Rak z komórek merkla
Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Rak z komórek Merkla (MCC) to rzadki, ale wysoce agresywny nowotwór neuroendokrynny skóry, charakteryzujący się wysoką śmiertelnością – jest 35 razy bardziej śmiertelny niż czerniak, mimo że występuje 40 razy rzadziej. Rocznie w USA diagnozuje się około 3000 nowych przypadków, a wczesne wykrycie jest kluczowe ze względu na szybki postęp choroby. Standardowe leczenie obejmuje chirurgiczne usunięcie guza z marginesem do 2,5 cm oraz biopsję węzła wartowniczego, a w zaawansowanych stadiach stosuje się radioterapię i immunoterapię (avelumab, pembrolizumab, retifanlimab-dlwr). Pielęgniarki onkologiczne odgrywają kluczową rolę w edukacji pacjentów, monitorowaniu powikłań, koordynacji opieki interdyscyplinarnej oraz wsparciu psychospołecznym, zwłaszcza w zakresie rozpoznawania objawów nawrotu i zarządzania skutkami ubocznymi terapii.
- Wprowadzenie do raka z komórek Merkla
- Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem z rakiem z komórek Merkla
- Planowanie leczenia i opieka pielęgniarska
- Opieka pielęgniarska podczas leczenia chirurgicznego
- Opieka pielęgniarska podczas radioterapii
- Opieka pielęgniarska podczas leczenia systemowego
- Wsparcie psychospołeczne i edukacja pacjenta
- Obserwacja i opieka po leczeniu
- Interdyscyplinarne podejście do opieki nad pacjentem z MCC
- Wnioski i zalecenia dla praktyki pielęgniarskiej
Wprowadzenie do raka z komórek Merkla
Rak z komórek Merkla (Merkel cell carcinoma, MCC) jest rzadkim, lecz wysoce agresywnym nowotworem neuroendokrynnym skóry, charakteryzującym się wysoką śmiertelnością. Pomimo tego, że występuje 40 razy rzadziej niż czerniak, jest od niego 35 razy bardziej śmiertelny.1 Każdego roku w Stanach Zjednoczonych diagnozuje się około 3000 nowych przypadków tego nowotworu, a jego częstość występowania rośnie ze względu na udoskonalenie technik diagnostycznych oraz zwiększoną ekspozycję na czynniki ryzyka.12 Wczesne wykrycie ma kluczowe znaczenie, ponieważ MCC może szybko postępować, a leczenie staje się trudniejsze w zaawansowanych stadiach choroby. Niestety, ponad połowa przypadków MCC jest początkowo błędnie diagnozowana jako zmiany łagodne, takie jak torbiele lub inne łagodne stany skóry.1
Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem z rakiem z komórek Merkla
Zarządzanie opieką nad pacjentem z rakiem z komórek Merkla stanowi duże wyzwanie, a pielęgniarki onkologiczne muszą rozumieć medyczne, fizyczne i psychospołeczne obciążenie, jakie MCC nakłada na pacjenta i jego opiekunów rodzinnych.12 Personel pielęgniarski odgrywa kluczową rolę w edukacji pacjentów na temat czynników ryzyka i cech klinicznych MCC, a także w koordynowaniu opieki między specjalistami.3 Ze względu na rzadkość i agresywność MCC, ważne jest, aby pielęgniarki (takie jak licencjonowane pielęgniarki praktyczne, pielęgniarki dyplomowane i pielęgniarki zaawansowanej praktyki) były zaznajomione z jego cechami klinicznymi i postępowaniem, aby zapewnić szybką diagnozę i odpowiedni przebieg opieki.4
Rola w profilaktyce i wczesnym wykrywaniu
Pielęgniarki odgrywają istotną rolę w edukacji pacjentów na temat czynników ryzyka i cech klinicznych MCC. Podczas oceny skóry, pielęgniarki i pacjenci powinni pamiętać o regule AEIOU stosowanej jako pomoc mnemotechniczna w rozpoznawaniu podejrzanych zmian.1 National Comprehensive Cancer Network zaleca, aby pacjenci z grupy wysokiego ryzyka MCC otrzymywali comiesięczne badania skóry od stóp do głów, odwiedzali dermatologa raz w roku oraz stosowali praktyki ochrony przed słońcem, takie jak noszenie odzieży ochronnej i stosowanie szerokospektralnego filtru przeciwsłonecznego jako strategie zapobiegania i wczesnego wykrywania.1
Pacjenci z MCC są również narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia wcześniejszego, współistniejącego lub późniejszego drugiego pierwotnego nowotworu złośliwego. Wymagają ścisłej obserwacji z pełnymi badaniami skóry i węzłów chłonnych co trzy do sześciu miesięcy przez pierwsze trzy lata.15
Koordynacja opieki wielodyscyplinarnej
Pacjenci z diagnozą MCC wymagają podejścia interdyscyplinarnego, które obejmuje onkologa, radiologa, chirurga i wymaga ścisłej obserwacji przez dermatologa.6 Ze względu na agresywny charakter MCC, ważne jest szybkie skierowanie pacjentów do dermatologa w celu definitywnego rozpoznania oraz do wielodyscyplinarnego zespołu w przypadku choroby przerzutowej.5
Pielęgniarki mogą odgrywać rolę koordynatora opieki, pomagając pacjentom poruszać się po złożonym systemie opieki zdrowotnej. W wielu ośrodkach pielęgniarka-koordynator jest często głównym punktem kontaktowym dla pacjenta, zapewniając bezpośrednią linię komunikacji, odpowiadając na pytania, edukując pacjenta, łącząc go z odpowiednimi usługami specjalistycznymi oraz pomagając w szybkim planowaniu badań, zabiegów chirurgicznych i innych wizyt.7
Planowanie leczenia i opieka pielęgniarska
Leczenie raka z komórek Merkla jest zazwyczaj wielokierunkowe i wymaga zaangażowania zespołu specjalistów. Najczęściej stosowanym pierwszym etapem leczenia jest zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie guza pierwotnego.89 Chirurg zazwyczaj usuwa margines bezpieczeństwa do 1 cala (2,5 cm) normalnej skóry wokół guza, aby upewnić się, że wszystkie komórki rakowe zostały usunięte.9
Usunięcie chirurgiczne guza jest zwykle wykonywane w tym samym czasie co biopsja węzła wartowniczego, która określa, czy rak rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych.9 W przypadku pacjentów z bardziej zaawansowaną chorobą, po lub zamiast operacji mogą być stosowane dodatkowe terapie, takie jak radioterapia i leczenie farmakologiczne.8
Opieka pielęgniarska podczas leczenia chirurgicznego
Po operacji pacjent będzie wracał do zdrowia w jednostce opieki pooperacyjnej, gdzie otrzyma kompleksową opiekę przez doświadczony personel chirurgiczny i pielęgniarski.10 Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w monitorowaniu stanu pacjenta, zarządzaniu bólem, pielęgnacji ran i edukacji pacjenta na temat opieki pooperacyjnej.
Dodatkowo, pielęgniarki powinny oceniać stan rany chirurgicznej, monitorować objawy infekcji i zapewnić odpowiednie leczenie przeciwbólowe. Ważne jest również nauczenie pacjenta, jak dbać o ranę w domu i jakie objawy mogą wskazywać na komplikacje wymagające natychmiastowej uwagi medycznej.
Opieka pielęgniarska podczas radioterapii
Lokalizowana radioterapia może być stosowana w celu zniszczenia pozostałych komórek rakowych po operacji.9 MCC jest bardzo wrażliwy na radioterapię, która często jest stosowana po operacji w większości przypadków, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.11
Pielęgniarki powinny edukować pacjentów na temat potencjalnych skutków ubocznych radioterapii, takich jak zmęczenie, reakcje skórne i inne specyficzne dla miejsca napromieniania efekty. Powinny również zapewnić wskazówki dotyczące pielęgnacji skóry podczas radioterapii, zarządzania zmęczeniem i utrzymania odpowiedniego stanu odżywienia.
Opieka pielęgniarska podczas leczenia systemowego
Do leczenia MCC można stosować różne leki. Tradycyjnie stosowana była chemioterapia, ale w ostatnich latach immunoterapia stała się najskuteczniejszą strategią leczenia pacjentów z bardziej zaawansowanym rakiem z komórek Merkla.9 Wytyczne National Comprehensive Cancer Network z 2018 roku wymieniają środki immunoterapeutyczne jako preferowane opcje leczenia pacjentów z zaawansowanym MCC. Chemioterapia jest obecnie ogólnie zalecana dla pacjentów, którzy nie kwalifikują się do immunoterapii lub nie zareagowali na immunoterapię.12
Trzy leki immunoterapeutyczne – avelumab, pembrolizumab i, w 2023 roku, retifanlimab-dlwr – zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia zaawansowanego MCC, dając pacjentom, których krótkoterminowe rokowanie było kiedyś dość ponure, zwiększoną nadzieję na przedłużone przeżycie wolne od choroby.13
Onkolodzy i specjalnie przeszkolone pielęgniarki zapewniają osobistą uwagę i porady dotyczące radzenia sobie z efektami ubocznymi.14 Pielęgniarki powinny monitorować pacjentów pod kątem potencjalnych działań niepożądanych związanych z immunoterapią, takich jak reakcje związane z infuzją, zapalenie płuc, biegunka, wysypka i endokrynopatie. Powinny również edukować pacjentów na temat tych działań niepożądanych i zachęcać do zgłaszania wszelkich nowych lub pogarszających się objawów.
Wsparcie psychospołeczne i edukacja pacjenta
Diagnoza raka może wywołać poczucie osamotnienia. Jednak pacjent nie jest sam. Od spersonalizowanych terapii prowadzonych przez zespół opieki pełen współczucia po różne zasoby wsparcia dla pacjenta i jego bliskich, personel medyczny jest gotowy, aby prowadzić chorego przez całą podróż związaną z chorobą nowotworową.15
Pielęgniarki onkologiczne pomagają pacjentom radzić sobie z emocjonalnymi i praktycznymi wyzwaniami związanymi z rakiem z komórek Merkla.16 Zrozumienie, że diagnoza MCC może być fizycznie, emocjonalnie i finansowo trudna, jest kluczowe w zapewnieniu kompleksowej opieki.17
Edukacja pacjenta
Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w edukacji pacjentów na temat ich choroby, leczenia i samokontroli. Pacjenci powinni być poinformowani o:
- Naturze i przebiegu MCC17
- Opcjach leczenia i potencjalnych skutkach ubocznych7
- Znaczeniu regularnych badań kontrolnych5
- Strategiach zapobiegania, takich jak ochrona przed słońcem1
- Oznakach nawrotu, które wymagają natychmiastowej uwagi medycznej9
Edukacja powinna być dostosowana do indywidualnych potrzeb i poziomu zrozumienia pacjenta. Materiały edukacyjne powinny być dostarczane w formie pisemnej, aby pacjenci mogli odwołać się do nich po wizycie.
Wsparcie emocjonalne
Radzenie sobie z diagnozą raka może być trudne. Pacjent może czuć się smutny i martwić się o to, co się stanie. Bycie dobrze poinformowanym o swoim raku i jego leczeniu może ułatwić podejmowanie decyzji i radzenie sobie z tym, co nastąpi później.18
Podróż z rakiem to nie tylko kwestia fizyczna. To choroba, która może wpłynąć na każdy aspekt życia pacjenta, dlatego posiadanie silnego systemu wsparcia jest kluczowe dla jego opieki.7 Pielęgniarki powinny oceniać potrzeby emocjonalne pacjentów i kierować ich do odpowiednich zasobów wsparcia, takich jak doradcy, pracownicy socjalni i grupy wsparcia.
Obserwacja i opieka po leczeniu
Nawet po skutecznym leczeniu, rak z komórek Merkla często może powrócić. Po początkowym leczeniu lekarz omówi z pacjentem specyficzne ryzyko nawrotu i nakreśli ustrukturyzowany plan dalszej obserwacji.9
Pacjenci z historią MCC powinni przechodzić pełne badanie skóry i węzłów chłonnych co 3-6 miesięcy przez 3 lata, a następnie co 6-12 miesięcy bezterminowo.35 W przypadku pacjentów z grupy wysokiego ryzyka można rozważyć rutynowe obrazowanie w celu monitorowania przerzutów.3
Rozpoznawanie nawrotów
Osoby, które były leczone z powodu raka z komórek Merkla, powinny natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli znajdą wzrost, guzek, plamę lub jakiekolwiek zmiany w skórze, które mogą wskazywać na nawrót choroby.9 Pielęgniarki powinny edukować pacjentów, jak wykonywać samobadanie skóry i jakie zmiany wymagają natychmiastowej oceny medycznej.
Wsparcie w przeżyciu
W Cleveland Clinic opieka nad osobami, które przeżyły raka, jest jedną z części podróży pacjenta. Oferują szeroki zakres usług, zasobów, klinik i grup wsparcia, aby pomóc w rozwiązaniu wszelkich fizycznych, emocjonalnych, finansowych i duchowych potrzeb, które mogą być związane z diagnozą raka.19 Podobnie, w Fred Hutchinson Cancer Center klinika dla osób, które przeżyły raka, pomaga pacjentom żyć najzdrowszym życiem jako osoba, która przeżyła MCC.20
Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w koordynowaniu opieki po leczeniu i zapewnianiu, że pacjenci otrzymują kompleksową opiekę, która adresuje wszystkie ich potrzeby. Powinny one współpracować z wielodyscyplinarnym zespołem, aby zapewnić ciągłość opieki i wspierać pacjentów w ich przejściu od aktywnego leczenia do przeżycia.
Interdyscyplinarne podejście do opieki nad pacjentem z MCC
Ze względu na rzadkość i agresywność MCC, ważne jest, aby pacjenci szukali leczenia w ośrodku akademickim ze specjalistyczną wiedzą w opiece nad osobami z tym konkretnym schorzeniem.17 Wielodyscyplinarny zespół doświadczony w opiece nad pacjentami z MCC jest zalecany. Dermatolodzy, chirurdzy, onkolodzy medyczni i radioterapeuci muszą naradzać się, aby określić najlepszy plan dla danego przypadku.12
W Memorial Sloan Kettering Cancer Center, który ma największe na świecie doświadczenie w leczeniu raka z komórek Merkla w jednym ośrodku, zespół obejmuje wiodących ekspertów w dziedzinie chirurgii, patologii, radioterapii onkologicznej i onkologii medycznej, którzy stosują zaawansowane techniki diagnostyczne i zapewniają najnowocześniejsze procedury chirurgiczne i inne terapie do leczenia MCC.8
Rola pielęgniarki w zespole interdyscyplinarnym
Pielęgniarki są integralną częścią zespołu interdyscyplinarnego i odgrywają kluczową rolę w koordynowaniu opieki, edukacji pacjentów i zapewnianiu ciągłości opieki. W wielu ośrodkach onkologicznych pielęgniarki specjalistyczne są wyznaczone do opieki nad pacjentami z MCC, zapewniając im specjalistyczną wiedzę i doświadczenie.21
W Fred Hutchinson Cancer Center zespół osobisty pacjenta obejmuje nie tylko lekarzy i pielęgniarki specjalizujące się w MCC, ale także dodatkowych ekspertów, którzy specjalizują się w leczeniu osób z rakiem, jeśli są potrzebni – ekspertów takich jak specjalista opieki paliatywnej, pracownik socjalny, fizjoterapeuta lub dietetyk.20
Pielęgniarki powinny aktywnie uczestniczyć w wielodyscyplinarnych konferencjach zespołowych, wnosząc perspektywę opieki pielęgniarskiej i zapewniając kompleksowe podejście do opieki nad pacjentem. Powinny również służyć jako łącznik między różnymi członkami zespołu, zapewniając przepływ informacji i koordynację opieki.
Wnioski i zalecenia dla praktyki pielęgniarskiej
Opieka nad pacjentami z rakiem z komórek Merkla wymaga kompleksowego podejścia, które uwzględnia fizyczne, emocjonalne i psychospołeczne potrzeby pacjentów. Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w koordynowaniu opieki, edukacji pacjentów i zapewnianiu wsparcia emocjonalnego.12
Dla poprawy opieki nad pacjentami z MCC, pielęgniarki powinny:
- Posiadać aktualną wiedzę na temat MCC, jego rozpoznawania, leczenia i potencjalnych powikłań4
- Zapewniać edukację pacjentom na temat ich choroby, opcji leczenia i strategii samoopieki3
- Koordynować opiekę między różnymi specjalistami zaangażowanymi w leczenie pacjenta6
- Zapewniać wsparcie emocjonalne i kierować pacjentów do odpowiednich zasobów wsparcia7
- Wspierać pacjentów w okresie obserwacji, edukując ich na temat oznak nawrotu i znaczenia regularnych badań kontrolnych9
Poprzez zastosowanie tych strategii, pielęgniarki mogą przyczynić się do poprawy wyników leczenia i jakości życia pacjentów z rakiem z komórek Merkla.1
Znaczenie rozwoju zawodowego
Ze względu na rzadkość MCC, pielęgniarki powinny dążyć do ciągłego rozwoju zawodowego, aby być na bieżąco z najnowszymi postępami w diagnostyce i leczeniu tej choroby. Mogą to osiągnąć poprzez uczestnictwo w konferencjach, warsztatach i kursach edukacyjnych, a także czytanie aktualnej literatury medycznej.22
Pielęgniarki powinny również współpracować z innymi członkami zespołu interdyscyplinarnego, aby wymieniać wiedzę i doświadczenia, co może przyczynić się do poprawy opieki nad pacjentami z MCC.23 Poprzez bycie rzecznikiem pacjentów z MCC i zapewnienie kompleksowej opieki onkologicznej wysokiej jakości, pielęgniarki mogą odegrać kluczową rolę w poprawie wyników leczenia i jakości życia tych pacjentów.12
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 An Oncology Nurseâs Guide to Merkel Cell Carcinoma | Oncology Nursing Societyhttps://www.ons.org/publications-research/voice/news-views/06-2024/oncology-nurses-guide-merkel-cell-carcinoma
Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare but aggressive form of skin canceralthough it is 40 times rarer than melanoma, it is 35 times more lethal. […] Approximately 3,000 new cases of MCC are diagnosed every year in the United States, but its incidence is increasing because of enhanced diagnostic techniques and the prevalence of risk factors. […] Because MCC can progress rapidly and treatment becomes more difficult in advanced stages, early detection is key. More than half of MCC cases are misdiagnosed as benign when first assessed and thought to be cysts or other benign skin conditions. […] When assessing the skin, nurses and patients should remember: […] Nurses can also use the pneumonic AEIOU: […] The National Comprehensive Cancer Network recommends that patients at high risk for MCC receive head-to-toe skin assessments monthly, see a dermatologist annually, and practice sun-safe habits such as wearing protective clothing and using a broad-spectrum sunscreen as prevention and early detection strategies. […] Patients with MCC are also at increased risk for a prior, concurrent, or subsequent second primary malignancy. They require close follow-up with full skin and lymph node exams every three to six months for the first three years.
- #1 Nursing Management of Advanced Merkel Cell Carcinoma – PubMedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27768129/
Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare and lethal skin cancer with few known treatment options. Management of this disease is challenging, and oncology nurses must understand the medical, physical, and psychosocial burden that MCC places on the patient and family caregivers. […] Nurses must advocate for these patients to ensure quality comprehensive cancer care. […] Carcinoma, Merkel Cell / nursing* Actions. […] Rare Diseases / nursing* Actions. […] Skin Neoplasms / nursing* Actions.
- #2 Hot Topics in the Care of Patients with Merkel Cell Carcinoma (MCC) – Carcinomas & Keratoseshttps://www.carcinomasandkeratoses.org/hot-topics-in-the-care-of-patients-with-merkel-cell-carcinoma/
Merkel cell carcinoma (MCC) is not a common skin cancer, but it is a very dangerous one. […] With about 3,000 MCCs diagnosed in the U.S. each year, thereâs not really a public health message, except for patients with many risk factors for skin cancers in general, including lots of sun exposure, prior skin cancers, immune suppression. Those people need to be watched very carefully because they could have a serious skin cancer that might look pretty boring. A red, firm bump on a person at risk for skin cancer might deserve a biopsy, even though it might not look like a classic skin cancer. […] When the diagnosis of MCC comes up, most doctors and patients quickly realize this is something to take seriously. MCC is aggressive and dangerous, and we certainly like to get people into evaluation, scans and treatment within, say, two weeks â to get a good plan and act on it. But it is important not to rush; get the facts before you jump.
- #2 Nursing Management of Advanced Merkel Cell Carcinoma | Oncology Nursing Societyhttps://www.ons.org/publications-research/onf/43/6/nursing-management-advanced-merkel-cell-carcinoma
Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare and lethal skin cancer with few known treatment options. Management of this disease is challenging, and oncology nurses must understand the medical, physical, and psychosocial burden that MCC places on the patient and family caregivers. […] Nurses must advocate for these patients to ensure quality comprehensive cancer care.
- #3https://www.nursingcenter.com/cearticle?an=01412499-202103000-00004&Journal_ID=849729&Issue_ID=5812400
Nurses at all levels of practice also may play an important role in educating patients about risk factors and clinical features of MCC. […] Any nurse caring for a patient with MCC may be expected to provide patient education and help guide the patient through treatment and follow-up. […] A team-based approach to treatment with coordination of care between dermatology, surgery, and oncology is necessary, and nurses may help to facilitate care coordination. […] Knowledge of MCC enables nurses to provide the best possible care to patients with MCC, within the nurses’ scope of practice and specialty. […] Patients with a history of MCC should undergo a complete skin and lymph node examination every 3-6 months for 3 years and then every 6-12 months indefinitely (NCCN, 2019). For high-risk patients, routine imaging may be considered to monitor for metastasis.
- #4https://www.nursingcenter.com/cearticle?an=01412499-202103000-00004&Journal_ID=849729&Issue_ID=5812400
ABSTRACT: Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare and aggressive skin cancer. Advanced disease portends a poor prognosis in most patients. We review the pathogenesis, clinical features, dermoscopic findings, differential diagnosis, workup, treatment modalities, and follow-up of MCC for dermatology nurses. It is important for nurses to be familiar with MCC to prevent delayed diagnosis. […] Because of the rarity and aggressiveness of MCC, it is important for nurses (such as licensed practical nurses, registered nurses, and nurse practitioners) to be familiar with its clinical features and management to ensure timely diagnosis and appropriate course of care. […] Nurse practitioners may conduct skin cancer screenings and perform skin biopsies, so familiarity with MCC is critical to prevent delayed diagnosis.
- #5 Merkel Cell Carcinoma of the Skin – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482329/
Fortunately, clinical trials utilizing immunomodulating agents such as anti-PD-1 and PD-L1 antibodies have shown great promise in providing improved progression-free survival. […] It is important to refer these patients to the dermatologist for definitive work up. […] Those with metastatic disease are best managed through a multidisciplinary tumor board. […] Furthermore, patients with a diagnosis of MCC should be followed every three to six months for three years and every six to 12 months thereafter, including complete skin and lymph node examinations.
- #6 Merkel Cell Carcinoma of the Skin – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482329/
Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare, aggressive neuroendocrine tumor of the skin with increasing incidence. […] Treatment consists of wide local excision with or without adjuvant radiotherapy for local disease. […] This activity illustrates the evaluation and treatment of the patients presenting with Merkel cell carcinoma and reviews the role of the interprofessional team in improving care for patients with this condition. […] Explain the importance of collaboration and communication amongst the interprofessional team to ensure rapid detection, complete work-up, and initiation of appropriate therapy for patients with Merkel cell carcinoma. […] Patients with a diagnosis of MCC require an interprofessional approach that includes an oncologist, radiologist, surgeon and require close follow-up with their dermatologist.
- #7 Merkel Cell Carcinoma | Symptoms, Diagnosis & Treatment | MedStar Healthhttps://www.medstarhealth.org/services/merkel-cell-carcinoma
If you’re diagnosed with skin cancer, you may feel overwhelmed. Here, your team is dedicated to helping you understand your options so you can feel confident in making decisions about your care. […] A nurse navigator is often your primary point of contact, giving you a direct line of communication to someone who can: Answer any questions you have, Provide education to empower you, Connect you to the right specialty services, Assist with quickly scheduling tests, surgeries, and other appointments. […] The journey with cancer is not just a physical one. It’s a disease that can affect every aspect of your life, which is why having a strong support system is critical to your care. […] Following treatment, we offer a full range of programs designed to help you navigate any physical, emotional, or psychosocial concerns that arise.
- #8 Merkel Cell Carcinoma Diagnosis & Treatment | Memorial Sloan Kettering Cancer Centerhttps://www.mskcc.org/cancer-care/types/merkel-cell-carcinoma/diagnosis-treatment-msk
Memorial Sloan Kettering Cancer Center has the largest single-center experience with Merkel cell carcinoma of anywhere in the world. Our team includes practice-leading experts in surgery, pathology, radiation oncology, and medical oncology who use advanced diagnostic techniques and provide state-of-the-art surgical procedures and other therapies to treat Merkel cell carcinoma. […] Merkel cell carcinoma is frequently curable with surgical and nonsurgical therapies, particularly if caught early. Treatments are often highly individualized, depending on a patients general health, as well as the tumors location, size, depth, and degree of spread. […] Patients with Merkel cell carcinoma are usually first treated with surgery. Patients with more advanced disease may receive additional treatments such as radiation and drug therapy after or instead of surgery.
- #9 Merkel Cell Carcinoma Diagnosis & Treatment | Memorial Sloan Kettering Cancer Centerhttps://www.mskcc.org/cancer-care/types/merkel-cell-carcinoma/diagnosis-treatment-msk
Surgery to remove the primary tumor is the most common initial treatment for Merkel cell carcinoma. The surgeon typically removes a safety margin of up to 1 inch of normal skin around the tumor to ensure that all cancer cells have been removed. […] Surgical removal of the tumor is usually done at the same time as a sentinel lymph node biopsy, which determines if the cancer has spread to nearby lymph nodes. […] Localized radiation therapy can be used to destroy any remaining cancer cells following surgery. […] A variety of drugs can be used to treat Merkel cell carcinoma. Chemotherapy was traditionally used, but in recent years, immunotherapy has emerged as the most effective strategy to treat patients with more advanced Merkel cell carcinoma. […] Even after successful treatment, Merkel cell carcinomas can often come back. After your initial treatment, your doctor will discuss your specific risk of recurrence and outline a structured plan of follow-up. This plan will include clinic visits and may also include radiologic studies, such as PET scans or CT scans. Individuals who have been treated for Merkel cell carcinoma should see their doctor immediately if they find a growth, bump, spot, or any changes in their skin that could indicate a recurrence of disease.
- #10 Merkel Cell Carcinoma – Brigham and Women’s Hospitalhttps://www.brighamandwomens.org/surgery/surgical-oncology/merkel-cell-carcinoma
Patients with Merkel cell carcinoma often require a combination of surgery, chemotherapy, and radiation therapy. […] A team approach which can coordinate all care is the best way to manage these complicated cases. […] Working together as one singularly-focused team, we help Merkel cell carcinoma patients get better faster with improved outcomes and fewer post-operative problems. […] In addition dedicated patient coordinators ensure that you understand your care plan and help you set up the appointments with various specialists. […] Careful monitoring and the involvement by an experienced surgical oncologist is important to the successful outcome for patients with advanced or complex Merkel cell carcinoma. […] After surgery, you will recover in the post-surgical care unit where you will receive comprehensive care by an experienced surgical and nursing staff. […] The surgical specialists at BWH along with their colleagues at the DFBCC Center for Cutaneous Oncology provide the worlds most advanced and innovative multidisciplinary care for patients with Merkel cell carcinoma.
- #11 Merkel Cell Carcinoma (MCC) > Fact Sheets > Yale Medicinehttps://www.yalemedicine.org/conditions/merkel-cell-carcinoma-mcc
Merkel cell carcinoma may be treated in the following ways: […] The primary treatment for Merkel cell carcinoma is surgery to remove the tumor, plus a wide margin of healthy surrounding skin. […] Merkel cell carcinoma is very sensitive to radiation. Radiation is used after surgery in the majority of cases to decrease the chance of recurrence. […] If a patient has recurrent Merkel cell carcinoma or metastatic disease, immunotherapy is used to help boost the body’s immune system to fight the cancer cells. […] When Merkel cell carcinoma is discovered and treated early and hasn’t spread to other parts of the body, about 75% of people live for at least five years after diagnosis. […] Because Merkel cell carcinoma can recur, patients may undergo screening every three to six months for the first two years after treatment, then every six to 12 months onward.
- #12 Merkel Cell Carcinoma Treatmenthttps://www.skincancer.org/skin-cancer-information/merkel-cell-carcinoma/mcc-treatment/
Merkel cell carcinoma is rare and dangerous but treatable, especially when found at an early stage. […] Because MCC is such an uncommon form of skin cancer, it is best to seek treatment at an academic center with physicians who have specialized expertise in caring for people with this particular disease. A multi-disciplinary team experienced in the care of MCC is recommended. Dermatologists, surgeons, medical oncologists and radiation oncologists need to confer to determine the best plan for a given case. […] While treatment options for MCC depend on the stage of the disease and the overall health of the patient, treatment includes surgical removal of the primary tumor along with: Radiation, Immunotherapy, Chemotherapy. […] The 2018 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines list immunotherapy agents as preferred treatment options for patients with advanced MCC. Chemotherapy is now generally recommended for patients who are not eligible for immunotherapy or those who did not respond to immunotherapy. […] Doctors can use chemotherapy in a âpalliativeâ manner temporarily to decrease pain and improve comfort and mobility for patients.
- #13 Hot Topics in the Care of Patients with Merkel Cell Carcinoma (MCC) – Carcinomas & Keratoseshttps://www.carcinomasandkeratoses.org/hot-topics-in-the-care-of-patients-with-merkel-cell-carcinoma/
While surgery and radiation are more predictably effective for patients with lower risk disease, three immunotherapeutic agents, avelumab, pembrolizumab and, in 2023, retifanlimab-dlwr, have been FDA approved for advanced MCC, giving patients whose short-term prognosis was once quite grim increased hope of extended disease-free survival.
- #14 Merkel Cell Carcinoma Treatment Program at Mass General Cancer Centerhttps://www.massgeneral.org/cancer-center/treatments-and-services/melanoma/merkel-cell-carcinoma
Our Merkel Cell Treatment Program is comprised of world-renowned specialists for a rare type of skin cancer. We integrate superb resources for diagnosing and staging cancer with leading-edge treatment approaches to provide personalized care for our patients. […] Your team of Merkel cell carcinoma experts include surgeons, medical oncologists, radiation oncologists, dermatologists and pathologists. We will develop and coordinate a treatment plan personalized for you and your stage of cancer. […] Our medical oncologists offer innovative approaches including: […] Oncologists and specially trained nurses provide personal attention and advice on coping with side effects. […] We offer a variety of education and support resources to help you and your family. […] Our support programs can help patients and their families cope with the challenges of a cancer diagnosis.
- #15 Get Merkel Cell Carcinoma Treatment | Cleveland Clinichttps://my.clevelandclinic.org/services/merkel-cell-carcinoma-treatment
We understand that a cancer diagnosis can make you feel alone. But youre not. From personalized treatments led by our compassionate care team to many different support resources for you and your loved ones, were here to guide you through your entire cancer journey. […] Your treatment will depend on how big the tumor is, where it is and if the cancer has spread. You may have one treatment or a combination of a few. […] Removing the tumor through surgery is almost always the first treatment for Merkel cell carcinoma. The chances that surgery will cure the cancer are highest when the cancer is in its early stages, before it has spread. […] You may also receive the following treatments after surgery: […] Skin cancer doesnt wait. And neither should you. If youve noticed a new growth that doesnt seem right, youll want the expertise of a highly skilled healthcare team to confirm whats going on and guide you on next steps. Cleveland Clinics skin cancer specialists are here to help you understand what it takes to treat your Merkel cell carcinoma. Well support you with expertise and compassion, every step of the way.
- #16 Merkel Cell Carcinomahttps://www.cancercare.org/diagnosis/merkel_cell_carcinoma
Cancer Care provides free, professional support services for people affected by merkel cell carcinoma, as well as treatment information and financial help with cancer-related costs and treatment co-pays. […] Oncology social workers help you cope with the emotional and practical challenges of merkel cell carcinoma. […] We currently do not offer a merkel cell carcinoma specific group. You may consider joining our general online support groups for people with cancer. […] We currently do not offer a Merkel Cell Carcinoma specific workshop. […] We currently dont have any Ask Cancer Care Q As specifically about merkel cell carcinoma.
- #17 Merkel Cell Carcinoma Patient Support Centerhttps://www.skincancer.org/skin-cancer-information/merkel-cell-carcinoma/mcc-patient-support/
Welcome to the Merkel Cell Carcinoma (MCC) Patient Support Center. A diagnosis of MCC can be physically, emotionally and financially challenging. […] We realize that this is a difficult time. There is a lot of information to read and understand, and we are here to help guide the process. If you have any questions or concerns, please reach out to us at [email protected]. […] The most important thing for you to do is to seek treatment at an academic center with specialized expertise in caring for people with MCC. Dermatologists, surgeons, medical oncologists and radiation oncologists need to confer to determine the best plan for a given case. It is important that they all understand the aggressiveness of MCC and all communicate with each other and you in a concise manner. […] Itâs so important, for several reasons. Depending on your sources of data, MCC is three to five times more deadly than melanoma, so itâs a serious diagnosis. And, due to its rarity, a lot of physicians are not familiar with the specific care thatâs indicated.
- #18 Merkel cell carcinoma | Cancer Research UKhttps://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/neuroendocrine-tumours-nets/types/merkel-cell-skin-cancer
A team of doctors and other skin cancer specialists discuss the best treatment and care for you. They are called a multidisciplinary team (MDT). MCC is quite a rare type of skin cancer. Your MDT should include doctors with experience of looking after people with MCC. […] Your doctor will discuss your treatment, its benefits and the possible side effects. […] You have regular appointments with your specialist doctor or nurse after treatment for MCC. You usually have them every 3 months for the first 3 years. And then every 6 months for up to 5 years. […] During the follow up appointments, your doctor examines you and checks how you are. You can raise any concerns or problems you have with them. […] Coping with a diagnosis of cancer can be difficult. You might feel sad and worry about what will happen. Being well informed about your cancer and its treatment can make it easier to make decisions and cope with what happens afterwards.
- #19 Get Merkel Cell Carcinoma Treatment | Cleveland Clinichttps://my.clevelandclinic.org/services/merkel-cell-carcinoma-treatment
At Cleveland Clinic, survivorship care is one part of your journey. We offer a wide range of services, resources, clinics and support groups to help with any physical, emotional, financial and spiritual needs you might have related to your cancer diagnosis. Lending a helping hand along the way, we want you to not only survive, but thrive on this journey and beyond.
- #20 Treatment for Merkel Cell Carcinoma | Fred Hutchinson Cancer Centerhttps://www.fredhutch.org/en/diseases/merkel-cell-carcinoma/treatment.html
Fred Hutchinson Cancer Center has one of the most active Merkel cell carcinoma (MCC) clinical and research programs in the world, led by Paul T. Nghiem, MD, PhD, a dermatologist and scientist at the forefront of MCC care. […] We have dermatologists, surgeons, medical oncologists, radiation oncologists and nurses who specialize in MCC; the most advanced diagnostic, treatment and recovery programs; and extensive support. […] Your personal team includes more than your MCC physicians and nurses. Additional experts who specialize in treating people with cancer will be involved if you need them experts like a palliative care professional, social worker, physical therapist or dietitian. […] During and after treatment, your team continues to provide follow-up care on a schedule tailored to you. The Fred Hutch Survivorship Clinic is also here to help you live your healthiest life as an MCC survivor.
- #21 Merkel Cell Carcinoma Treatment Team | Dana-Farber Cancer Institutehttps://www.dana-farber.org/cancer-care/types/merkel-cell-carcinoma/team
From diagnosis to treatment to recovery, our team members work closely and collaboratively with patients and families. […] Physician Assistant: Ashley Eberly-Puleo, PA-C […] Program Nurses: Suzanne MacRae, RN; Emily Riley, RN; Erin Mullaney, RN […] Research Nurses: Colleen Chin, RN; Rebecca Guy-Hamilton, RN.
- #22 CE Activity | Merkel Cell Carcinoma of the Skin | Nurseshttps://www.statpearls.com/nurse/ce/activity/40142
Explain the importance of collaboration and communication amongst the interprofessional team to ensure rapid detection, complete work-up, and initiation of appropriate therapy for patients with Merkel cell carcinoma. […] StatPearls designates this activity for 1.00 ANCC contact hour(s). Nurses should only claim credit commensurate with the extent of their participation in the activity.
- #23 CE Activity | Merkel Cell Carcinoma of the Skin | Nurseshttps://www.statpearls.com/nurse/ce/activity/40142
Merkel cell carcinoma (MCC) is a rare, aggressive neuroendocrine tumor of the skin with increasing incidence. It most frequently presents on the head and neck region of elderly, white males. Specific risk factors include ultraviolet (UV) exposure, advancing age, and immunosuppression, and its development is associated with Merkel cell polyomavirus (MCPyV) infection. […] Skin biopsy is diagnostic, and sentinel lymph node evaluation should be performed in all patients who are diagnosed with MCC, as the disease typically has a rapidly progressive course. […] Treatment consists of wide local excision with or without adjuvant radiotherapy for the local disease. New therapies for metastatic MCC have shown promise and include immune-based therapies. This activity illustrates the evaluation and treatment of the patients presenting with Merkel cell carcinoma and reviews the role of the interprofessional team in improving care for patients with this condition.