Zapalenie cewki moczowej
Zapobieganie i profilaktyka

Zapalenie cewki moczowej (urethritis) to stan zapalny cewki moczowej, najczęściej o etiologii infekcyjnej związanej z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (STI). Profilaktyka pierwotna koncentruje się na redukcji modyfikowalnych czynników ryzyka, takich jak stosowanie prezerwatyw męskich (również podczas seksu oralnego i analnego), ograniczenie liczby partnerów seksualnych, unikanie kontaktów z zakażonymi partnerami oraz regularne badania przesiewowe. Szczepienia przeciwko HPV oraz wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B u osób z grup ryzyka stanowią ważny element profilaktyki. Dodatkowo, higiena osobista (np. wycieranie się od przodu do tyłu u kobiet), odpowiednie nawodnienie organizmu oraz unikanie drażniących środków i czynników (np. perfumowanych mydeł, mokrej odzieży) są istotne w zapobieganiu rozwojowi zapalenia cewki moczowej.

Definicja i wstęp do zapalenia cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej (urethritis) to stan zapalny cewki moczowej, czyli przewodu odprowadzającego mocz z pęcherza na zewnątrz organizmu. Schorzenie to może być spowodowane zarówno przez czynniki zakaźne, jak i niezakaźne. Najczęściej jednak zapalenie cewki moczowej ma etiologię infekcyjną i jest związane z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (STI).12 Właściwa profilaktyka tego schorzenia ma kluczowe znaczenie, ponieważ nieleczone może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych oraz zwiększać ryzyko przeniesienia infekcji na partnerów seksualnych.

Profilaktyka pierwotna zapalenia cewki moczowej

Profilaktyka pierwotna koncentruje się na zmniejszeniu modyfikowalnych czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia cewki moczowej. Do głównych działań profilaktycznych należą:1

Bezpieczne praktyki seksualne

Ponieważ większość przypadków zapalenia cewki moczowej ma etiologię infekcyjną, najskuteczniejszą strategią profilaktyczną jest redukcja ryzyka przenoszenia infekcji przenoszonych drogą płciową:1

  • Najbardziej niezawodnym sposobem uniknięcia zakażeń STI jest abstynencja seksualna lub pozostawanie w długotrwałym, monogamicznym związku z niezakażonym partnerem12
  • Konsekwentne i prawidłowe używanie prezerwatyw męskich podczas stosunków płciowych znacząco zmniejsza ryzyko przeniesienia zakażenia chlamydią, rzeżączką i rzęsistkowicą12
  • Używanie prezerwatyw również podczas seksu oralnego i analnego12
  • Dla kobiet: stosowanie specjalnych barier ochronnych (dental dam) podczas seksu oralnego1
  • Ograniczenie liczby partnerów seksualnych12
  • Unikanie współżycia seksualnego z partnerami, u których podejrzewa się zakażenie1
  • Regularne badania w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową, szczególnie jeśli osoba jest aktywna seksualnie lub ma wielu partnerów12

Szczepienia ochronne

W ramach profilaktyki zapalenia cewki moczowej zaleca się również stosowanie szczepień ochronnych przeciwko patogenom, które mogą przyczynić się do rozwoju tego schorzenia:12

Higiena osobista

Odpowiednia higiena osobista może zmniejszyć ryzyko zapalenia cewki moczowej:12

  • Utrzymywanie higieny okolic krocza1
  • U kobiet: wycieranie się po korzystaniu z toalety od przodu do tyłu, aby zapobiec przenoszeniu bakterii z odbytu do cewki moczowej1
  • Unikanie środków, które mogą podrażniać cewkę moczową, takich jak perfumowane mydła, żele do mycia, płyny do higieny intymnej, lubrykanty czy spermicydy12
  • Unikanie zbyt intensywnej higieny okolic intymnych1

Nawodnienie organizmu

Odpowiednie nawodnienie organizmu może pomóc w profilaktyce zapalenia cewki moczowej:12

  • Picie dużych ilości płynów, szczególnie wody, co pomaga rozcieńczyć mocz i wypłukiwać patogeny z dróg moczowych
  • Oddawanie moczu natychmiast po pojawieniu się potrzeby, aby nie dopuścić do zastoju moczu w pęcherzu
  • Oddawanie moczu bezpośrednio po stosunku seksualnym, co pomaga wypłukać bakterie z cewki moczowej12

Unikanie czynników drażniących

Należy unikać czynników, które mogą drażnić cewkę moczową i predysponować do rozwoju zapalenia:12

  • Unikanie zbyt częstych lub intensywnych stosunków seksualnych lub masturbacji
  • Unikanie długotrwałego przebywania w mokrej odzieży (np. w mokrym stroju kąpielowym)1
  • Noszenie luźnej bielizny, wykonanej z naturalnych materiałów1
  • Unikanie hipotermii i dbanie o odpowiednie ciepło okolic intymnych1

Profilaktyka wtórna zapalenia cewki moczowej

Profilaktyka wtórna koncentruje się na wczesnym wykrywaniu i leczeniu zapalenia cewki moczowej oraz zapobieganiu jego nawrotom i powikłaniom.1

Wczesna diagnostyka

Kluczowym elementem profilaktyki wtórnej jest wczesne rozpoznanie zapalenia cewki moczowej:12

  • Regularne badania przesiewowe w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową, nawet przy braku objawów, zwłaszcza dla osób z grupy podwyższonego ryzyka
  • Natychmiastowa konsultacja lekarska w przypadku wystąpienia objawów zapalenia cewki moczowej
  • Diagnostyka obejmująca badanie fizykalne oraz badania laboratoryjne, w tym badania moczu i wymazy w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową

Właściwe leczenie

Odpowiednie leczenie zapalenia cewki moczowej ma kluczowe znaczenie w profilaktyce wtórnej:12

  • Stosowanie antybiotyków zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od czynnika etiologicznego
  • Przyjmowanie pełnej przepisanej dawki leku, nawet po ustąpieniu objawów
  • Powstrzymanie się od aktywności seksualnej przez co najmniej 7 dni od rozpoczęcia leczenia i do czasu całkowitego ustąpienia objawów12
  • Unikanie alkoholu i ostrych potraw w trakcie leczenia

Leczenie partnerów seksualnych

Ważnym elementem profilaktyki wtórnej jest również identyfikacja i leczenie partnerów seksualnych osób z zapaleniem cewki moczowej:12

  • Informowanie wszystkich partnerów seksualnych z ostatnich 60 dni o rozpoznaniu zapalenia cewki moczowej
  • Zachęcanie partnerów do przeprowadzenia badań diagnostycznych i podjęcia leczenia, nawet jeśli nie mają objawów
  • Stosowanie tej samej terapii u partnerów, co u osoby z rozpoznanym zapaleniem cewki moczowej
  • W przypadku zapalenia cewki moczowej wywołanego przez infekcje przenoszone drogą płciową, leczenie partnerów jest obligatoryjne

Ekspedytywne leczenie partnerów (expedited partner treatment) wykazało skuteczność w zmniejszaniu częstości nawrotów infekcji.1

Profilaktyka przedekspozycyjna i poekspozycyjna

U osób z grupy podwyższonego ryzyka można rozważyć zastosowanie profilaktyki przed- i poekspozycyjnej:1

  • U pacjentów z rozpoznanymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową, którzy mają czynniki ryzyka zakażenia HIV, należy omówić możliwość stosowania profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) i poekspozycyjnej (PEP) przeciwko HIV
  • Profilaktyka poekspozycyjna z zastosowaniem pojedynczej dawki 200 mg doksycykliny zmniejsza częstość występowania chlamydiozy i kiły, ale nie rzeżączki, u mężczyzn mających kontakty seksualne z mężczyznami, którzy nie używają prezerwatyw

Profilaktyka nawrotów zapalenia cewki moczowej

W przypadku nawracającego zapalenia cewki moczowej można zastosować dodatkowe metody profilaktyczne:12

  • Ciągła profilaktyka antybiotykowa – najczęściej rozpoczyna się od 6-miesięcznej terapii; jeśli zapalenie cewki moczowej nawraca po 6 miesiącach profilaktyki, można ją wznowić na okres 2-3 lat
  • Profilaktyka pokoitalna – szczególnie skuteczna, jeśli zapalenie cewki moczowej jest czasowo związane ze stosunkiem płciowym
  • U kobiet po menopauzie – miejscowa terapia estrogenowa, która znacząco zmniejsza częstość nawrotów zapalenia cewki moczowej u kobiet z atroficznym zapaleniem pochwy lub atroficznym zapaleniem cewki moczowej
  • Przyjmowanie dawki podtrzymującej D-mannozy przed snem oraz w sytuacjach zwiększonego ryzyka, takich jak aktywność sportowa, podróże czy kontakty seksualne, jeśli u pacjenta występuje predyspozycja do zakażeń wywołanych przez E. coli1

Profilaktyka z użyciem chlorheksydyny

Interesującą metodą profilaktyki zapalenia cewki moczowej może być stosowanie chlorheksydyny jako środka do płukania jamy ustnej przed seksem oralnym:1

  • Chlorheksydyna ma szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, obejmujące zarówno bakterie Gram-dodatnie, jak i Gram-ujemne
  • Płukanie jamy ustnej 15 ml 0,12% lub 10 ml 0,2% roztworu chlorheksydyny przez 30 sekund powoduje znaczne i długotrwałe zmniejszenie liczby bakterii w ślinie przez okres do 7 godzin
  • Potencjalne zastosowanie płukania chlorheksydyną przed seksem oralnym może stanowić strategię zapobiegania nawracającemu nierzeżączkowemu zapaleniu cewki moczowej spowodowanemu przez bakterie przedostające się do cewki moczowej z jamy ustnej
  • Chlorheksydyna nie powoduje oporności bakteryjnej ani nadkażeń po długotrwałym stosowaniu

Należy jednak zaznaczyć, że hipoteza ta wymaga potwierdzenia w badaniach klinicznych.1

Profilaktyka zapalenia cewki moczowej w przypadku stosowania cewników

Osoby stosujące cewniki moczowe są szczególnie narażone na rozwój zapalenia cewki moczowej. W ich przypadku zaleca się następujące działania profilaktyczne:1

  • Nauka prawidłowej techniki samocewnikowania
  • Stosowanie cewników hydrofilowych, które zmniejszają tarcie i uszkodzenia śluzówki cewki moczowej
  • Używanie odpowiedniej ilości właściwego lubrykantu
  • Stosowanie cewników o odpowiednim rozmiarze
  • Wypróbowanie różnych typów końcówek cewników w celu znalezienia najbardziej odpowiedniego
  • Regularne wizyty kontrolne u lekarza

Edukacja i poradnictwo w profilaktyce zapalenia cewki moczowej

Edukacja i poradnictwo odgrywają kluczową rolę w profilaktyce zapalenia cewki moczowej:12

  • Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca rutynowe zbieranie wywiadów seksualnych oraz, w razie potrzeby, oferowanie strategii redukcji ryzyka, w tym poradnictwa profilaktycznego
  • Amerykańska Grupa Zadaniowa ds. Usług Profilaktycznych (USPSTF) zaleca intensywne poradnictwo behawioralne dla wszystkich aktywnych seksualnie nastolatków oraz dla dorosłych o zwiększonym ryzyku zakażeń przenoszonych drogą płciową
  • Edukacja pacjentów powinna obejmować informacje o czynnikach ryzyka zakażeń przenoszonych drogą płciową oraz sposobach ich unikania
  • Pacjenci powinni być informowani o konieczności powstrzymania się od aktywności seksualnej podczas leczenia oraz o znaczeniu leczenia partnerów seksualnych

Profilaktyka zapalenia cewki moczowej szczególnie istotna w określonych grupach

Kobiety ciężarne

U kobiet ciężarnych profilaktyka zapalenia cewki moczowej jest szczególnie ważna ze względu na ryzyko powikłań dla matki i dziecka:12

  • Skuteczna profilaktyka zapalenia cewki moczowej u kobiet ciężarnych jest podobna jak u kobiet niebędących w ciąży, w tym stosowanie profilaktyki pokoitalnej
  • W przypadku rozpoznania zapalenia cewki moczowej u kobiety ciężarnej istotne jest szybkie i skuteczne leczenie, aby zapobiec przeniesieniu zakażenia na dziecko podczas porodu
  • U noworodków narażonych na zakażenie Neisseria gonorrhoeae podczas porodu zaleca się stosowanie profilaktycznych leków przeciwdrobnoustrojowych do oczu

Osoby z obniżoną odpornością

U osób z obniżoną odpornością zapalenie cewki moczowej może przebiegać ciężej i prowadzić do poważniejszych powikłań, dlatego profilaktyka w tej grupie jest szczególnie istotna:12

  • Stosowanie wszystkich standardowych metod profilaktycznych
  • Regularne badania przesiewowe w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową
  • Szczególna dbałość o higienę osobistą
  • Wzmacnianie odporności poprzez zbilansowaną dietę, odpowiednią ilość snu i aktywność fizyczną

Rola pracowników ochrony zdrowia w profilaktyce zapalenia cewki moczowej

Pracownicy ochrony zdrowia odgrywają kluczową rolę w profilaktyce zapalenia cewki moczowej:12

  • Informowanie pacjentów o czynnikach ryzyka zapalenia cewki moczowej i sposobach ich unikania
  • Zachęcanie do regularnych badań przesiewowych w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową
  • Oferowanie testów na HIV i poradnictwa w zakresie zmniejszania ryzyka zakażenia
  • Edukowanie pacjentów na temat prawidłowego stosowania prezerwatyw i innych metod barierowych
  • Informowanie o znaczeniu leczenia partnerów seksualnych oraz powstrzymania się od aktywności seksualnej podczas leczenia
  • Wdrażanie aktualnych wytycznych dotyczących leczenia zapalenia cewki moczowej, aby zapewnić jego skuteczność

Znaczenie profilaktyki zapalenia cewki moczowej dla zdrowia publicznego

Profilaktyka zapalenia cewki moczowej ma istotne znaczenie dla zdrowia publicznego:12

  • Zmniejszenie częstości występowania zakażeń przenoszonych drogą płciową w populacji
  • Zapobieganie powikłaniom zapalenia cewki moczowej, takim jak zapalenie narządów miednicy mniejszej u kobiet, zapalenie najądrzy u mężczyzn i niepłodność u obu płci
  • Zmniejszenie ryzyka przenoszenia HIV – leczenie zapalenia cewki moczowej prowadzi do zmniejszenia ekspresji HIV-1 w nasieniu i może zmniejszyć ryzyko transmisji wirusa
  • Zaangażowanie wszystkich podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, w tym farmaceutów i prywatnych klinik, w programy profilaktyki i leczenia zakażeń przenoszonych drogą płciową, co może zwiększyć skuteczność działań profilaktycznych
  • Regularne raportowanie przypadków rzeżączki i chlamydiozy do odpowiednich instytucji zdrowia publicznego, co umożliwia monitorowanie sytuacji epidemiologicznej i dostosowywanie strategii profilaktycznych

Podsumowanie najważniejszych działań profilaktycznych

Najskuteczniejsze działania profilaktyczne w zapobieganiu zapaleniu cewki moczowej obejmują:123

  • Bezpieczne praktyki seksualne: abstynencja seksualna, monogamiczne związki z niezakażonymi partnerami lub konsekwentne stosowanie prezerwatyw męskich podczas wszystkich form aktywności seksualnej
  • Ograniczenie liczby partnerów seksualnych
  • Regularne badania przesiewowe w kierunku zakażeń przenoszonych drogą płciową, nawet przy braku objawów
  • Odpowiednia higiena osobista i unikanie środków, które mogą podrażniać cewkę moczową
  • Oddawanie moczu bezpośrednio po stosunku seksualnym
  • Picie dużej ilości płynów, szczególnie wody
  • W przypadku rozpoznania zapalenia cewki moczowej: stosowanie się do zaleceń lekarza, przyjmowanie pełnej przepisanej dawki leku, powstrzymanie się od aktywności seksualnej podczas leczenia oraz informowanie i leczenie partnerów seksualnych

Wdrożenie tych działań profilaktycznych może znacząco zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia cewki moczowej, jego nawrotów oraz powikłań, a także ograniczyć transmisję zakażeń przenoszonych drogą płciową w populacji.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 NC DPH: Urethritis
    https://epi.dph.ncdhhs.gov/CD/diseases/urethritis.html
    Urethritis is the inflammation of the urethra (the tube that carries urine from the bladder to the outside of the body), and can be caused by infectious and non-infectious conditions. It is sometimes a symptom of a sexually transmitted infection, such as chlamydia, gonorrhea, or Mycoplasma genitalium, especially in males. People with urethritis may or may not experience symptoms. […] Medical tests can determine the cause of urethritis and determine the appropriate treatment. When laboratory testing eliminates gonorrhea as the cause, the diagnosis is nongonococcal urethritis, or NGU. NGU can be treated with antibiotics. Sex partners should also be evaluated and treated to prevent reinfection.
  • #1 Urethritis – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Urethritis
    Primary prevention can be accomplished by the reduction of modifiable risk factors that increase the likelihood of developing urethritis. These factors include, but are not limited to, sexual intercourse (particularly unprotected intercourse) and genital irritation from contact with tight clothing, physical activity, and various irritants such as soap, lotion and spermicides. […] Bacterial infections leading to gonococcal and non-gonococcal urethritis can be prevented by: sexual abstinence, use of barrier contraception, such as condoms, pre-exposure vaccination: HPV and Hepatitis B vaccines, reducing number of sexual partners. […] Chlorhexidine is an antibacterial agent that covers a wide spectrum of gram-positive and gram-negative bacteria. Rinsing with 15 ml of a 0.12% or 10 ml of 0.2% chlorhexidine solution for 30 seconds produced large and prolonged reductions in salivary bacterial counts within 7 hours of its use. One hypothesis in 2010 posed the potential use of chlorhexidine rinsing before oral sex as a prevention strategy of recurrent non-gonococcal urethritis caused by bacteria entering the urethra from oral cavity following „insertive oral intercourse”, particularly in men. However, actual clinical studies are yet to be carried out in order to prove this hypothesis.
  • #1 Urethritis Treatment & Management: Medical Care, Consultations, Prevention
    https://emedicine.medscape.com/article/438091-treatment
    The most effective strategies for urethritis prevention include measures to reduce STD transmission, since the most common cause of urethritis is infectious in nature. The most reliable way to avoid STD transmission is to abstain from oral, anal, or vaginal intercourse or to remain in a long term, monogamous relationship with an uninfected partner. Male condoms, when used consistently and correctly, reduce the risk of transmission of chlamydial infection, gonorrhea, and trichomoniasis. There are few to no data regarding STD prevention with female condoms, cervical diaphragms, or topical microbicides and spermicides. Nonbarrier contraception, surgical sterilization, or hysterectomy offer no protection against STDs. In cases of noninfectious urethritis, avoid urethral irritants such as perfumed soaps, body washes, lotions, or lubricants and frequent masturbation/sexual intercourse. […] Most infections after treatment are due to reinfection by the same or a new partner, stressing the need to educate patients and to treat partners.
  • #1 Urethritis: Symptoms, causes, and treatment
    https://www.medicalnewstoday.com/articles/264903
    Some effective ways of preventing urethritis include: using a condom during vaginal or anal sex […] for males, using a condom to cover the penis during oral sex […] for females, using a dental dam to cover the vagina during oral sex […] avoiding sharing sex toys or making sure they are clean and covered with a condom before sharing them […] avoiding chemicals that can irritate the urethra, such as detergents or spermicides […] practicing good genital hygiene.
  • #1 Urethritis: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22858-urethritis
    You can reduce your risk of developing urethritis by: […] Doing things to avoid getting STIs, such as practicing safe sex and limiting the number of your sexual partners. […] Getting regular tests for STIs if you’re sexually active. […] Avoiding chemicals that may irritate your urethra. […] Avoiding actions that may irritate your urethra.
  • #1 Nongonococcal Urethritis (NGU): Causes, Symptoms & Treatment
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4426-nongonococcal-urethritis
    You can help prevent nongonococcal urethritis by: […] Using a new condom or dental dam each time you have sexual intercourse. […] Avoiding sexual intercourse if you suspect you or your partner have NGU or another STI. […] Getting tested for NGU and other STIs before having sexual intercourse with a new partner. […] Getting regular STI tests if you have multiple sex partners.
  • #1 TrustCare | Urethritis Causes, Treatment, and Prevention
    https://trustcarehealth.com/blog/urethritis-causes-treatment-and-prevention
    Urethritis is the inflammation of the urethra, the tube responsible for passing urine from the bladder out of the body. […] Maintaining multiple sex partners, particularly if you are having unprotected sex, is a significant risk factor in developing urethritis. […] Thankfully, there are some precautions you can take to prevent urethritis. Human papillomavirus vaccines are available to help protect you from papillomavirus infections. Practicing good sexual health, using protection even during oral sex, and limiting your number of sex partners can all reduce your risk of potential exposure to pathogens that could result in urethritis.
  • #1
    https://www.sweetcures.com/blogs/health-hub/urethritis?srsltid=AfmBOor3fnfytKI0_caEny9yaJAem8V54e0a2az3SwOFDAYLaW7BJTfL
    Urethritis can be diagnosed through physical examination or via urine tests for sexually transmitted infection or bacteria. […] Therefore, it is important if you experience symptoms to get checked out by your GP, begin treatment straight away and inform past/current sexual partners. […] Maintain perineal hygiene. Keep area clean, wipe from front to back when using the toilet. […] Take a maintenance dose of D-Mannose before sleep and around triggers such as sport, travel, sex etc. if you are prone to Ecoli type infection.
  • #1 Urethritis (inflammation of the urethra) – USZ
    https://www.usz.ch/en/disease/urethritis/
    Women in particular often only have very mild symptoms and do not even feel that they are suffering from urethritis. Early detection is therefore difficult. If your partner suffers from urethritis, you should definitely have an examination even if you have no symptoms. This is because germs can be transmitted very easily during unprotected sexual intercourse. One of the best means of prevention is therefore to use condoms. There are also other helpful measures that can prevent urethritis: […] Drink a lot: If you drink a lot, you also need to urinate often. This can help to flush pathogens out of the urethra before they settle in the mucous membrane and cause inflammation. […] Proper hygiene: After using the toilet, women should always make sure to clean the anus from front to back. This reduces the risk of wiping intestinal germs into the urethral opening. It is also important not to irritate the intimate area with soaps or intimate sprays. This can also promote urethritis. Warm water is usually sufficient for washing.
  • #1 Urethritis: specialists & information
    https://www.leading-medicine-guide.com/en/illness/genitourinary/urethritis
    If you follow a few rules and behaviors, you can often effectively prevent urethritis. These include above all the use of condoms during sexual intercourse, avoiding hypothermia, keeping warm at all times, quickly replacing wet swimwear with dry clothing after swimming and not exposing the genital area to excessive hygiene.
  • #1 Urethritis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
    https://emedicine.medscape.com/article/2012150-overview
    Urethritis is defined as inflammation of the urethra. […] Administer antibiotics that cover both GU and NGU. […] Refrain from sexual intercourse for one week after starting antibiotic therapy and until all partners are adequately treated. […] Avoid urethral irritants such as perfumed soaps, body washes, lotions, or lubricants and vigorous or frequent masturbation or sexual intercourse. […] Limit the number of sexual partners and always use barrier devices, such as condoms, when engaging in intercourse. […] Educate at-risk patients on how to prevent disease recurrence and educate patients on risks of other sexually-transmitted infections, including HIV. […] Instruct patients to avoid the following high-risk behaviors associated with STDs: Intercourse at a young age, which with rare exceptions is associated with multiple sex partners and unprotected intercourse; Intercourse with multiple partners; Drug use; Unprotected sex; Intercourse with partners known to have infections.
  • #1 Evening Cystitis: Causes and How to Distinguish it from Urethritis | Dimann
    https://www.dimann.com/en/magazine-en/cystitis-serial/
    I would also like to emphasize the importance of avoiding prolonged exposure to humid environments, such as wet bathing suits, which can create a breeding ground for bacteria. Finally, I recommend periodic consultation with your physician for preventive evaluations, especially if you have a history of these conditions.
  • #1 Vattikuti Foundation | Urethritis and Its Symptoms
    https://vattikutifoundation.com/2021/08/25/urethritis-and-its-symptoms/
    To prevent urethritis from developing, the following precautions can be taken to stay safe from STDs. These are good habits to formulate for disease prevention: […] – Urinate immediately after sexual intercourse. – Increase your intake of water. – Using protection during intercourse. – Avoid products that you know may cause irritation. – Using protection during oral sex such as dental dams. – Wearing loosely fitted undergarments.
  • #1 Urethritis secondary prevention – wikidoc
    https://www.wikidoc.org/index.php/Urethritis_secondary_prevention
    In order to prevent transmission to one’s partner and decrease the risk of antibiotic resistance, all patients must be instructed on safe sex practices and screening requirements after treatment. […] Patients should be instructed on safe sex practices. […] All sex partners with whom a patient has engaged within the last 60 days must be evaluated for possible urethritis. […] Patients should be screened for other sexually transmitted diseases (e.g., HIV, syphilis). […] All patients must be retested 3 months after treatment to evaluate the risk of antibiotic resistance. […] Prophylactic ocular antimicrobial medication is strongly recommended for all newborns exposed to Neisseria gonorrhoeae during birth. […] Gonorrhea and Chlamydia are reportable diseases to the CDC, and practitioners should contact their local state health department upon diagnosing these diseases.
  • #1 Urethritis – Kidney and Urinary Tract Disorders – Merck Manual Consumer Version
    https://www.merckmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/urinary-tract-infections-utis/urethritis
    Antibiotics for common causes; antivirals for herpes simplex […] Sexually transmitted infections (STIs) that cause urethritis may be prevented by using a condom. […] Treatment depends on the cause of the infection. However, identification of the organism causing urethritis can take days. Thus, doctors usually begin treatment with antibiotics that cure the most common causes. […] If the cause is suspected to be an STI, the person’s sex partners should be evaluated for treatment.
  • #1 Urethritis: Rapid Evidence Review | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0501/p553.html
    The CDC recommends routinely obtaining patients’ sexual histories and, if indicated, providing risk-reduction strategies, including prevention counseling. […] The USPSTF recommends intensive behavioral counseling for all sexually active adolescents and for adults at increased risk of STIs. […] Patients treated for an STI should abstain from sex for seven days after treatment begins, until their partners have been adequately treated, and until symptoms have fully resolved. […] Vaccination for other vaccine-preventable STIs (e.g., human papillomavirus, hepatitis A and B infections) should be considered for patients with urethritis and ongoing risk factors. […] Consistent condom use (male or female) can reduce the risk of future STIs. Abstinence can prevent future STIs. In sub-Saharan Africa, male circumcision has been shown to reduce the risk of genital ulcer disease and human papillomavirus infection in men who have sex with women, but not transmission of N. gonorrhoeae or C. trachomatis infection.
  • #1 Nongonococcal Urethritis – StatPearls – NCBI Bookshelf
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535411/
    Partner management is recommended for patients with urethritis regardless of whether specific etiology is identified. Sexual partners within 60 days should be referred for complete STI evaluation and treatment with the same treatment regimen as the original patient.[1] […] Patients should be instructed to avoid sex for 1 week and until partners are treated. Partners should be tested and treated for urethritis.
  • #1 Diagnosis and Treatment of Urethritis in Men | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0401/p873.html
    The goals of treatment include alleviating symptoms; preventing complications in the patient and his sexual partners; reducing the transmission of coinfections (particularly human immunodeficiency virus); identifying and treating the patient’s contacts; and encouraging behavioral changes that will reduce the risk of recurrence. […] Treatment of urethritis may reduce the transmission of human immunodeficiency virus. […] One of the main goals of treatment is to identify and treat sexual partners to prevent disease transmission and sequelae, such as pelvic inflammatory disease. […] Men with urethritis secondary to an STI should be advised to abstain from sex for one week following initiation of therapy. Patient education should be aimed at awareness and reduction of risk factors for STIs. […] Expedited partner treatment has been shown to decrease recurrence. […] The CDC provides additional details for each state at http://www.cdc.gov/std/EPT/legal/default.htm. […] Treatment of urethritis leads to decreases in HIV-1 expression in semen.
  • #1 Urethritis: Rapid Evidence Review | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0501/p553.html
    Preexposure and postexposure prophylaxis for HIV infection should be discussed with patients with diagnosed STIs who have ongoing risk factors. […] Postexposure prophylaxis with a single 200-mg dose of doxycycline reduces rates of chlamydia and syphilis, but not gonorrhea, in MSM who do not use condoms.
  • #1 Bacterial Urinary Tract Infections – Genitourinary Disorders – Merck Manual Professional Edition
    https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/urinary-tract-infections-utis/bacterial-urinary-tract-infections
    In women with recurrent urinary tract infection (UTI), physical examination should include pelvic examination to detect manageable conditions, such as vulvovaginal atrophy, urethral diverticulum, fecal incontinence, and vaginal prolapse. […] In women who experience 3 urinary tract infections (UTIs)/year, behavioral measures are recommended, including increasing fluid intake, avoiding spermicides and diaphragm use, not delaying urination, wiping front to back after defecation, avoiding douching, and urinating immediately after sexual intercourse. If these techniques are unsuccessful, antibiotic prophylaxis should be considered. Common options are continuous and postcoital prophylaxis. […] The use of cranberry products, in addition to other behavioral measures, may be considered another strategy to prevent recurrent cystitis.
  • #1 Chlorhexidine rinse for prevention of urethritis in men linked to oral sex | International Archives of Medicine | Full Text
    https://intarchmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/1755-7682-3-9
    Chlorhexidine has a wide spectrum of anti-bactericidal activity encompassing gram positive and negative bacteria. […] Hence, it would seem logic to postulate that rinsing with chlorhexidine before oral sex will be effective for prevention of retrograde entry of bacteria from oral cavity into the urethra. The recommendation for rinsing will be: 15 ml of a 0.12% or 10 ml of 0.2% chlorhexidine rinse for 30 seconds. […] Chlorhexidine can be used for prevention of recurrences of the disease. […] The chlorhexidine rinse will be a new, easy, attractive and effective method for reduction of nongonococcal urethritis, prostatitis and epidydimitis following insertive oral intercourse. […] Current literatures support prophylactic use of chlorhexidine rinse as a safe and effective way for reduction of retrograde entry of bacteria from oral cavity to the urethra following insertive oral intercourse via large and prolonged reductions of the oral bacterial counts. This approach will be a new, easy, attractive and effective method for prevention of nongonococcal urethritis, prostatitis and epidydimitis following insertive oral intercourse. […] The agent does not cause any bacterial resistance and supra-infection following long term oral usage.
  • #1 9 Ways to Prevent Urethritis With Catheters | Aeroflow Urology
    https://aeroflowurology.com/blog/catheter-troubleshooting-preventing-urethritis
    9 Ways to Prevent Urethritis With Catheters […] To prevent urethritis from occurring when you self-catheterize, use these tips. […] 1. Learn to Self-Catheterize Properly […] 2. Use Hydrophilic Catheters […] 3. Use Enough Lubricant […] 4. Use the Right Type of Lubricant […] 5. Make Sure Your Sizing Is Correct […] 6. Visit Your Healthcare Provider […] 7. Try Different Catheter Tip Styles […] 8. Learn About Your Anatomy […] 9. Get a Support System […] Regular visits to your healthcare provider are important if you’re experiencing symptoms of urethritis. Your provider will also be able to treat your urethritis and determine its cause. […] If you use intermittent catheters or other catheter supplies, you may be eligible to receive your products through your Medicare or other private insurance plan with Aeroflow Urology.
  • #1 Bacterial Urinary Tract Infections – Genitourinary Disorders – Merck Manual Professional Edition
    https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/urinary-tract-infections-utis/bacterial-urinary-tract-infections
    Continuous prophylaxis commonly begins with a 6-month trial. If UTI recurs after 6 months of prophylactic therapy, prophylaxis may be reinstituted for 2 or 3 years. […] Postcoital prophylaxis in women may be more effective if UTIs are temporally related to sexual intercourse. […] In pregnant women, effective prophylaxis of UTI is similar to that in nonpregnant women, including use of postcoital prophylaxis. […] In postmenopausal women, antibiotic prophylaxis is similar to that described previously. Additionally, topical estrogen therapy markedly reduces the incidence of recurrent UTI in women with atrophic vaginitis or atrophic urethritis.
  • #1 Azthena logo with the word Azthena
    https://www.news-medical.net/health/What-is-Urethritis.aspx
    Safe sex is the primary method to prevent urethritis. Using barrier contraceptives such as condoms and water-based lubricants, limiting the number of sexual partners, and getting frequently tested for STIs and STDs in case of multiple sexual partners contribute to preventing urethritis and associated infections. Avoid chemicals and excessive physical force that could damage the urethra. Practicing good personal hygiene also prevents urethritis and other urinary tract infections. An intact urethral endothelium is an important barrier to the spread of many bloodborne infections, including the human immunodeficiency virus (HIV). […] Once the infection has improved and symptoms have subsided, future infections may be prevented with several precautionary methods. It is essential to maintain cleanliness standards, particularly around the opening of the urethra. Additionally, it is best if any sexual activity is adequately protected with the use of condoms, which is even more important if there are multiple partners with unknown sexual histories. Finally, notifying and treating the patients sexual partners is vital to preventing persistent and recurring infections.
  • #1 Cross-sectional survey of treatment practices for urethritis at pharmacies, private clinics and government health facilities in coastal Kenya: many missed opportunities for HIV prevention | Sexually Transmitted Infections
    https://sti.bmj.com/content/89/7/583
    In an area of high STI burden, most men with urethritis seek care at pharmacies and private clinics. […] Most providers do not comply with national guidelines and very few recommend HIV testing. In order to reduce the STI burden and mitigate HIV transmission, there is an urgent need for innovative dissemination of up-to-date guidelines and inclusion of all health providers in HIV/STI programmes. […] Our findings highlight the opportunity for HIV testing, counselling and referral that presents through the frequent STI care-seeking at private clinics and pharmacies. […] In summary, we found that in an area of high STI burden, most patients with urethritis seek health care from pharmacies and private clinics, and that the treatment provided does not comply with guidelines. In order to reduce the STI and HIV burden, increase HIV testing uptake and enable timely linkage into care, pharmacies and private clinics should be more engaged in HIV/STI prevention programmes.
  • #2 Non-specific urethritis (NSU) – including symptoms, treatment and prevention | SA Health
    https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+internet/conditions/infectious+diseases/non-specific+urethritis+nsu
    Urethritis is infection of the urethra (the urinary canal leading from the bladder to the outside of the body). It is considered non-specific when it is not caused by gonorrhoea, chlamydia or Mycoplasma genitalium. […] Prevention of non-specific urethritis […] Seek medical attention if you develop symptoms […] All sexual partners need to be contacted, tested and treated, if needed […] Avoid sexual contact until you and infected partners have completed treatment […] Testing to exclude other sexually transmitted infections is advisable […] Use condoms and other barrier methods to prevent getting sexually transmitted infections […] Get tested for sexually transmitted infections regularly (even if you do not have symptoms), particularly when you have new sexual partners.
  • #2 HIE Multimedia – Urethritis
    https://adamcertificationdemo.adam.com/content.aspx?productid=117&pid=1&gid=000439
    Things you can do to help avoid urethritis include: […] Follow safer sex practices. Have one sexual partner only (monogamy) and use condoms.
  • #2 Urethritis – STI Testing and Prevention – Stay STI Free
    https://www.staystifree.org.au/get-the-facts/urethritis
    Using a condom or dam during sex is the best way to protect yourself from urethritis. […] The main reason to treat an infection is to improve symptoms and to reduce the risk of passing infection on to sexual partners.
  • #2 Urethritis: Causes, Treatment, & Prevention
    https://www.healthline.com/health/urethritis
    Many of the bacteria that cause urethritis can pass to another person through sexual contact. Because of this, practicing safe sex is an important preventive measure. The tips below can help reduce your risk: […] Aside from safer sex practices, there are other ways to promote good urinary tract health. This can lower your risk of urethritis and some other conditions that affect this part of the body. Drink plenty of fluids and make sure to urinate shortly after intercourse. Avoid acidic foods. Also, avoid exposure to spermicides, particularly if you already know they irritate your urethra.
  • #2 TrustCare | Urethritis Causes, Treatment, and Prevention
    https://trustcarehealth.com/blog/urethritis-causes-treatment-and-prevention
    Urethritis is the inflammation of the urethra, the tube responsible for passing urine from the bladder out of the body. […] Maintaining multiple sex partners, particularly if you are having unprotected sex, is a significant risk factor in developing urethritis. […] Thankfully, there are some precautions you can take to prevent urethritis. Human papillomavirus vaccines are available to help protect you from papillomavirus infections. Practicing good sexual health, using protection even during oral sex, and limiting your number of sex partners can all reduce your risk of potential exposure to pathogens that could result in urethritis.
  • #2 Urethritis: Rapid Evidence Review | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0501/p553.html
    The CDC recommends routinely obtaining patients’ sexual histories and, if indicated, providing risk-reduction strategies, including prevention counseling. […] The USPSTF recommends intensive behavioral counseling for all sexually active adolescents and for adults at increased risk of STIs. […] Patients treated for an STI should abstain from sex for seven days after treatment begins, until their partners have been adequately treated, and until symptoms have fully resolved. […] Vaccination for other vaccine-preventable STIs (e.g., human papillomavirus, hepatitis A and B infections) should be considered for patients with urethritis and ongoing risk factors. […] Consistent condom use (male or female) can reduce the risk of future STIs. Abstinence can prevent future STIs. In sub-Saharan Africa, male circumcision has been shown to reduce the risk of genital ulcer disease and human papillomavirus infection in men who have sex with women, but not transmission of N. gonorrhoeae or C. trachomatis infection.
  • #2 Urethritis (inflammation of the urethra) – USZ
    https://www.usz.ch/en/disease/urethritis/
    Women in particular often only have very mild symptoms and do not even feel that they are suffering from urethritis. Early detection is therefore difficult. If your partner suffers from urethritis, you should definitely have an examination even if you have no symptoms. This is because germs can be transmitted very easily during unprotected sexual intercourse. One of the best means of prevention is therefore to use condoms. There are also other helpful measures that can prevent urethritis: […] Drink a lot: If you drink a lot, you also need to urinate often. This can help to flush pathogens out of the urethra before they settle in the mucous membrane and cause inflammation. […] Proper hygiene: After using the toilet, women should always make sure to clean the anus from front to back. This reduces the risk of wiping intestinal germs into the urethral opening. It is also important not to irritate the intimate area with soaps or intimate sprays. This can also promote urethritis. Warm water is usually sufficient for washing.
  • #2 Urethritis Treatment & Management: Medical Care, Consultations, Prevention
    https://emedicine.medscape.com/article/438091-treatment
    The most effective strategies for urethritis prevention include measures to reduce STD transmission, since the most common cause of urethritis is infectious in nature. The most reliable way to avoid STD transmission is to abstain from oral, anal, or vaginal intercourse or to remain in a long term, monogamous relationship with an uninfected partner. Male condoms, when used consistently and correctly, reduce the risk of transmission of chlamydial infection, gonorrhea, and trichomoniasis. There are few to no data regarding STD prevention with female condoms, cervical diaphragms, or topical microbicides and spermicides. Nonbarrier contraception, surgical sterilization, or hysterectomy offer no protection against STDs. In cases of noninfectious urethritis, avoid urethral irritants such as perfumed soaps, body washes, lotions, or lubricants and frequent masturbation/sexual intercourse. […] Most infections after treatment are due to reinfection by the same or a new partner, stressing the need to educate patients and to treat partners.
  • #2 Urinary tract infection (UTI) – Symptoms and causes – Mayo Clinic
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
    These steps may help lower the risk of UTIs: […] Drink plenty of liquids, especially water. Drinking water helps dilute the urine. That leads to urinating more often allowing bacteria to be flushed from the urinary tract before an infection can begin. […] Try cranberry juice. Studies that look into whether cranberry juice prevents UTIs aren’t final. However, drinking cranberry juice is likely not harmful. […] Wipe from front to back. Do this after urinating and after a bowel movement. It helps prevent the spread of bacteria from the anus to the vagina and urethra. […] Empty your bladder soon after having sex. Also drink a full glass of water to help flush bacteria. […] Avoid potentially irritating feminine products. Using them in the genital area can irritate the urethra. These products include deodorant sprays, douches and powders. […] Change your birth control method. Diaphragms, unlubricated condoms or condoms treated with spermicide can contribute to bacterial growth.
  • #2 Urethritis – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Urethritis
    Primary prevention can be accomplished by the reduction of modifiable risk factors that increase the likelihood of developing urethritis. These factors include, but are not limited to, sexual intercourse (particularly unprotected intercourse) and genital irritation from contact with tight clothing, physical activity, and various irritants such as soap, lotion and spermicides. […] Bacterial infections leading to gonococcal and non-gonococcal urethritis can be prevented by: sexual abstinence, use of barrier contraception, such as condoms, pre-exposure vaccination: HPV and Hepatitis B vaccines, reducing number of sexual partners. […] Chlorhexidine is an antibacterial agent that covers a wide spectrum of gram-positive and gram-negative bacteria. Rinsing with 15 ml of a 0.12% or 10 ml of 0.2% chlorhexidine solution for 30 seconds produced large and prolonged reductions in salivary bacterial counts within 7 hours of its use. One hypothesis in 2010 posed the potential use of chlorhexidine rinsing before oral sex as a prevention strategy of recurrent non-gonococcal urethritis caused by bacteria entering the urethra from oral cavity following „insertive oral intercourse”, particularly in men. However, actual clinical studies are yet to be carried out in order to prove this hypothesis.
  • #2 Diagnosis and Treatment of Urethritis in Men | AAFP
    https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0401/p873.html
    The goals of treatment include alleviating symptoms; preventing complications in the patient and his sexual partners; reducing the transmission of coinfections (particularly human immunodeficiency virus); identifying and treating the patient’s contacts; and encouraging behavioral changes that will reduce the risk of recurrence. […] Treatment of urethritis may reduce the transmission of human immunodeficiency virus. […] One of the main goals of treatment is to identify and treat sexual partners to prevent disease transmission and sequelae, such as pelvic inflammatory disease. […] Men with urethritis secondary to an STI should be advised to abstain from sex for one week following initiation of therapy. Patient education should be aimed at awareness and reduction of risk factors for STIs. […] Expedited partner treatment has been shown to decrease recurrence. […] The CDC provides additional details for each state at http://www.cdc.gov/std/EPT/legal/default.htm. […] Treatment of urethritis leads to decreases in HIV-1 expression in semen.
  • #2 Urethritis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
    https://emedicine.medscape.com/article/2012150-overview
    Urethritis is defined as inflammation of the urethra. […] Administer antibiotics that cover both GU and NGU. […] Refrain from sexual intercourse for one week after starting antibiotic therapy and until all partners are adequately treated. […] Avoid urethral irritants such as perfumed soaps, body washes, lotions, or lubricants and vigorous or frequent masturbation or sexual intercourse. […] Limit the number of sexual partners and always use barrier devices, such as condoms, when engaging in intercourse. […] Educate at-risk patients on how to prevent disease recurrence and educate patients on risks of other sexually-transmitted infections, including HIV. […] Instruct patients to avoid the following high-risk behaviors associated with STDs: Intercourse at a young age, which with rare exceptions is associated with multiple sex partners and unprotected intercourse; Intercourse with multiple partners; Drug use; Unprotected sex; Intercourse with partners known to have infections.
  • #2 Bacterial Urinary Tract Infections – Genitourinary Disorders – Merck Manual Professional Edition
    https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/urinary-tract-infections-utis/bacterial-urinary-tract-infections
    Continuous prophylaxis commonly begins with a 6-month trial. If UTI recurs after 6 months of prophylactic therapy, prophylaxis may be reinstituted for 2 or 3 years. […] Postcoital prophylaxis in women may be more effective if UTIs are temporally related to sexual intercourse. […] In pregnant women, effective prophylaxis of UTI is similar to that in nonpregnant women, including use of postcoital prophylaxis. […] In postmenopausal women, antibiotic prophylaxis is similar to that described previously. Additionally, topical estrogen therapy markedly reduces the incidence of recurrent UTI in women with atrophic vaginitis or atrophic urethritis.
  • #2 Urethritis – What You Need to Know
    https://www.drugs.com/cg/urethritis.html
    If your urethritis was caused by an infection, the following may help prevent the spread: […] Ask when it is safe to have sex. This includes oral, vaginal, and anal sex. Wait until you or your partner has finished treatment. […] Use condoms. Wear a condom during oral, vaginal, and anal sex. Ask for more information about the correct way to use condoms. […] Talk to your healthcare provider about pregnancy. If you are female, tell your provider if you think you are pregnant or are planning pregnancy. If you are male, tell your provider if your female partner is or may be pregnant. Treatment may be given to prevent an infection from being spread to the baby during delivery.
  • #2 Cross-sectional survey of treatment practices for urethritis at pharmacies, private clinics and government health facilities in coastal Kenya: many missed opportunities for HIV prevention | Sexually Transmitted Infections
    https://sti.bmj.com/content/89/7/583
    In an area of high STI burden, most men with urethritis seek care at pharmacies and private clinics. […] Most providers do not comply with national guidelines and very few recommend HIV testing. In order to reduce the STI burden and mitigate HIV transmission, there is an urgent need for innovative dissemination of up-to-date guidelines and inclusion of all health providers in HIV/STI programmes. […] Our findings highlight the opportunity for HIV testing, counselling and referral that presents through the frequent STI care-seeking at private clinics and pharmacies. […] In summary, we found that in an area of high STI burden, most patients with urethritis seek health care from pharmacies and private clinics, and that the treatment provided does not comply with guidelines. In order to reduce the STI and HIV burden, increase HIV testing uptake and enable timely linkage into care, pharmacies and private clinics should be more engaged in HIV/STI prevention programmes.
  • #2 Urethritis: Symptoms, causes, and treatment
    https://www.medicalnewstoday.com/articles/264903
    Some effective ways of preventing urethritis include: using a condom during vaginal or anal sex […] for males, using a condom to cover the penis during oral sex […] for females, using a dental dam to cover the vagina during oral sex […] avoiding sharing sex toys or making sure they are clean and covered with a condom before sharing them […] avoiding chemicals that can irritate the urethra, such as detergents or spermicides […] practicing good genital hygiene.
  • #3 Non-Gonococcal Urethritis (NGU)
    https://dph.illinois.gov/topics-services/diseases-and-conditions/diseases-a-z-list/diseases/non-gonococcal-urethritis.html
    Practice abstinence. Not having sex is the best protection against acquiring NGU and other Sexually Transmitted Diseases (STD). […] Use latex condoms, consistently and correctly, from start to finish every time you have sexual intercourse. […] Have sex with only one uninfected partner who only has sex with you (mutual monogamy). […] Have regular checkups if you are sexually active. […] If you have an STD, don’t have sex (oral, vaginal, anal) until all partners have been treated. […] Seek prompt, qualified and appropriate medical intervention, treatment and follow-up to break the disease cycle. […] Know your partner(s). Careful consideration and open communication between partners may protect all partners involved from infection. […] Remember: Do not have sex until your partner(s) have been tested and treated.