związane z dodatkowymi produktami leczniczymi

Ponieważ Aqua pro iniectione Kabi jest stosowana wyłącznie jako rozpuszczalnik do sporządzania innych leków parenteralnych, kluczowe znaczenie mają przeciwwskazania związane z produktami leczniczymi, które są rozpuszczane lub rozcieńczane w tym preparacie. Personel medyczny powinien zawsze uwzględniać przeciwwskazania określone dla konkretnego produktu leczniczego, który ma być rozpuszczony w wodzie do wstrzykiwań.²

Właściwości fizykochemiczne mające znaczenie dla przeciwwskazań

Aqua pro iniectione Kabi to przezroczysty i bezbarwny roztwór o pH w zakresie 4,5-7,0. Wartość pH wody do wstrzykiwań może mieć wpływ na stabilność i rozpuszczalność niektórych produktów leczniczych, dlatego przed sporządzeniem roztworu leku należy upewnić się, że dany lek może być bezpiecznie rozpuszczony w wodzie o takim zakresie pH.³

Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności

Chociaż samo przeciwwskazanie jest jedno i dotyczy bezpośredniego podawania wody do wstrzykiwań, należy zachować szczególną ostrożność w następujących przypadkach:

• Przy sporządzaniu leków dla pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej
• W przypadku przygotowywania leków dla pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby lub serca
• Przy sporządzaniu leków dla noworodków, niemowląt i dzieci, które są szczególnie wrażliwe na zaburzenia osmotyczne

W każdym z tych przypadków należy dokładnie rozważyć właściwości osmotyczne końcowego roztworu leku po rozpuszczeniu w wodzie do wstrzykiwań.

Postępowanie praktyczne

W praktyce klinicznej lekarz powinien:

1. Nigdy nie zlecać podania samej wody do wstrzykiwań drogą parenteralną
2. Zawsze sprawdzać charakterystykę produktu leczniczego, który ma być rozpuszczony w wodzie do wstrzykiwań
3. Upewnić się, że końcowy roztwór leku ma odpowiednie właściwości (osmolalność, pH) dla planowanej drogi podania
4. Uwzględnić stan kliniczny pacjenta przy wyborze leku i jego rozpuszczalnika

Personel medyczny powinien pamiętać, że Aqua pro iniectione Kabi zawiera 1 g wody do wstrzykiwań na 1 ml roztworu i nie zawiera żadnych substancji pomocniczych, co należy uwzględnić przy sporządzaniu leków parenteralnych.⁴