Zapalenie cewki moczowej – Epidemiologia

Zapalenie cewki moczowej
Epidemiologia

Zapalenie cewki moczowej (urethritis) jest jednym z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową, szczególnie u mężczyzn, z roczną częstością występowania w USA wynoszącą 381/100 000 dla NGU wywołanego przez Chlamydia trachomatis oraz 213/100 000 dla rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej. NGU stanowi około 3 milionów przypadków rocznie w USA, z czego 15-25% przypisuje się Mycoplasma genitalium, a około połowa przypadków pozostaje o nieustalonej etiologii. Wzrost zachorowań na chlamydię o 36% w latach 2008-2018 oraz rosnąca liczba nowych przypadków rzeżączki (około 468 000 w 2016 roku) wskazują na narastający problem epidemiologiczny. Szczególnie istotne są różnice demograficzne – wyższa częstość zakażeń u osób w wieku 20-24 lat, mężczyzn mających kontakty seksualne z mężczyznami (MSM), osób o niższym statusie społeczno-ekonomicznym oraz wyraźne dysproporcje rasowe, np. wskaźnik zakażeń chlamydią u Afroamerykanów jest 6-krotnie wyższy niż u osób rasy kaukaskiej. Ponadto, około 15% mężczyzn z rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej rozwija zwężenie cewki moczowej w ciągu 2-30 lat od zakażenia.

Epidemiologia zapalenia cewki moczowej

Epidemiologia nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej
Epidemiologia rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej
Rozkład demograficzny
Czynniki ryzyka

Nadzór epidemiologiczny nad zapaleniem cewki moczowej

Definicje przypadków dla celów nadzoru
Obowiązek zgłaszania
Systemy nadzoru
Programy badań przesiewowych

Trendy epidemiologiczne i zmiany w czasie
Wpływ na zdrowie publiczne

Wyzwania w nadzorze i kontroli

Podsumowanie

Kolejne rozdziały

Epidemiologia zapalenia cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej (urethritis) jest jednym z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową, szczególnie u mężczyzn. Według danych epidemiologicznych, choroba ta dotyka około 4 milionów Amerykanów rocznie, z czego około 3 miliony przypadków stanowi nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (NGU), a ponad 600 000 przypadków to zapalenie wywołane przez Neisseria gonorrhoeae.¹² W skali globalnej szacuje się, że rocznie występuje około 62 miliony nowych przypadków rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej i około 89 milionów przypadków nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej.¹² Należy jednak zaznaczyć, że dane te mogą być zaniżone, ponieważ u wielu osób choroba przebiega bezobjawowo.²

Epidemiologia nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej

Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej (NGU) jest obecnie częstsze niż zapalenie rzeżączkowe.¹ W 2018 roku częstość występowania zapalenia cewki moczowej wywołanego przez Chlamydia trachomatis wynosiła 381 przypadków na 100 000 mężczyzn w USA, co czyni je najczęstszą zgłaszaną chorobą i najczęstszym typem zapalenia cewki moczowej u mężczyzn.² Liczba zgłoszonych przypadków chlamydii wzrosła o 36% u mężczyzn i kobiet w USA w latach 2008-2018.² W 2016 roku odnotowano ponad 1 500 000 nowych przypadków zakażeń chlamydią w Stanach Zjednoczonych, przy czym wskaźniki nowych rozpoznań rosną każdego roku (szacowany wzrost o 4,7% w latach 2015-2016).³

W krajach europejskich dane epidemiologiczne dotyczące zakażeń chlamydią znacznie się różnią. W państwach prowadzących programy przesiewowe częstość występowania wynosi 300-500 na 100 000 mieszkańców.¹ Warto zaznaczyć, że chlamydia jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłaszania w niektórych krajach, np. w Australii.¹

Ważnym patogenem w etiologii NGU jest Mycoplasma genitalium, która jest silnie związana z zapaleniem cewki moczowej i, rzadziej, z zapaleniem gruczołu krokowego. Odpowiada ona za 15-25% przypadków NGU w Stanach Zjednoczonych.⁴ Częstość występowania M. genitalium wynosi 1,3% w populacji ogólnej i 3,2% u mężczyzn mających kontakty seksualne z mężczyznami (MSM).² W grupie pacjentów z przewlekłym NGU nawet 50% może być zakażonych M. genitalium.⁵

Zakażenie Trichomonas vaginalis jest częstsze wśród osób starszych lub osadzonych w zakładach karnych, mężczyzn współżyjących z kobietami, osób mających wielu partnerów seksualnych oraz w regionach o wysokiej lokalnej częstości występowania (ponad 2% u objawowych kobiet).²

Należy podkreślić, że mimo zaawansowanych technik diagnostycznych, w około połowie przypadków NGU etiologia pozostaje nieustalona.²⁶ W jednym z badań wykazano, że 24% spośród 187 mężczyzn z ostrym NGU miało wyniki ujemne w kierunku C. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, T. vaginalis, HSV-1 i -2 oraz adenowirusa, i zasługiwało na klasyfikację jako idiopatyczne zapalenie cewki moczowej.⁵

Epidemiologia rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej

W 2018 roku częstość występowania rzeżączkowego zapalenia cewki moczowej wynosiła 213 przypadków na 100 000 mężczyzn w USA.² Częstość występowania rzeżączki stopniowo spadała w latach 2000-2009, ale następnie zaczęła okresowo wzrastać.⁷ W 2016 roku odnotowano około 468 000 nowych przypadków rzeżączki w USA.³ W Wielkiej Brytanii w 2013 roku całkowita liczba nowych przypadków rzeżączki zdiagnozowanych w klinikach medycyny genitalno-moczowej wyniosła 29 291, co stanowiło wzrost o 15% w porównaniu z diagnozami z 2012 roku.⁸

W USA częstość występowania rzeżączki w 2014 roku szacowano na 110,7 przypadków na 100 000 osób.⁹ Dla porównania, w Europie wskaźniki są znacznie niższe, np. w Niemczech 21 przypadków na 100 000 (w 2017 r.), podczas gdy w USA wskaźnik wzrósł do prawie 200 na 100 000 (w 2021 r.).¹⁰

Warto zaznaczyć, że według niektórych źródeł, rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest częstsze niż nierzeżączkowe.¹¹ Około 15% mężczyzn z rzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej rozwinie zwężenie cewki moczowej po 2-30 latach od zakażenia.¹¹

Rozkład demograficzny

Zapalenie cewki moczowej częściej występuje u mężczyzn, co może wynikać z faktu, że nawet do 75% kobiet z tym schorzeniem nie wykazuje objawów lub prezentuje objawy zapalenia szyjki macicy, zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia pochwy.¹⁷ Choroba ta nie ma predylekcji rasowej, jednakże osoby o niższym statusie społeczno-ekonomicznym są dotknięte częściej niż osoby o wyższym statusie.⁷

Zapalenie cewki moczowej może wystąpić u każdej osoby aktywnej seksualnie, ale częstość występowania jest najwyższa wśród osób w wieku 20-24 lat.¹⁷ Częstość zakażeń chlamydią jest około 2 razy wyższa u kobiet niż u mężczyzn, a wskaźniki są najwyższe wśród nastolatków i młodych dorosłych.³⁹ W 2014 roku ogólny współczynnik zakażeń chlamydią w USA wśród kobiet wynosił 627,2 przypadków na 100 000 kobiet, ponad dwukrotnie więcej niż wśród mężczyzn (278,4 przypadków na 100 000 mężczyzn).¹²

Istnieją również wyraźne dysproporcje rasowe w występowaniu zakażeń przenoszonych drogą płciową. W 2014 roku wskaźnik zakażeń chlamydią wśród Afroamerykanów był 6 razy wyższy niż wśród osób rasy kaukaskiej, a wśród rdzennych Amerykanów/mieszkańców Alaski prawie 4 razy wyższy.⁹ Jeśli chodzi o rzeżączkę, wskaźniki są 40 razy wyższe u czarnoskórych nastolatków płci męskiej niż u białych nastolatków.¹³

Przypadki rzeżączki są częściej obserwowane u mężczyzn, a w 2014 roku współczynnik zachorowalności na rzeżączkę w USA wynosił 120 przypadków na 100 000 mężczyzn, podczas gdy u kobiet było to 100 przypadków na 100 000.¹²

Czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka zapalenia cewki moczowej to:¹

Młody wiek (szczególnie 20-24 lat)¹⁷
Niezabezpieczony stosunek płciowy¹¹⁴
Mężczyźni mający kontakty seksualne z mężczyznami (MSM)¹²
Posiadanie wielu partnerów seksualnych¹²
Aktywność seksualna, zwłaszcza kontakty analne i oralne⁶

Nadzór epidemiologiczny nad zapaleniem cewki moczowej

Nadzór epidemiologiczny nad zapaleniem cewki moczowej jest istotnym elementem zdrowia publicznego, choć podejście do niego różni się w zależności od kraju. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w USA nie publikuje wskaźników zapalenia cewki moczowej jako zespołu. Zamiast tego dzieli wskaźniki zakażeń przenoszonych drogą płciową według etiologii.³

Definicje przypadków dla celów nadzoru

Definicja przypadku dla celów nadzoru epidemiologicznego to zestaw jednolitych kryteriów używanych do definiowania choroby na potrzeby nadzoru zdrowia publicznego. Definicje przypadków nadzorczych umożliwiają urzędnikom zdrowia publicznego klasyfikowanie i zliczanie przypadków w sposób spójny we wszystkich jurysdykcjach sprawozdawczych.¹⁵

Nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej jest klinicznym rozpoznaniem wykluczającym. Choroba u mężczyzn, która spełnia definicję przypadku NGU i zakażenia C. trachomatis, powinna być klasyfikowana jako chlamydia.¹⁵ Diagnoza NGU jest stawiana, gdy u osoby występuje zapalenie cewki moczowej, ale rzeżączka została wykluczona na podstawie ujemnego wyniku testu.¹⁶

Obowiązek zgłaszania

Zarówno chlamydia, jak i rzeżączka podlegają obowiązkowi zgłaszania do departamentów zdrowia w wielu krajach.⁴ W niektórych krajach, takich jak Australia, chlamydia jest chorobą podlegającą obowiązkowi zgłaszania.¹ Ponieważ rzeżączka i chlamydia podlegają obowiązkowi zgłaszania do departamentów zdrowia w Stanach Zjednoczonych, zaleca się przeprowadzanie potwierdzających testów diagnostycznych.¹⁷

Systemy nadzoru

W różnych krajach funkcjonują różne systemy nadzoru nad zapaleniem cewki moczowej. Na przykład we Francji działa sieć Sentinelles, w ramach której lekarze podstawowej opieki zdrowotnej raportują przypadki ostrego zapalenia cewki moczowej, które diagnozują, wraz z charakterystyką pacjentów.¹⁸ System ten prowadzi nadzór roczny od 1984 do 2019 roku.¹⁹

W Irlandii prowadzony jest nadzór epidemiologiczny nad niespecyficznym zapaleniem cewki moczowej, które jest definiowane jako zapalenie cewki moczowej występujące u osób, które mają zapalenie cewki moczowej, ale nie jest ono wynikiem zakażenia Neisseria gonorrhoeae.²⁰

W niektórych prowincjach Kanady, takich jak Alberta, istnieją wytyczne dotyczące zarządzania chorobami i raportowania nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej jako choroby podlegającej zgłoszeniu.²¹

Programy badań przesiewowych

CDC zaleca powtórzenie badań przesiewowych trzy miesiące po leczeniu zakażenia przenoszonego drogą płciową, z wspólnym podejmowaniem decyzji dotyczących przyszłych odstępów między badaniami na podstawie indywidualnych zachowań seksualnych, statusu HIV, liczby partnerów seksualnych i preferencji pacjenta.²²

Zaleca się również coroczne badania przesiewowe w kierunku chlamydii i rzeżączki dla aktywnych seksualnie MSM na podstawie ich historii ekspozycji, z częstszymi badaniami w populacjach o najwyższym ryzyku.²² CDC zaleca również kilka corocznych testów przesiewowych dla mężczyzn, którzy mają kontakty seksualne z mężczyznami.²³

Ponowne badania w kierunku C. trachomatis i N. gonorrhoeae zaleca się 3 miesiące po leczeniu.¹⁷

Trendy epidemiologiczne i zmiany w czasie

Trendy epidemiologiczne zapalenia cewki moczowej zmieniały się na przestrzeni lat. We Francji obserwowano znaczący spadek częstości występowania między 1990 a 1995 rokiem – z 460 na 100 000 mężczyzn w wieku 15-64 lat do 180 na 100 000. Spadek ten zbiegł się z pojawieniem się leków antyretrowirusowych na francuskim rynku. Jednakże od 1996 do 2003 roku częstość występowania mogła ponownie wzrosnąć – ze 190 na 100 000 mężczyzn do 325 na 100 000 mężczyzn w wieku 15-64 lat.¹⁸

W bardziej aktualnych danych z Francji, w badaniu obejmującym lata 2007-2017, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej zgłosili 1944 przypadki zapalenia cewki moczowej u mężczyzn. Szacowane roczne wskaźniki zachorowalności u mężczyzn w wieku 15 lat i starszych pozostały stabilne między 226 przypadkami na 100 000 w 2007 roku a 196 w 2017 roku.²⁴ Ogólny trend wskaźników zachorowalności na zapalenie cewki moczowej u dorosłych mężczyzn obserwowanych przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej pozostał stabilny od 2007 roku we Francji.²⁵

W ostatnich latach obserwuje się wzrost zakażeń Neisseria meningitidis powodujących zapalenie cewki moczowej. Pierwszy przypadek laboratoryjnie potwierdzonego zapalenia cewki moczowej meningokokowego w Philippine Enhanced Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program (EGASP) odnotowano w 2020 roku u 17-letniego mężczyzny z historią niezabezpieczonych kontaktów seksualnych z mężczyznami. Przed tym zgłoszeniem w latach 2018-2019 nie odnotowano żadnego przypadku zapalenia cewki moczowej wywołanego przez N. meningitidis. W 2021 roku zgłoszono trzy kolejne przypadki, a w 2022 roku – 13 przypadków.²⁶

W USA doniesienia o zwiększonej liczbie przypadków zapalenia cewki moczowej wywołanego przez N. meningitidis w wielu miastach w 2015 roku przypisywano pojawieniu się nowego kladu niegrupowalnych N. meningitidis w obrębie kompleksu klonalnego ST-11, znanego jako amerykański klad uropatogenny NmNG. Najwcześniejsi przedstawiciele tego kladu zostali zidentyfikowani w przypadkach choroby inwazyjnej, które wystąpiły w 2013 roku. Łącznie członkowie tego kladu zostali wyizolowani w trzynastu stanach między 2013 a 2016 rokiem i wyewoluowali ze wspólnego przodka, który prawdopodobnie istniał w 2011 roku.²⁷ Trwające nabywanie alleli N. gonorrhoeae przez amerykański klad uropatogenny NmNG może ułatwiać ekspansję jego niszy ekologicznej, jednocześnie zwiększając częstotliwość, z jaką powoduje zapalenie cewki moczowej.²⁷

Wpływ na zdrowie publiczne

Zapalenie cewki moczowej ma istotny wpływ na zdrowie publiczne. W Afryce Południowej zespół zapalenia cewki moczowej u mężczyzn (MUS) jest najczęstszym zespołem zakażeń przenoszonych drogą płciową u mężczyzn.²⁸ W badaniu przeprowadzonym wśród 769 mężczyzn z MUS, N. gonorrhoeae była najczęstszą przyczyną (674 [87,8%]), a następnie C. trachomatis (161 [21,0%]).²⁸

W Suazi roczna częstość występowania zapalenia cewki moczowej oszacowano na co najmniej 3750 na 100 000 mieszkańców, co pokazuje, że epidemiologia i przyczyny zapalenia cewki moczowej mają wyraźnie inny wzorzec niż ten obserwowany w krajach uprzemysłowionych.²⁹

Zapalenie cewki moczowej może ułatwiać przenoszenie HIV.³⁰ W jednym z badań stwierdzono wysoki poziom dodatnich wyników HIV w przypadkach rzeżączki.³¹ Istnieją dowody na to, że nienaruszony nabłonek cewki moczowej stanowi ważną barierę dla zakażenia.²³

Wyniki badań we Francji i innych krajach są alarmujące. Inne obserwowane zjawiska, takie jak nawrót kiły i rosnąca liczba osób z dodatnim wynikiem HIV wykrytych w bezpłatnych anonimowych punktach poradnictwa i testowania HIV/AIDS, pokazały, że zdrowie seksualne pogorszyło się we Francji i innych krajach europejskich.³²

Wyzwania w nadzorze i kontroli

Lepsze zrozumienie czynników ryzyka i etiologii NGU, a także skuteczności obecnych podejść do zarządzania NGU, przyczyniłoby się do postępów w zapobieganiu, diagnozowaniu i leczeniu tego zespołu.³³

Zwiększa się liczba szczepów bakterii opornych na antybiotyki, a w literaturze opisywana jest oporność na chinolony.³¹ Badanie przeprowadzone w południowej Afryce wykazało, że obecnie zalecana terapia dwuskładnikowa ceftriaksonem i azytromycyną jest odpowiednia do leczenia syndromicznego MUS, jednak nadzór musi być utrzymany, aby wykryć w odpowiednim czasie pojawiającą się i rosnącą oporność gonokokową.²⁸

Cechy epidemiologiczne zapalenia cewki moczowej wywołanego przez N. meningitidis są słabo poznane. Konieczne jest prowadzenie badań dotyczących cech epidemiologicznych meningokokowego zapalenia cewki moczowej i jego dodatkowej roli jako źródła choroby meningokokowej.³⁴

W kontekście zwiększonego stosowania testów amplifikacji kwasów nukleinowych, diagnozy zakażeń Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis wśród mężczyzn wzrosły w Europie i USA od 2007 roku.²⁴ Stosowanie nowych technik diagnostycznych – testowanie odbytnicze i gardłowe przy użyciu testów amplifikacji kwasów nukleinowych (NAAT) – poprawiło również wskaźniki wykrywalności.³⁵

AIDS jest obecnie mniej postrzegany jako choroba śmiertelna, w związku z czym kampanie zapobiegania AIDS i chorobom przenoszonym drogą płciową skierowane zarówno do populacji homoseksualnych/biseksualnych, jak i ogólnych, powinny być pilnie dostosowane do obecnego spadku zachowań profilaktycznych.³²

Podsumowanie

Zapalenie cewki moczowej stanowi istotny problem zdrowia publicznego, będąc jednym z najczęstszych zakażeń przenoszonych drogą płciową, szczególnie wśród młodych, aktywnych seksualnie mężczyzn. Epidemiologia tej choroby różni się w zależności od czynnika etiologicznego, regionu geograficznego, wieku, płci i zachowań seksualnych.

Najnowsze dane wskazują na stabilizację lub nawet wzrost częstości występowania zarówno rzeżączkowego, jak i nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej w wielu krajach. Szczególnie niepokojący jest wzrost częstości występowania nowych patogenów, takich jak Neisseria meningitidis, oraz pojawienie się szczepów opornych na antybiotyki.

Skuteczny nadzór epidemiologiczny, w tym obowiązek zgłaszania przypadków, programy badań przesiewowych i monitorowanie oporności na antybiotyki, pozostaje kluczowym elementem kontroli zapalenia cewki moczowej. Równie ważne są interwencje kliniczne i edukacyjne mające na celu zmniejszenie transmisji i obciążenia zakażeniami przenoszonymi drogą płciową i HIV w społeczności.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Urethritis – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537282/
Urethritis affects approximately 4 million Americans each year. The incidence of N gonorrhoeae is estimated to be over 600,000 new cases annually, while nongonococcal urethritis accounts for approximately 3 million new cases yearly. On a global scale, there are roughly 62 million new cases of gonococcal urethritis and 89 million new cases of nongonococcal urethritis annually. […] Urethritis is more commonly diagnosed in males, potentially due to the fact that up to 75% of females with the condition are asymptomatic or exhibit symptoms of cervicitis, cystitis, or vaginitis. […] Risk factors for urethritis include young age, unprotected sexual intercourse, men having sex with men, and having multiple sexual partners. Individuals between the ages of 20 and 24 are the most commonly affected age group.
#1 Non-Gonococcal Urethritis (NGU)
https://www.urology-textbook.com/non-gonococcal-urethritis.html
The incidence of NGU is increasing and is now more frequent than gonorrheal urethritis. […] The epidemiological figures for chlamydia infection vary greatly in Europe; in countries with screening, the incidence is 300500/100,000. […] Chlamydia is a notifiable disease in some countries, e.g., Australia.
#2 Urethritis: Causes, Symptoms, Diagnosis & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22858-urethritis
There are about four million people in the U.S. who get urethritis each year. About three million of these cases aren’t caused by gonorrhea (NGU). Globally, there are about 62 million new cases per year of urethritis caused by gonorrhea and about 89 million cases of NGU each year. […] These numbers may be low because it’s possible to have the condition without having symptoms. If this is true, you’re said to be asymptomatic.
#2 Urethritis: Rapid Evidence Review | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0501/p553.html
In 2018, the incidence of chlamydial urethritis was 381 cases per 100,000 U.S. men, making it the most common reportable condition and the most common type of urethritis in men. The number of reported cases of chlamydia increased 36% in U.S. men and women from 2008 to 2018. […] In 2018, the incidence of gonococcal urethritis was 213 cases per 100,000 U.S. men. […] Approximately one-half of nongonococcal cases have no clear etiology. […] The prevalence of M. genitalium isolates is 1.3% in the general population and 3.2% in men who have sex with men (MSM). […] T. vaginalis infection is more common among people who are older or incarcerated; men who have sex with women; people with multiple sex partners; and when the local prevalence is high (more than 2% in symptomatic women). […] Urethritis should be suspected based on the presence of typical signs and symptoms, such as dysuria, urethral discharge, or urethral erythema.
#3 Nongonococcal Urethritis – StatPearls – NCBI Bookshelf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535411/
Urethritis is the most common sexually transmitted infection in men with gonorrhea and chlamydia representing the primary pathogens. […] The Center for Disease Control and Prevention (CDC) does not publish rates of urethritis as a syndrome. The CDC instead breaks down sexual infection rates down by etiology. […] Chlamydia is the most commonly reported sexually transmitted infection in the United States with over 1,500,000 new cases in 2016. Rates of new diagnoses continue to rise annually with an estimated increase of 4.7% from 2015 to 2016. […] Trends show that rates of chlamydia in females are 2 times higher than that of males. Rates are highest among adolescents and young adults. Racial disparities exist, and blacks are 5.6 times more commonly affected with chlamydia when compared to whites. […] Gonorrhea cases are more commonly seen in males, and there were an estimated 468,000 new cases of gonorrhea in 2016. Like with chlamydia, infections rates are higher in adolescents and young adults; the African American race is also disproportionately affected.
#4 Urethritis and Cervicitis – STI Treatment Guidelines
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/urethritis-and-cervicitis.htm
Urethritis, as characterized by urethral inflammation, can result from either infectious or noninfectious conditions. […] Although N. gonorrhoeae and C. trachomatis are well established as clinically important infectious causes of urethritis, M. genitalium has been strongly associated with urethritis and, less commonly, prostatitis. […] Both chlamydia and gonorrhea are reportable to health departments. […] NAATs are preferred for detecting C. trachomatis and N. gonorrhoeae, and urine is the preferred specimen for males. […] M. genitalium is associated with symptoms of urethritis and urethral inflammation and accounts for 15%25% of NGU cases in the United States. […] Data are inconsistent regarding other Mycoplasma and Ureaplasma species as etiologic agents of urethritis. […] T. vaginalis can cause urethritis among heterosexual men; however, the prevalence varies substantially by U.S. geographic region, age, and sexual behavior and within specific populations.
#5 Urethritis-associated Pathogens in Urine from Men with Non-gonococcal Urethritis: A Case-control Study | HTML | Acta Dermato-Venereologica
https://www.medicaljournals.se/acta/content/html/10.2340/00015555-2314
In the group with chronic NGU as many as 50% of patients were M. genitalium positive. […] In this study, 24% of the 187 men with acute NGU were negative for C. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum, T. vaginalis, HSV-1 and -2, and adenovirus, and rightly deserve the classification of idiopathic urethritis.
#6 Urethritis and Cervicitis – STI Treatment Guidelines
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/urethritis-and-cervicitis.htm
Neisseria meningitidis can colonize mucosal surfaces and cause urethritis. […] In other instances, NGU can be caused by HSV, Epstein-Barr virus, and adenovirus acquired by fellatio. […] Other bacterial pathogens have been implicated as potential causes of clinical urethritis, either in clustered case series or as sporadic cases such as Haemophilus influenzae and Haemophilus parainfluenzae. […] Even in settings that provide comprehensive diagnostic testing, etiology can remain obscure in half of cases. […] Associations between NGU and insertive anal and oral exposure have been reported, as have higher rates of BV-associated Leptotrichia or Sneathia species among heterosexual men with urethritis. […] All men who have suspected or confirmed NGU should be tested for chlamydia and gonorrhea by using NAATs.
#7 Urethritis: Practice Essentials, Pathophysiology, Etiology
https://emedicine.medscape.com/article/438091-overview
Urethritis occurs in 4 million Americans each year. […] The incidence of GU steadily declined from 2000 to 2009, but then began intermittently rising. The incidence of NGU is on also the rise. […] Urethritis has no racial predilection. However, persons of low socioeconomic class are affected more often than persons of higher socioeconomic class. […] Urethritis has no sexual predilection; however, data may be skewed because urethritis is under-recognized in women. Up to 75% of females with the condition can be asymptomatic or may instead present with cystitis, vaginitis, or cervicitis. […] Urethritis may occur in any sexually active person, but incidence is highest among people aged 20-24 years.
#8 Urethritis in Men: Symptoms and Treatment | Doctor
https://patient.info/doctor/urethritis-in-men
Urethritis is the most common condition diagnosed and treated in men attending genitourinary medicine (GUM) clinics in the UK. Over 80,000 cases are diagnosed every year. […] NGU is more common than gonococcal urethritis. […] Chlamydia is most common in young people aged 15-24 years. It is the most common sexually transmitted disease in the UK. In 2009 there were 217,570 new cases diagnosed in any clinical setting. This was 7% more than in the previous year. […] In 2013, the total number of new cases of gonorrhoea diagnosed in GUM clinics in England was 29,291. This was an increase of 15% compared to those diagnosed in 2012. The prevalence of gonorrhoea has increased gradually over a period of ten years, principally in men. […] There was a disproportionate increase in men who have sex with men (MSM). In 2013, 63% of diagnoses of gonorrhoea occurred in MSM, a 26% increase on the previous year. This was thought to be due to a rise in men coming forward for testing, as well as an increase in sexually unsafe activity.
#9 Urethritis epidemiology and demographics – wikidoc
https://www.wikidoc.org/index.php/Urethritis_epidemiology_and_demographics
In 2014, the incidence of urethritis due to Chlamydia trachomatis infection was estimated to be 456 cases per 100,000 individuals in the US. In 2014, a total of 350,062 gonorrhea cases were reported to the CDC in the US. In 2014, the incidence of urethritis due to N. gonorrhea infection was estimated to be 110.7 cases per 100,000 individuals in the US. Worldwide, there are an estimated 78 million gonorrhea cases, and 131 million cases of chlamydia yearly. […] Urethritis has a very good prognosis with proper treatment. Mortality is very uncommon in patients with gonococcal and non-gonococcal urethritis. […] Almost two-thirds of chlamydia infections occur among youths aged 15-24 years. The highest prevalence rates were found in ages 20 to 24 years both in men and women. […] In 2014, the chlamydia rate in African-Americans was 6 times the rate in Caucasians. The rate among American Indians/Alaska Natives was almost 4 times the rate among Caucasians.
#10 Gonorrhea: Etiology and Symptoms of the gonococcal Urethritis
https://www.urology-textbook.com/gonorrhea.html
USA 114/100.000 new cases (in 2004), rising to nearly 200/100.000 (in 2021). Much lower figures in Europe, e.g., Germany 21/100.000 (in 2017). […] Gonorrhoea is a mucus membrane infection due to vaginal, oral or anal sexual contact. The risk of infection per intercourse for men is around 17%. Rare transmission occurs through birth or as aerosol infection (conjunctivitis). Humans are the only reservoir for Neisseria gonorrhoeae.
#11 Gonococcal urethritis | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
https://radiopaedia.org/articles/gonococcal-urethritis?embed_domain=hackmd.io%2525252F%25252540yIPUAFeCSL2JsU8smR5nJQ%2525252Fbnjhjgjghjghjgh&lang=us
Gonococcal urethritis is more common than non-gonococcal urethritis. About 15% of men with gonococcal urethritis will develop urethral strictures after 2-30 years of infection.
#12 Urethritis epidemiology and demographics – wikidoc
https://www.wikidoc.org/index.php/Urethritis_epidemiology_and_demographics
In 2014, the overall rate of chlamydia infection in the United States among women was 627.2 cases per 100,000 females, over two times the rate among men (278.4 cases per 100,000 males). In 2014, incidence of gonorrhea in the United States was reported as 120 cases per 100,000 males, while it was reported as 100 cases per 100,000 females.
#13 Diagnosis and Treatment of Urethritis in Men | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0401/p873.html
Symptoms of urethritis in men typically include urethral discharge, penile itching or tingling, and dysuria. […] Racial disparities in the prevalence of sexually transmitted infections persist in the United States, with rates of gonorrhea 40 times higher in black adolescent males than in white adolescent males. […] The goals of treatment are to alleviate symptoms, prevent complications, reduce transmission of coinfections (particularly human immunodeficiency virus [HIV]), identify and treat contacts, and encourage behavioral changes to reduce the risk of recurrence. […] The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estimates that more than 700,000 persons in the United States acquire gonorrhea each year. […] There is a marked racial disparity in the United States, with gonorrhea rates 40 times higher in 15- to 19-year-old black males than in white males of the same age.
#14
http://www.bccdc.ca/health-info/diseases-conditions/non-gonococcal-urethritis-ngu
Non-Gonococcal Urethritis (NGU) is an infection of the urethra, the tube that carries urine from the bladder to the outside of the body. Nongonococcal means the infection is not caused by the gonorrhea bacteria. […] NGU is usually passed by exchanging body fluids during unprotected sex (including oral sex). […] Diagnosis of NGU requires an exam and testing by your health care provider. […] It is a good idea to be tested regularly for STIs, especially if you have new sexual partners or open relationships. Talking with partners about safer sex makes sure everyone knows what to expect. Condoms are great if they work for you the correct use of condoms reduces your chances of getting and passing the infections that can cause urethritis.
#15 Nongonococcal Urethritis (NGU) 1990 Case Definition | CDC
https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/nongonococcal-urethritis-1990/
A surveillance case definition is a set of uniform criteria used to define a disease for public health surveillance. Surveillance case definitions enable public health officials to classify and count cases consistently across reporting jurisdictions. […] Nongonococcal urethritis is a clinical diagnosis of exclusion. […] An illness among men that meets the case definition of NGU and C. trachomatis infection should be classified as chlamydia.
#16 Non-Gonococcal Urethritis (NGU)
https://dph.illinois.gov/topics-services/diseases-and-conditions/diseases-a-z-list/non-gonococcal-urethritis.html
Several types of germs cause NGU, the most common and serious is chlamydia. […] The diagnosis of NGU is more commonly made in males than in females, mainly due to the anatomical differences. […] An NGU diagnosis is made when a person has urethritis (inflammation of the urethra), but gonorrhea is ruled out because they have a negative test result. […] Left untreated, the germs that cause NGU, especially chlamydia, can lead to serious complications. […] A man who is diagnosed with NGU should tell his female sex partner(s) and ask her to get tested. […] If you are sexually active with more than one person and do not use latex condoms, then you should talk to your health care provider about being tested for STDs and NGU.
#17 Male Urethritis: Practice Essentials, Pathophysiology
https://emedicine.medscape.com/article/778374-overview
Urethral discharge, dysuria, and exposure to a sexually transmitted infection (STI) are frequent presentations of urethritis in the male population. […] Urethritis is predominantly a disease of adolescent and adult men. The prevalence is greatest in men younger than 25 years. […] Because gonorrhea and chlamydia are reportable to the state health departments in the United States, confirmatory diagnostic testing is recommended. […] Testing for Trichomonas is too often neglected, but recommended, for recurrent or persistent symptoms. […] NAAT testing for M genitalium from first-catch urine, urethral, or penile meatal specimens is now FDA approved, although it may not be routinely available in many settings, and is recommended in cases of recurrent NGU. […] Rescreening for C trachomatis and N gonorrhoeae is recommended 3 months after treatment.
#18 Persistent increase in the incidence of acute male urethritis diagnosed in general practices in France | British Journal of General Practice
https://bjgp.org/content/56/523/110
Persistent increase in the incidence of acute male urethritis diagnosed in general practices in France […] To follow, from 1990 to 2003, in France, the trends in the incidence of acute male urethritis diagnosed in general practice, a marker of at-risk sexual behaviour. […] The GPs of the French Sentinelles network reported, via online computer systems, the acute urethritis cases they diagnosed, and for each case the characteristics of the patients. […] After a striking decrease between 1990 and 1995 from 460 per 100 000 men aged 1564 years (95% confidence interval [CI] = 390 to 520) to 180 (95% CI = 150 to 200), when antiretroviral drugs became available on the French market, the incidence of acute male urethritis stopped decreasing. Between 1996 and 2003, it may have risen again from 190 per 100 000 men (95% CI = 160 to 210) to 325 per 100 000 men (95% CI = 280 to 370) aged 1564 years.
#19 French GPs Sentinelles network > France > Public Health Surveillance
https://www.sentiweb.fr/france/en/?page=maladies&mal=4
Surveillance period: 1984 – 2019 […] Temporal resolution: Annual surveillance […] Estimate of male urethritis incidences in France between 2007 and 2017 with a specific focus on Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, and Trichomonas vaginalis infections. […] A survey of primary care physician practices in antibiotic prescribing for the treatment of uncomplicated male gonoccocal urethritis. […] Study of partner-related and situational risk factors for symptomatic male urethritis. […] Persistent increase in the incidence of acute male urethritis diagnosed in general practices in France. […] A recent increase in the incidence of male urethritis in France. […] Incidence des urtrites masculines en France en mdecine gnrale. […] Evolution de l’incidence de l’urtrite masculine en France. […] Recent reduction in male urethritis in France. […] Rseau National Tlinformatique de Surveillance et d’Information sur les Maladies Transmissibles : le point sur les urtrites masculines en 1985.
#20 Non-specific urethritis in Ireland, 2018: Annual Epidemiological Report
https://www.lenus.ie/handle/10147/641304?show=full
Non-specific urethritis (NSU), also known as non-gonococcal urethritis (NGU), occurs in individuals who have urethral inflammation that is not the result of infection with Neisseria gonorrhoeae. NSU can have a number of causes, including irritation to the urethra by soaps, creams or an object, or sexually transmitted infections (STIs). Where caused by STIs, the most common organisms implicated are Chlamydia trachomatis and Mycoplasma genitalium. Its estimated that chlamydia is responsible for nearly half of all male cases of NSU. Chlamydia is a notifiable disease in Ireland, and cases are generally notified separately as chlamydia rather than as NSU. […] dc.subject Epidemiology […] dc.subject URETHRITIS
#21 Alberta public health disease management guidelines : non-gonococcal urethritis – Open Government
https://open.alberta.ca/publications/non-gonococcal-urethritis
Intended for public health professionals, this resource presents the recommended practices for the management and reporting of Non-gonococcal urethritis as a notifiable disease. […] Topics covered include: a case definition of the disease; information on reporting requirements; disease etiology; clinical presentation; diagnosis; epidemiology; key investigation; case management and treatment; and preventive measures. […] The guidelines were developed by Alberta Health with input and advice from Medical Officers of Health, public health nurses, public health inspectors and medical infectious disease specialists.
#22 Urethritis: Rapid Evidence Review | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2021/0501/p553.html
Testing for syphilis, HIV infection, and hepatitis B should be considered for patients with urethritis and STI risk factors (e.g., multiple sex partners, suspected exposure, MSM). […] The CDC recommends repeat screening three months after treatment for an STI, with shared decision-making about future screening intervals based on individual sex behaviors, HIV status, number of sex partners, and patient preference. […] Annual screening for chlamydia and gonorrhea is recommended for sexually active MSM based on their exposure history, with more frequent screening in populations at highest risk.
#23 Diagnosis and Treatment of Urethritis in Men | AAFP
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2010/0401/p873.html
The role of Mycoplasma genitalium in non-gonococcal urethritis has attracted much attention in the past decade. […] Numerous studies have concluded that M. genitalium is a common cause of non-gonococcal urethritis and that eradication is associated with symptomatic improvement. […] The CDC recommends several annual screening tests for men who have sex with men. […] There is evidence that the intact urethral endothelium is an important barrier to infection.
#24 Estimate of male urethritis incidences in France between 2007 and 2017 with a specific focus on Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, and Trichomonas vaginalis infections | BMC Infectious Diseases | Full Text
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-019-4202-1
In a context of increasing use of Nucleic Acid Amplification Test, diagnoses of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infections among men increased in Europe and USA since 2007. We aimed to describe trends in the incidence of male urethritis in France between 2007 and 2017. […] GPs reported 1944 cases of male urethritis during the study period. The estimated annual incidence rates in men aged 15 years and older remained stable between 226 cases per 100,000 seen in 2007 and 196 in 2017 (P value=0.9). […] The incidence rates for adult male urethritis diagnosed in primary care have remained stable since 2007 in France in contrast with the increasing trend of Neisseria gonorrhoeae and Chlamydia trachomatis infections based on microbiological surveillance. […] Variations in the incidence of male urethritis have been observed in France since the end of the twentieth century.
#25 Estimate of male urethritis incidences in France between 2007 and 2017 with a specific focus on Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, and Trichomonas vaginalis infections | BMC Infectious Diseases | Full Text
https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-019-4202-1
The overall trend in the incidence rates for adult male urethritis seen by GPs has remained stable since 2007 in France. […] Even if most of the other settings (such as STI clinics) reported an increase in the NG and CT cases across Europe and United States, data from French GPs show a stable trend in the incidence of male urethritis rate.
#26 STI & HIV 2023 World Congress
https://stihiv2023.eventscribe.net/ajaxcalls/PosterInfo.asp?PosterID=585792
Background. Neisseria meningitidis causing urethritis has been reported worldwide; however, this has not been reported in the Philippines. Here we describe the demographic profile, sexual behaviors, and clinical characteristics of patients with meningococcal urethritis from the Philippine Enhanced Gonococcal Antimicrobial Surveillance Program (EGASP) and determine the antimicrobial resistance profile of this pathogen. […] The first case of laboratory confirmed meningococcal urethritis for Philippine EGASP was seen in 2020 from a 17-year-old male with history of unprotected sex with men. Prior to this report, there had been no case of N. meningitidis urethritis recorded in EGASP from 2018 to 2019. Three (3) more cases of laboratory confirmed meningococcal urethritis were reported for 2021 and 13 cases for 2022. […] The study presents insights on urethritis caused by N. meningitidis in the Philippines providing preliminary understanding of this emerging infection in the country.
#27 Expansion of a urethritis-associated Neisseria meningitidis clade in the United States with concurrent acquisition of N. gonorrhoeae alleles | BMC Genomics | Full Text
https://bmcgenomics.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12864-018-4560-x
Increased reports of Neisseria meningitidis urethritis in multiple U.S. cities during 2015 have been attributed to the emergence of a novel clade of nongroupable N. meningitidis within the ST-11 clonal complex, the U.S. NmNG urethritis clade. […] The earliest representatives of the U.S. NmNG urethritis clade were identified from cases of invasive disease that occurred in 2013. […] In total, members of the clade were isolated in thirteen states between 2013 and 2016, which evolved from a common ancestor that likely existed during 2011. […] Ongoing acquisition of N. gonorrhoeae alleles by the U.S. NmNG urethritis clade may facilitate the expansion of its ecological niche while also increasing the frequency with which it causes urethritis. […] The U.S. NmNG urethritis clade was estimated to have diverged from the eight closely related invasive disease isolates at 2006.3.
#28 Etiological Surveillance of Male Urethritis Syndrome in South Afr…: Ingenta Connect
https://www.ingentaconnect.com/content/wk/olq/2022/00000049/00000008/art00009
In South Africa, male urethritis syndrome (MUS) is the most common sexually transmitted infection (STI) syndrome in men. […] We determined the distribution of STI etiologies and the susceptibility profiles of Neisseria gonorrhoeae isolates from men presenting with MUS to 3 sentinel surveillance health care facilities. […] Among 769 men enrolled, N. gonorrhoeae was the commonest cause of MUS (674 [87.8%]; 95% confidence interval [CI], 85.2%89.9%), followed by Chlamydia trachomatis (161 [21.0%]; 95% CI, 18.2%24.0%). […] Currently recommended dual ceftriaxone and azithromycin therapy are appropriate for MUS syndromic management; however, surveillance must be maintained to timeously detect emerging and increasing gonococcal resistance. […] Clinic-based interventions must be intensified in men seeing sexual health care to reduce the community transmission and burden of STI and HIV.
#29 EPIDEMIOLOGY AND ETIOLOGY OF URETHRITIS IN SWAZILAND
https://lirias.kuleuven.be/2046984?limo=0
The annual incidence of urethritis can be estimated to be at least 3750 per 100,000 population in Swaziland. […] The study shows that the epidemiology and causes of urethritis are clearly of a different pattern to that seen in industrialised countries. […] This type of study is a sound basis for a simplified but effective urethritis control programme which can be implemented in the para-urban and rural health centres in developing countries.
#30 Urethritis and Cervicitis – STI Treatment Guidelines
https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/urethritis-and-cervicitis.htm
A specific diagnosis can potentially reduce complications, reinfection, and transmission. […] The initial step in recurrent urethritis is assessing compliance with treatment or potential reexposure to an untreated sex partner. […] If T. vaginalis is unlikely, men with recurrent NGU should be tested for M. genitalium by using an FDA-cleared NAAT. […] Treatment for M. genitalium includes a two-stage approach, ideally using resistance-guided therapy. […] NGU might facilitate HIV transmission.
#31 Clinical and bacteriological study of urethral discharge – Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology
https://ijdvl.com/clinical-and-bacteriological-study-of-urethral-discharge/
A clinics-bacteriological study of 52 patients with urethritis was carried out. […] Urethritis is probably one of the common presentations seen in STD clinics in many developing countries. […] Incidence of NGU is reported to be on the rise in different parts of the world. […] There has been a gradual increase in the number of antibiotic resistant mutants with reports describing resistance to quinolones. […] Thus the present study was carried out to assess the association of various organisms, in patients with urethritis and to ascertain current pattern of antibiotic sensitivity of Neisseria gonorrhoea. […] There are several reports in literature regarding prevalence of gonococcal and non gonococcal urethritis, mostly from Western countries. […] The reported incidence of nongonococcal urethritis in Western countries is due to increased availability of laboratory facilities to isolate various organisms causing NGU. […] This study also reports rising trend of quinolone resistant strain in cases of gonorrhoea. […] High level of HIV positivity was found in cases of gonorrhoea.
#32 Persistent increase in the incidence of acute male urethritis diagnosed in general practices in France | British Journal of General Practice
https://bjgp.org/content/56/523/110
This increase in the incidence of urethritis, shows that the sexual health of men has worsened in France, and calls for urgent new preventive measures. […] In France, male urethritis is mainly diagnosed by GPs. […] This paper illustrates the value and use of consultation data provided by GPs for the surveillance of sexually transmitted diseases. Our findings highlight continuing concerns about the resurgence of risky sexual behaviours and call for urgent new preventative measures. […] The results of our survey and of other surveys in France and elsewhere are alarming. Other phenomena observed such as recrudescence of syphilis, and the increasing number of HIV-positive subjects detected in free anonymous HIV/AIDS counselling and testing sites, showed that sexual health has worsened in France and in other European countries. […] Today however, AIDS is less perceived as a deadly disease, and consequently campaigns for the prevention of AIDS and STDs directed toward both homosexual/bisexual and general populations should be urgently readapted to the present decline in preventive behaviour.
#33 Urethral sexual exposures: relationship with prevalent nongonococcal urethritis, the urethral microbiota, and resolution of symptoms | Department of Epidemiology
https://epi.washington.edu/epi_research/urethral-sexual-exposures-relationship-with-prevalent-nongonococcal-urethritis-the-urethral-microbiota-and-resolution-of-symptoms/
Non-gonococcal urethritis (NGU), the most common male genital tract syndrome, is often caused by Chlamydia trachomatis (CT) and Mycoplasma genitalium (MG). […] An improved understanding of the risk factors and etiologies of NGU, as well as the effectiveness of current NGU management approaches, would advance prevention, diagnosis, and treatment of the syndrome. […] Results from these studies suggest that, among MSM/TGWSM, IAI may lead to transmission of yet-unidentified rectal micro-organisms that cause non-CT/non-MG NGU, in addition to transmission of known pathogens. […] Finally, among MSM, NGU symptoms often persist for 7 days following presumptive azithromycin, particularly for those with MG-NGU and non-CT/non-MG NGU. […] Counseling at NGU diagnosis should educate patients that symptoms may persist for 7 days and emphasize the rationale for the 7-day abstinence period.
#34 Meningococcal Urethritis: an additional Source of Meningococcal Disease? | Kostyukova | Epidemiology and Vaccinal Prevention
https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1033?locale=en_US
The epidemiological features of meningococcal urethritis are slightly understood. […] It is necessary to develop the researches concerning the epidemiological features of meningococcal urethritis and its additional role as the source of meningococcal disease.
#35 Urethritis in Men: Symptoms and Treatment | Doctor
https://patient.info/doctor/urethritis-in-men
The use of new diagnostic techniques – rectal and pharyngeal testing using nucleic acid amplification testing (NAAT) – has also improved detection rates. […] The highest rates of gonorrhoea are amongst the young. In 2013 among heterosexuals diagnosed with gonorrhoea, 56% (8,122/14,647) occurred in those aged 15-24 years.