Zgaga
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Zgaga, jako kluczowy objaw choroby refluksowej przełyku (GERD), wykazuje zróżnicowaną odpowiedź na leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP), zależną od czynników demograficznych i klinicznych. Lepszą skuteczność terapii IPP obserwuje się u mężczyzn (p = 0,0011), pacjentów z wyższym BMI (p < 0,0001), osób poniżej 40 roku życia oraz u chorych z nadżerkowym zapaleniem przełyku (ERD). Współistniejące zaburzenia, takie jak lęk (wysoki wynik w skali HADS, p < 0,0001), zespół jelita drażliwego (IBS, p < 0,0001) oraz twardzina układowa (SSc) z częściową odpowiedzią na IPP u 54% pacjentów (95%CI 47,4-60,3), negatywnie wpływają na efektywność leczenia. Parametry diagnostyczne, takie jak czas ekspozycji na kwas (AET), wskaźnik objawowy (SI), wynik DeMeestera ≥ 14,7 oraz długość (≥ 4,05 cm) i ciśnienie spoczynkowe LES (≥ 19,65 mmHg), stanowią istotne predyktory skuteczności terapii farmakologicznej i chirurgicznej.

  1. Wprowadzenie do prognozy zgagi
  2. Predyktory odpowiedzi na terapię IPP
    1. Czynniki demograficzne i kliniczne
    2. Współistniejące zaburzenia i choroby
  3. Parametry diagnostyczne a prognoza zgagi
    1. Parametry pH-metryczne
    2. Parametry manometryczne
  4. Prognoza długoterminowa różnych metod leczenia zgagi
    1. Terapia farmakologiczna IPP
    2. Leczenie chirurgiczne
  5. Zgaga a choroby współistniejące – rokowanie
    1. Zgaga a choroby płuc
    2. Zgaga a choroby układu sercowo-naczyniowego
    3. Zgaga a twardzina układowa
  6. Podsumowanie prognozy zgagi
    1. Kolejne rozdziały

Wprowadzenie do prognozy zgagi

Zgaga (ang. heartburn) stanowi jeden z głównych objawów choroby refluksowej przełyku (GERD). Prognozowanie skuteczności leczenia oraz przewidywanie długoterminowych wyników terapii zgagi jest kluczowym elementem w procesie planowania optymalnej strategii terapeutycznej. Należy podkreślić, że rokowanie w przypadku zgagi jest uzależnione od wielu czynników, w tym odpowiedzi na inhibitory pompy protonowej (IPP), współistniejących chorób oraz zastosowanych metod terapeutycznych.12

Predyktory odpowiedzi na terapię IPP

W praktyce klinicznej identyfikacja czynników predykcyjnych odpowiedzi na inhibitory pompy protonowej pomaga w podejmowaniu optymalnych decyzji terapeutycznych. Badania kliniczne wykazały szereg czynników wpływających na skuteczność terapii IPP u pacjentów ze zgagą.12

Czynniki demograficzne i kliniczne

Prognoza odpowiedzi na leczenie IPP jest związana z następującymi czynnikami:1

12

Współistniejące zaburzenia i choroby

Współwystępowanie określonych stanów chorobowych wpływa na efektywność leczenia zgagi:12

  • Zaburzenia lękowe – wyższy wynik w skali HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) wiąże się z gorszą odpowiedzią na leczenie (p < 0,0001)
  • Zespół jelita drażliwego (IBS) – współistniejące objawy IBS negatywnie wpływają na skuteczność terapii (p < 0,0001)
  • Twardzina układowa (SSc) – pacjenci z twardziną układową i współistniejącą zgagą wykazują częściową odpowiedź na IPP w około 54% przypadków (95%CI 47,4-60,3)
  • Dysfagia przełykowa – stanowi predyktor częściowej odpowiedzi na IPP u pacjentów z twardziną układową i GERD

12

Parametry diagnostyczne a prognoza zgagi

Badania diagnostyczne dostarczają cennych informacji prognostycznych dotyczących skuteczności leczenia zgagi. Szereg parametrów mierzonych podczas badań pH-metrycznych oraz manometrycznych wykazuje istotną wartość predykcyjną.12

Parametry pH-metryczne

W kontekście bólu w klatce piersiowej pochodzenia niesercowego (NCCP) związanego z refluksem, wartość prognostyczną wykazują następujące parametry pH-metryczne:1

  • Czas ekspozycji na kwas (AET) – nieprawidłowy czas ekspozycji przełyku na kwas jest predyktorem pozytywnej odpowiedzi na leczenie przeciwrefluksowe
  • Prawdopodobieństwo związku objawów (SAP) – dodatni wynik tego testu statystycznego prognozuje skuteczność leczenia GERD w NCCP
  • Wskaźnik objawowy (SI) – podwyższony wskaźnik objawowy koreluje z lepszą odpowiedzią na terapię przeciwrefluksową
  • Wynik DeMeestera ≥ 14,7 – wiąże się z lepszą redukcją objawów atypowych GERD po operacjach antyrefluksowych (OR=3,197, CI=1,069-9,563, P=0,038)

12

Badania wskazują, że najwyższy odsetek odpowiedzi na leczenie przeciwrefluksowe osiągają pacjenci, u których wszystkie parametry GERD są nieprawidłowe, najniższy zaś – gdy wszystkie parametry są prawidłowe. Dodatkowo, w kontekście refluksowej choroby krtani (laryngitis), badanie pH-metryczne gardła, mimo małej liczebności badanych grup, może być przydatnym narzędziem prognostycznym – wszyscy pacjenci z dodatnim wynikiem tego badania odpowiedzieli na terapię IPP.12

Parametry manometryczne

Badania manometryczne dolnego zwieracza przełyku (LES) dostarczają istotnych informacji prognostycznych w kontekście operacyjnego leczenia zgagi:12

  • Całkowita długość LES – dłuższy zwieracz (≥ 4,05 cm) jest niezależnym predyktorem ustąpienia typowych objawów GERD po laparoskopowej fundoplikacji metodą Nissena (OR=2,100, CI=1,452-3,036, P<0,001)
  • Ciśnienie spoczynkowe LES – wyższe ciśnienie spoczynkowe (≥ 19,65 mmHg) stanowi niezależny parametr predykcyjny poprawy objawów atypowych po operacji antyrefluksowej (OR=1,066, CI=1,012-1,122, P=0,016)

12

Prognoza długoterminowa różnych metod leczenia zgagi

Porównanie skuteczności różnych metod leczenia zgagi w perspektywie długoterminowej ma istotne znaczenie kliniczne. Dostępne dane wskazują na zróżnicowaną skuteczność poszczególnych podejść terapeutycznych.12

Terapia farmakologiczna IPP

Wskaźniki odpowiedzi na leczenie IPP w badaniach klinicznych przedstawiają się następująco:12

  • Odpowiedź na pantoprazol w populacji ITT: 58,9% w 4. tygodniu i 71,2% w 8. tygodniu terapii
  • W przypadku laryngitis refluksowej, odpowiedź na omeprazol 20 mg trzy razy dziennie wynosi 47% po 6 tygodniach i 63% po 12 tygodniach leczenia
  • U pacjentów z twardziną układową częściowa odpowiedź na IPP (omeprazol 20 mg dwa razy dziennie przez 4 tygodnie) występuje u 53,9% chorych

123

Należy podkreślić, że dostępne dane wskazują na zasadność empirycznej próby leczenia wysokimi dawkami IPP przez co najmniej 12 tygodni jako początkowego etapu diagnostyczno-terapeutycznego w przypadku podejrzenia refluksowego zapalenia krtani.1

Leczenie chirurgiczne

Długoterminowe wyniki zabiegów chirurgicznych wykazują dobrą skuteczność w leczeniu zgagi:123

  • Magnetyczna augmentacja zwieracza (MSA) – długoterminowe obserwacje (6-12 lat) wykazują 74,2% pacjentów bez objawów przełykowych oraz redukcję średniego wyniku GERD-HRQL z 19,9 przed zabiegiem do 4,01 podczas ostatniej kontroli (p < 0,001)
  • Szacowane prawdopodobieństwo sukcesu klinicznego MSA w obserwacji 6-12 lat wynosi 0,7
  • 89% pacjentów po MSA spełnia kryteria korzystnego wyniku długoterminowego
  • Wiek < 40 lat i przedoperacyjny wynik GERD-HRQL < 15 stanowią niezależne czynniki predykcyjne korzystnego wyniku po operacji MSA
  • Laparoskopowa fundoplikacja metodą Nissena (LNF) – długość LES ≥ 4,05 cm i niższy BMI (≤ 23,67 kg/m²) determinują lepsze ustąpienie typowych objawów GERD po operacji

123

Zgaga a choroby współistniejące – rokowanie

Obecność zgagi i choroby refluksowej może wpływać na rokowanie w niektórych jednostkach chorobowych, ale nie we wszystkich stwierdzono istotny związek przyczynowo-skutkowy.12

Zgaga a choroby płuc

W kontekście śródmiąższowych chorób płuc (ILD) i zgagi, nie wykazano wartości prognostycznej GERD:1

  • GERD nie stanowi czynnika prognostycznego przeżycia w kohorcie pacjentów z ILD
  • Choroba refluksowa nie ma wartości prognostycznej w hospitalizacjach związanych z ILD
  • GERD nie wykazuje wartości prognostycznej w różnych podtypach ILD
  • Brak wpływu GERD na śmiertelność u hospitalizowanych pacjentów z ILD

1

Zgaga a choroby układu sercowo-naczyniowego

Istnieje istotny związek przyczynowy między GERD a migotaniem przedsionków (AF):1

  • Obecność GERD zwiększa ryzyko rozwoju AF o 34% (OR 1,34, 95% CI: 1,24-1,44, p < 0,001)
  • Nie wykazano jednak odwrotnej zależności – AF nie zwiększa ryzyka GERD

1

Zgaga a twardzina układowa

U pacjentów z twardziną układową (SSc) i współistniejącą zgagą:12

  • Częściowa odpowiedź na IPP występuje u 53,9% pacjentów (95%CI 47,4-60,3)
  • Dysfagia przełykowa stanowi jedyny predyktor częściowej odpowiedzi na IPP
  • Badanie przesiewowe w kierunku dysfagii przed rozpoczęciem leczenia GERD pomaga w ocenie ryzyka oporności na IPP u pacjentów z SSc
  • Mimo wysokiego odsetka częściowej odpowiedzi na IPP, większość pacjentów wykazuje stabilną lub poprawioną jakość życia w 5 wymiarach stanu zdrowia

12

IPP pozostają pierwszą linią leczenia GERD u pacjentów z SSc, pomimo częściowej odpowiedzi na leczenie, która wynika z zaburzeń motoryki przełyku charakterystycznych dla tej choroby.1

Podsumowanie prognozy zgagi

Rokowanie w przypadku zgagi jest generalnie korzystne, szczególnie przy właściwym doborze metody leczenia. Skuteczność terapii oraz długoterminowe wyniki leczenia można przewidywać na podstawie szeregu czynników demograficznych, klinicznych oraz wyników badań diagnostycznych.123

Kluczowe czynniki prognostyczne pozytywnej odpowiedzi na leczenie zgagi obejmują:123

  • Płeć męska
  • Wyższy BMI (w kontekście odpowiedzi na IPP, ale niższy BMI przy prognozowaniu wyników operacji)
  • Wiek poniżej 40 lat
  • Obecność nadżerkowego zapalenia przełyku (ERD)
  • Nieprawidłowe parametry GERD w badaniu pH-metrycznym
  • Dłuższy i wykazujący wyższe ciśnienie spoczynkowe dolny zwieracz przełyku
  • Brak współistniejących zaburzeń lękowych i zespołu jelita drażliwego

123

Podsumowując, dokładna ocena czynników prognostycznych pomaga w podejmowaniu optymalnych decyzji terapeutycznych oraz zarządzaniu oczekiwaniami pacjentów, co przekłada się na skuteczniejsze leczenie zgagi i choroby refluksowej przełyku.1

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Prediction of response to PPI therapy and factors influencing treatment outcome in patients with GORD: a prospective pragmatic trial using pantoprazole | BMC Gastroenterology | Full Text
    https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-230X-11-52
    Management of patients with gastro-oesophageal reflux disease (GORD) can be assisted by information predicting the likely response to proton pump inhibitor (PPI) treatment. […] Poorer treatment responses were associated with non-erosive reflux disease, female gender, lower BMI, anxiety and concurrent irritable bowel syndrome symptoms before treatment. […] Some readily identifiable features help to predict symptomatic responses to a PPI and consequently may help in managing patient expectation. […] Despite the potency of proton pump inhibitors (PPIs) on gastric acid secretion, it is now evident that they do not suppress symptoms in patients with gastro-oesophageal reflux disease (GORD) as completely as was once supposed. […] To investigate issues of practical concern to physicians managing GORD patients in an ordinary practice setting, particularly to address a question that physicians often ask themselves when initiating PPI treatment for GORD, namely 'will this patient respond well or poorly to treatment?’, we have examined features that might help to predict the treatment response.
  • #1 Prediction of response to PPI therapy and factors influencing treatment outcome in patients with GORD: a prospective pragmatic trial using pantoprazole | BMC Gastroenterology | Full Text
    https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-230X-11-52
    The overall response rates (i.e., ReQuest-GI symptom score below 1.6 on 3 consecutive days) for the ITT population were 58.9% at Week 4 and 71.2% at Week 8. […] The presence of ERD, lower baseline HADS scores (total and sub-scores) and higher BMI were associated with a response to therapy (all p 0.0001), as were male gender (p = 0.0011) and differences in geographic location (p = 0.0052). […] Concurrent IBS symptoms were associated with poorer response to treatment (p 0.0001). […] Our focus in this study was not to identify causes of PPI failure, but rather to address questions that are often at the forefront of a physician’s mind when initiating PPI therapy for GORD. […] Our data showing an association between BMI and response rate was statistically highly significant and this observation was not expected. […] Overall, these results suggest that in the setting of everyday clinical practice, several readily identifiable features can help physicians to foresee the likely success of pantoprazole treatment in controlling symptoms in GORD patients and so to manage patient expectations accordingly.
  • #1 Abnormal GERD parameters on ambulatory pH monitoring predict therapeutic success in noncardiac chest pain – PubMed
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19920808/
    Objectives: The value of gastroesophageal reflux disease (GERD) indicators (acid exposure time (AET), symptom association probability (SAP), and symptom index (SI)) in predicting therapeutic success in noncardiac chest pain (NCCP) has not been systematically evaluated in outcome studies. […] Positive statistical tests of symptom association predict the therapeutic success of GERD management in NCCP. When used hierarchically, response to antireflux therapy is best predicted when GERD parameters are all abnormal and poorest when parameters are normal. These results support the importance of GERD, the relevance of symptom association testing during ambulatory pH monitoring, and the value of intensive antireflux therapy in NCCP.
  • #1
    https://journals.lww.com/international-journal-of-surgery/fulltext/2023/05000/exploring_objective_factors_to_predict_successful.19.aspx
    Currently, there are no reported metrics of any kind which are objectively associated with the outcome of the fundoplication surgery. However, this multicenter study shows that the total length and resting pressure of the lower esophageal sphincter can strongly predict the resolution of GERD symptoms after laparoscopic Nissen fundoplication. […] These results show that the preoperative length and resting pressure of LES is important in the objective prediction of symptom improvement after LNF. […] Longer length (4.05 cm) of the lower esophageal sphincter and lower BMI (23.67 kg/m2) determined better resolution in typical symptoms of gastroesophageal reflux disease after laparoscopic Nissen fundoplication. […] Higher resting pressure (19.65 mm Hg) of lower esophageal sphincter and DeMeester score greater than or equal to 14.7 were associated with better resolution in atypical symptoms of gastroesophageal reflux disease after antireflux surgery.
  • #1 Predictors of outcome in an open label, therapeutic trial of high-dose omeprazole in laryngitis – PubMed
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15128336/
    Gastroesophageal reflux is implicated in some cases of laryngitis. There are no established predictors of response to acid suppression therapy in suspected reflux laryngitis. […] The aim is to determine whether (a) omeprazole 20 mg tds (3 months) improves symptoms and laryngitis, and (b) the outcome in response to potent acid suppression can be predicted by esophageal and/or pharyngeal parameters during ambulatory pH monitoring or by other pretreatment variables. […] Response rates at 6 and 12 wk were 47% and 63%, respectively. GERD symptoms (heartburn (p= 0.03) and regurgitation (p= 0.0001)) improved. However, neither baseline GERD symptoms nor endoscopic findings predicted laryngoscopic or symptomatic response. […] Neither voice measures, esophageal acid exposure time, symptoms nor severity of laryngitis predict outcome; and (c) although numbers were small, all patients with a positive pharyngeal pH study responded to therapy and pharyngeal pH-metry may prove useful. […] Available evidence supports an empiric trial of high-dose proton pump inhibitors (PPI), for at least 12 wk, as the initial diagnostic step for suspected reflux laryngitis.
  • #1 Six to 12-year outcomes of magnetic sphincter augmentation for gastroesophageal reflux disease | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-70742-3
    The magnetic sphincter augmentation (MSA) device has been proven safe and effective in controlling typical reflux symptoms and esophageal acid exposure for up to 6-year follow-up. […] We confirm long-term safety and efficacy of MSA in terms of symptom improvement, decreased drug dependency, and reduced esophageal acid exposure. […] At the latest follow-up, 92 of 124 patients (74.2%) did not report any esophageal symptom (grade 01 for heartburn, regurgitation, dysphagia, and chest pain). […] The mean total GERD-HRQL score decreased from 19.9 at baseline to 4.01 at the latest follow-up (p0.001); 89% of patients met the criteria of favorable long-term outcome. […] The overall reported rate of MSA device erosion is less than 0.5%; most events occurred within 4 years of the implant and have been managed electively without complications.
  • #1 The prognostic value of gastroesophageal reflux disorder in interstitial lung disease related hospitalizations | Respiratory Research | Full Text
    https://respiratory-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12931-023-02407-4
    Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a common comorbidity in patients with interstitial lung disease (ILD). […] GERD did not predict survival in our cohort. […] Our model showed that GERD does not have a prognostic value in ILD-related hospitalization, indicating that GERD per se might not have any impact on mortality in hospitalized ILD patients. […] We identified and validated that GERD does not have a prognostic value in ILD-related hospitalizations. […] These findings highlight that GERD might be associated with mild ILD-related hospitalizations. […] Our analysis highlights that GERD is not associated with survival for two reasons: (1) MV is a known predictor of mortality in ILD-related hospitalizations. […] Our study does not address whether anti-acid therapy impacts ILD-related hospitalization. […] Our subgroup analysis showed that GERD does not have a prognostic value in our validated models across different ILD subtypes.
  • #1 Gastroesophageal reflux disease and atrial fibrillation: a bidirectional Mendelian randomization study
    https://www.medsci.org/v21p1321.htm
    Our result suggested that GERD had a causal effect on AF. However, no evidence was identified that AF elevated the risk of GERD. […] The risk of developing AF elevated by 34% in the presence of GERD (OR 1.34, 95% CI: 1.24-1.44,p 0.001). […] Our study suggested no evidence of a causal effect of AF on GERD risk.
  • #1 Prevalence and predictors of proton pump inhibitor partial response in gastroesophageal reflux disease in systemic sclerosis: a prospective study | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-57636-0
    PPI-partial response GERD was found in 131 SSc patients (prevalence 53.9%; 95%CI 47.460.3). […] Esophageal dysphagia was the only predictor of PPI-partial response GERD in SSc patients. […] Screening for dysphagia before starting GERD treatment is helpful for assessment the risk of PPI refractoriness GERD in SSc patients. […] The response rate of GERD treatment among our SSc patients (by definition PPI-partial response GERD) was less than 50% improvement vis- -vis severity of heartburn and frequency of heartburn after taking omeprazole 20mg twice daily for 4 weeks, but that is higher than among non-SSc patients even with high dose PPI therapy. […] Although the high rate of the PPI-partial response GERD in SSc patients, most of the patients had stable or improved quality of life in 5 dimensions of health state that included mobility, self-care, usual activity, pain/discomfort and anxiety/depression.
  • #1 Prevalence and predictors of proton pump inhibitor partial response in gastroesophageal reflux disease in systemic sclerosis: a prospective study | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-57636-0
    We, therefore, suggest PPI as the first line of treatment for GERD in SSc patients. […] The reason is supported by our analysis that dysphagia which is a symptom of esophageal dysmotility is a predictor of PPI-partial response GERD. […] Our study is fundamental for better care of GERD in SSc patients.
  • #2 Predictors of outcome in an open label, therapeutic trial of high-dose omeprazole in laryngitis – PubMed
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15128336/
    Gastroesophageal reflux is implicated in some cases of laryngitis. There are no established predictors of response to acid suppression therapy in suspected reflux laryngitis. […] The aim is to determine whether (a) omeprazole 20 mg tds (3 months) improves symptoms and laryngitis, and (b) the outcome in response to potent acid suppression can be predicted by esophageal and/or pharyngeal parameters during ambulatory pH monitoring or by other pretreatment variables. […] Response rates at 6 and 12 wk were 47% and 63%, respectively. GERD symptoms (heartburn (p= 0.03) and regurgitation (p= 0.0001)) improved. However, neither baseline GERD symptoms nor endoscopic findings predicted laryngoscopic or symptomatic response. […] Neither voice measures, esophageal acid exposure time, symptoms nor severity of laryngitis predict outcome; and (c) although numbers were small, all patients with a positive pharyngeal pH study responded to therapy and pharyngeal pH-metry may prove useful. […] Available evidence supports an empiric trial of high-dose proton pump inhibitors (PPI), for at least 12 wk, as the initial diagnostic step for suspected reflux laryngitis.
  • #2 Prediction of response to PPI therapy and factors influencing treatment outcome in patients with GORD: a prospective pragmatic trial using pantoprazole | BMC Gastroenterology | Full Text
    https://bmcgastroenterol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-230X-11-52
    The overall response rates (i.e., ReQuest-GI symptom score below 1.6 on 3 consecutive days) for the ITT population were 58.9% at Week 4 and 71.2% at Week 8. […] The presence of ERD, lower baseline HADS scores (total and sub-scores) and higher BMI were associated with a response to therapy (all p 0.0001), as were male gender (p = 0.0011) and differences in geographic location (p = 0.0052). […] Concurrent IBS symptoms were associated with poorer response to treatment (p 0.0001). […] Our focus in this study was not to identify causes of PPI failure, but rather to address questions that are often at the forefront of a physician’s mind when initiating PPI therapy for GORD. […] Our data showing an association between BMI and response rate was statistically highly significant and this observation was not expected. […] Overall, these results suggest that in the setting of everyday clinical practice, several readily identifiable features can help physicians to foresee the likely success of pantoprazole treatment in controlling symptoms in GORD patients and so to manage patient expectations accordingly.
  • #2 Six to 12-year outcomes of magnetic sphincter augmentation for gastroesophageal reflux disease | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-70742-3
    The results of the present study show a 0.7 estimated probability of clinical success of at 6 to 12 years of follow-up. […] Our multivariate analysis indicated that age40 years is an independent predictive variable of successful outcome. […] A preoperative GERD-HRQL total score15 and age below 40 years are independent predictive factors of favorable outcome.
  • #2 Prevalence and predictors of proton pump inhibitor partial response in gastroesophageal reflux disease in systemic sclerosis: a prospective study | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-57636-0
    PPI-partial response GERD was found in 131 SSc patients (prevalence 53.9%; 95%CI 47.460.3). […] Esophageal dysphagia was the only predictor of PPI-partial response GERD in SSc patients. […] Screening for dysphagia before starting GERD treatment is helpful for assessment the risk of PPI refractoriness GERD in SSc patients. […] The response rate of GERD treatment among our SSc patients (by definition PPI-partial response GERD) was less than 50% improvement vis- -vis severity of heartburn and frequency of heartburn after taking omeprazole 20mg twice daily for 4 weeks, but that is higher than among non-SSc patients even with high dose PPI therapy. […] Although the high rate of the PPI-partial response GERD in SSc patients, most of the patients had stable or improved quality of life in 5 dimensions of health state that included mobility, self-care, usual activity, pain/discomfort and anxiety/depression.
  • #2
    https://journals.lww.com/international-journal-of-surgery/fulltext/2023/05000/exploring_objective_factors_to_predict_successful.19.aspx
    Currently, there are no reported metrics of any kind which are objectively associated with the outcome of the fundoplication surgery. However, this multicenter study shows that the total length and resting pressure of the lower esophageal sphincter can strongly predict the resolution of GERD symptoms after laparoscopic Nissen fundoplication. […] These results show that the preoperative length and resting pressure of LES is important in the objective prediction of symptom improvement after LNF. […] Longer length (4.05 cm) of the lower esophageal sphincter and lower BMI (23.67 kg/m2) determined better resolution in typical symptoms of gastroesophageal reflux disease after laparoscopic Nissen fundoplication. […] Higher resting pressure (19.65 mm Hg) of lower esophageal sphincter and DeMeester score greater than or equal to 14.7 were associated with better resolution in atypical symptoms of gastroesophageal reflux disease after antireflux surgery.
  • #2
    https://journals.lww.com/international-journal-of-surgery/fulltext/2023/05000/exploring_objective_factors_to_predict_successful.19.aspx
    Our derived quantitative parameters can be suggested as objective tools to predict the improvement of symptoms after antireflux surgery. […] Multivariate analysis revealed that the total length of the LES [odds ratio (OR)=2.100, CI=1.4523.036, P0.001] and BMI (OR=0.853, CI=0.7370.987, P=0.032) were independent clinical parameters for predicting the resolution of typical symptoms after LNF. […] In terms of anticipating the improvement of atypical symptoms, the higher resting pressure of LES (OR=1.066, CI=1.0121.122, P=0.016) and DeMeester score of greater than 14.7 (OR=3.197, CI=1.0699.563, P=0.038) were found to be independent predictive parameters. […] For patients who expect an improvement of typical symptoms after antireflux surgery, a longer length of LES (especially 4.05 cm) and lower BMI (especially 23.67 kg/m2) can be quantitative predictive indices for favorable outcomes. Regarding atypical symptoms, higher resting pressure of LES (19.65 mmHg) and DeMeester score greater than or equal to 14.7 can predict better resolution after surgery.
  • #2 Six to 12-year outcomes of magnetic sphincter augmentation for gastroesophageal reflux disease | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-70742-3
    The magnetic sphincter augmentation (MSA) device has been proven safe and effective in controlling typical reflux symptoms and esophageal acid exposure for up to 6-year follow-up. […] We confirm long-term safety and efficacy of MSA in terms of symptom improvement, decreased drug dependency, and reduced esophageal acid exposure. […] At the latest follow-up, 92 of 124 patients (74.2%) did not report any esophageal symptom (grade 01 for heartburn, regurgitation, dysphagia, and chest pain). […] The mean total GERD-HRQL score decreased from 19.9 at baseline to 4.01 at the latest follow-up (p0.001); 89% of patients met the criteria of favorable long-term outcome. […] The overall reported rate of MSA device erosion is less than 0.5%; most events occurred within 4 years of the implant and have been managed electively without complications.
  • #2 Gastroesophageal reflux disease and atrial fibrillation: a bidirectional Mendelian randomization study
    https://www.medsci.org/v21p1321.htm
    Our result suggested that GERD had a causal effect on AF. However, no evidence was identified that AF elevated the risk of GERD. […] The risk of developing AF elevated by 34% in the presence of GERD (OR 1.34, 95% CI: 1.24-1.44,p 0.001). […] Our study suggested no evidence of a causal effect of AF on GERD risk.
  • #2 Prevalence and predictors of proton pump inhibitor partial response in gastroesophageal reflux disease in systemic sclerosis: a prospective study | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-57636-0
    We, therefore, suggest PPI as the first line of treatment for GERD in SSc patients. […] The reason is supported by our analysis that dysphagia which is a symptom of esophageal dysmotility is a predictor of PPI-partial response GERD. […] Our study is fundamental for better care of GERD in SSc patients.
  • #3 Prevalence and predictors of proton pump inhibitor partial response in gastroesophageal reflux disease in systemic sclerosis: a prospective study | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-57636-0
    PPI-partial response GERD was found in 131 SSc patients (prevalence 53.9%; 95%CI 47.460.3). […] Esophageal dysphagia was the only predictor of PPI-partial response GERD in SSc patients. […] Screening for dysphagia before starting GERD treatment is helpful for assessment the risk of PPI refractoriness GERD in SSc patients. […] The response rate of GERD treatment among our SSc patients (by definition PPI-partial response GERD) was less than 50% improvement vis- -vis severity of heartburn and frequency of heartburn after taking omeprazole 20mg twice daily for 4 weeks, but that is higher than among non-SSc patients even with high dose PPI therapy. […] Although the high rate of the PPI-partial response GERD in SSc patients, most of the patients had stable or improved quality of life in 5 dimensions of health state that included mobility, self-care, usual activity, pain/discomfort and anxiety/depression.
  • #3
    https://journals.lww.com/international-journal-of-surgery/fulltext/2023/05000/exploring_objective_factors_to_predict_successful.19.aspx
    Currently, there are no reported metrics of any kind which are objectively associated with the outcome of the fundoplication surgery. However, this multicenter study shows that the total length and resting pressure of the lower esophageal sphincter can strongly predict the resolution of GERD symptoms after laparoscopic Nissen fundoplication. […] These results show that the preoperative length and resting pressure of LES is important in the objective prediction of symptom improvement after LNF. […] Longer length (4.05 cm) of the lower esophageal sphincter and lower BMI (23.67 kg/m2) determined better resolution in typical symptoms of gastroesophageal reflux disease after laparoscopic Nissen fundoplication. […] Higher resting pressure (19.65 mm Hg) of lower esophageal sphincter and DeMeester score greater than or equal to 14.7 were associated with better resolution in atypical symptoms of gastroesophageal reflux disease after antireflux surgery.
  • #3 Six to 12-year outcomes of magnetic sphincter augmentation for gastroesophageal reflux disease | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-020-70742-3
    The results of the present study show a 0.7 estimated probability of clinical success of at 6 to 12 years of follow-up. […] Our multivariate analysis indicated that age40 years is an independent predictive variable of successful outcome. […] A preoperative GERD-HRQL total score15 and age below 40 years are independent predictive factors of favorable outcome.

Zobacz więcej

nadżerkowe zapalenie przełyku omeprazol BMI dolny zwieracz przełyku ból w klatce piersiowej pochodzenia niesercowego dysfagia przełykowa zespół jelita drażliwego pantoprazol inhibitor pompy protonowej magnetyczna augmentacja zwieracza zgaga manometria pH-metria migotanie przedsionków choroba refluksowa przełyku śródmiąższowa choroba płuc zaburzenie lękowe nienadżerkowa choroba refluksowa twardzina układowa