Patologiczny hazard
Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Patologiczny hazard, sklasyfikowany w DSM-5 jako zaburzenie uzależnieniowe, charakteryzuje się niekontrolowanym przymusem kontynuowania gry pomimo negatywnych konsekwencji, takich jak trudności finansowe, problemy interpersonalne i współistniejące zaburzenia psychiczne (depresja, lęk, choroba afektywna dwubiegunowa). Kluczowym objawem jest kompulsywna potrzeba „odrabiania strat”. Zaburzenie to wiąże się z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi, w tym chorobami serca, nadciśnieniem, ryzykiem zatrzymania akcji serca oraz zwiększonym ryzykiem samobójstwa, które jest najwyższe spośród wszystkich uzależnień behawioralnych. Diagnoza opiera się na identyfikacji utraty kontroli nad hazardem, poświęcaniu na niego nadmiernej ilości czasu i środków, ukrywaniu problemu oraz zachowaniach przestępczych w celu finansowania nałogu.
- Definicja i charakterystyka patologicznego hazardu
- Skutki patologicznego hazardu dla zdrowia i życia
- Leczenie patologicznego hazardu
- Podejścia terapeutyczne w leczeniu hazardu
- Programy leczenia uzależnienia od hazardu
- Naltrexon w leczeniu uzależnienia od hazardu
- Wsparcie i opieka nad osobami z patologicznym hazardem
- Kompleksowa opieka zdrowotna nad pacjentem z patologicznym hazardem
- Znaczenie wczesnej interwencji i edukacji
- Specjalistyczna opieka nad pacjentem z patologicznym hazardem
Definicja i charakterystyka patologicznego hazardu
Patologiczny hazard, określany również jako zaburzenie hazardowe, kompulsywny hazard lub uzależnienie od hazardu, charakteryzuje się niekontrolowanym przymusem kontynuowania uprawiania hazardu pomimo negatywnych konsekwencji, jakie powoduje w życiu osoby12. Jest to poważny stan, który może niszczyć życie i podobnie jak uzależnienia substancyjne, stymuluje układ nagrody w mózgu, prowadząc do rozwoju uzależnienia3.
W przeciwieństwie do osób grających okazjonalnie, które przestają grać po przegranej lub ustalają limit strat, osoby z problemem hazardowym czują przymus kontynuowania gry w celu odzyskania utraconych pieniędzy. Ten wzorzec zachowania staje się z czasem coraz bardziej destrukcyjny4. Patologiczni hazardziści często ukrywają skalę swojego hazardu, mogą uciekać się do kradzieży lub oszustw, by pozyskać środki na grę oraz przeznaczają na hazard oszczędności i zaciągają długi5.
DSM-5 reklasyfikował to zaburzenie jako zaburzenie o charakterze uzależnienia, a osoby cierpiące na nie wykazują wiele podobieństw do osób uzależnionych od substancji6. Wcześniej Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne klasyfikowało patologiczny hazard jako zaburzenie kontroli impulsów, a nie uzależnienie7.
Objawy i diagnoza patologicznego hazardu
Diagnoza zaburzenia hazardowego polega na identyfikacji oznak wskazujących, że dana osoba straciła kontrolę nad hazardem. Możliwe oznaki problemu z hazardem obejmują8:
- Wydawanie na hazard więcej pieniędzy, niż można sobie pozwolić
- Trudności w relacjach osobistych spowodowane hazardem
- Hazard kolidujący z pracą
- Niezdolność do ograniczenia lub zaprzestania hazardu
- Poświęcanie coraz więcej czasu na hazard
- Próby ukrywania hazardu przed przyjaciółmi lub specjalistami medycznymi
- Kradzież lub oszustwa w celu zdobycia pieniędzy na hazard
- Proszenie o pożyczki na pokrycie długów hazardowych
Kluczowym objawem uzależnienia od hazardu jest tendencja do „odrabiania strat” – kompulsywna potrzeba dalszej gry w celu odzyskania przegranych pieniędzy9. Osoby uzależnione często ukrywają zakres swojego hazardu, doświadczają trudności finansowych oraz problemów w relacjach społecznych10.
Skutki patologicznego hazardu dla zdrowia i życia
Patologiczny hazard wiąże się z szeregiem negatywnych konsekwencji, które wykraczają poza straty finansowe11. Uzależnienie to ma poważny wpływ na wiele obszarów życia osoby uzależnionej.
Konsekwencje zdrowotne
Kompulsywny hazard jest związany z szerokim zakresem problemów zdrowotnych, w tym12:
- Choroby serca i nadciśnienie
- Bóle głowy i zaburzenia żołądkowe
- Ryzyko zatrzymania akcji serca
- Depresja i zaburzenia lękowe
- Współwystępujące zaburzenia związane z używaniem substancji
- Zwiększone ryzyko samobójstwa
Badania wykazały, że osoby z zaburzeniami hazardowymi są narażone na zwiększone ryzyko samobójstwa. Zaburzenie hazardowe wiąże się z najwyższym ryzykiem samobójstwa spośród wszystkich zaburzeń związanych z używaniem substancji lub uzależnień behawioralnych13.
Stres związany z uzależnieniem od hazardu może mieć głęboki wpływ na zdrowie fizyczne i psychiczne danej osoby14. U osób z uzależnieniem od hazardu mogą wystąpić objawy przypominające objawy odstawienia, gdy próbują ograniczyć lub zaprzestać hazardu15.
Konsekwencje społeczne i rodzinne
Uzależnienie od hazardu często powoduje znaczne szkody w relacjach osobistych16. Wpływa negatywnie na całe rodziny, powodując izolację społeczną, poczucie wstydu i winy u osoby uzależnionej1718.
Problem z hazardem może przejąć całe życie, wpływając na rodzinę, pracę, przyjaźnie i poczucie własnej wartości19. Jest to problem emocjonalny z realnymi konsekwencjami finansowymi20.
Osoby z zaburzeniem hazardowym mają większe trudności w relacjach rodzinnych i społecznych niż osoby nieuprawiające hazardu21.
Leczenie patologicznego hazardu
Leczenie patologicznego hazardu może być wyzwaniem, częściowo dlatego, że większość ludzi ma trudności z przyznaniem, że ma problem22. Jednak istotną częścią leczenia jest praca nad uznaniem, że jest się hazardzistą kompulsywnym23.
Podejścia terapeutyczne w leczeniu hazardu
Leczenie patologicznego hazardu może obejmować następujące podejścia2425:
- Terapia behawioralna lub poznawczo-behawioralna (CBT) – Terapia behawioralna wykorzystuje proces ekspozycji na zachowanie, którego chcesz się oduczyć, i uczy umiejętności zmniejszania chęci hazardu. Terapia poznawczo-behawioralna koncentruje się na identyfikacji niezdrowych, irracjonalnych i negatywnych przekonań oraz zastępowaniu ich zdrowymi, pozytywnymi.
- Terapia rodzinna – Może pomóc w naprawie relacji, które zostały zniszczone przez hazard.
- Leki – Leki przeciwdepresyjne i stabilizatory nastroju mogą pomóc w leczeniu problemów, które często towarzyszą patologicznemu hazardowi, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa, depresja czy lęk. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą skutecznie zmniejszać zachowania hazardowe. Leki zwane antagonistami opioidowymi, przydatne w leczeniu nadużywania substancji, mogą pomóc w leczeniu patologicznego hazardu.
- Grupy wsparcia – Niektórzy ludzie uważają, że rozmowa z innymi osobami mającymi problem z hazardem może być pomocną częścią leczenia.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest uznawana za najbardziej skuteczną metodę leczenia szkód związanych z hazardem opartą na dowodach26. Modele leczenia powinny również uznawać rolę rodziny, angażując ich w proces zdrowienia i opcje wsparcia, gdzie to możliwe27.
Programy leczenia uzależnienia od hazardu
Leczenie patologicznego hazardu może obejmować program ambulatoryjny, program szpitalny lub program leczenia stacjonarnego, w zależności od potrzeb i zasobów pacjenta28.
Intensywne programy leczenia stacjonarnego mogą być bardzo korzystne dla osób uzależnionych od hazardu, zapewniając im prywatną, terapeutyczną atmosferę zdrowienia wolną od wyzwalaczy i rozpraszaczy29.
Kompleksowy plan leczenia uzależnienia od hazardu powinien obejmować30:
- Terapię indywidualną
- Terapię poznawczo-behawioralną (CBT)
- Wywiad motywacyjny (MI)
- Terapię rodzinną
- Leczenie wspomagane farmakologicznie
Te komponenty współpracują ze sobą, adresując psychologiczne i behawioralne aspekty uzależnienia, zapewniając spersonalizowane wsparcie i angażując bliskich w tworzenie silnego systemu wsparcia31.
Naltrexon w leczeniu uzależnienia od hazardu
Naltrexon jest lekiem stosowanym w leczeniu uzależnienia od hazardu. Działa on poprzez blokowanie efektów opioidów w mózgu i zmniejszanie wrażeń nagradzających związanych z hazardem, co pomaga zmniejszyć pragnienie i zachowania kompulsywne32.
Korzyści z stosowania naltrexonu w leczeniu uzależnienia od hazardu obejmują33:
- Zmniejszenie potrzeby hazardu
- Poprawę kontroli nad zachowaniami hazardowymi
- Zmniejszenie częstotliwości epizodów hazardowych
Naltrexon leczy uzależnienie od hazardu poprzez zmniejszenie pozytywnych uczuć, które pochodzą z hazardu. Hazard wyzwala dopaminę, neuroprzekaźnik, który wzmacnia zachowanie, czyniąc je przyjemnym. Naltrexon blokuje receptory opioidowe odpowiedzialne za to uwalnianie dopaminy i zmniejsza intensywność reakcji nagrody. W rezultacie hazard staje się mniej przyjemny i mniej przyciągający34.
Wsparcie i opieka nad osobami z patologicznym hazardem
Wspieranie bliskiej osoby z uzależnieniem od hazardu wymaga cierpliwości, zrozumienia i ostrożnego ustanawiania granic35.
Rola rodziny i bliskich
Członkowie rodzin osób z problemem patologicznego hazardu mogą odnieść korzyści z poradnictwa, nawet jeśli hazardzista nie chce uczestniczyć w terapii3637.
Wsparcie ze strony rodziny i przyjaciół może być kluczowe dla powrotu do zdrowia danej osoby38. Stworzenie sieci wsparcia złożonej z przyjaciół, rodziny i profesjonalistów może zapewnić zachętę i odpowiedzialność podczas procesu zdrowienia39.
W przypadku wspierania bliskiej osoby z uzależnieniem od hazardu ważne jest4041:
- Zrozumienie, że nie jesteś winny uzależnienia swojej bliskiej osoby
- Ochrona swoich finansów i unikanie długów
- Ustanowienie zdrowych granic
- Szukanie wsparcia u zaufanych przyjaciół lub specjalistów
- Zachęcanie osoby uzależnionej do szukania profesjonalnej pomocy
Ważne jest, aby zrozumieć, że chociaż możesz oferować wsparcie i szukać profesjonalnej pomocy, nie możesz zmusić kogoś do gotowości do zmiany42.
Grupy wsparcia i zasoby pomocowe
Grupy wsparcia, takie jak Anonimowi Hazardziści (GA), odgrywają istotną rolę w procesie zdrowienia43. Dołączenie do grupy wsparcia dla kompulsywnych hazardzistów jest doskonałym sposobem na praktykowanie samopomocy i zyskanie poczucia przynależności44.
Z pomocą osób o podobnych poglądach, grupy wsparcia mogą zapewnić zachętę i porady potrzebne do powstrzymania się od hazardu45.
Istnieją krajowe infolinie dedykowane pomaganiu osobom w przezwyciężaniu uzależnienia od hazardu46. Oficjalne grupy wsparcia, takie jak Anonimowi Hazardziści, i mniejsze grupy samopomocy mogą oferować duże wsparcie dla osób uzależnionych od hazardu47.
Kompleksowa opieka zdrowotna nad pacjentem z patologicznym hazardem
Leczenie uzależnienia od hazardu to złożony proces, który wymaga zajęcia się zarówno behawioralnymi aspektami uzależnienia, jak i wszelkimi podstawowymi problemami zdrowia psychicznego48.
Podejście multidyscyplinarne
Ponieważ mogą występować współistniejące zaburzenia psychiczne, takie jak depresja lub lęk, konieczne jest jednoczesne leczenie tych stanów i uzależnienia od hazardu49.
Leczenie zaburzeń podstawowych przyczyniających się do kompulsywnego hazardu, w tym nadużywania substancji lub problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja, lęk, OCD lub ADHD. Może to obejmować terapię, leki i zmiany stylu życia. Problem z hazardem może czasami być objawem choroby afektywnej dwubiegunowej, więc lekarz lub terapeuta może musieć to wykluczyć przed postawieniem diagnozy50.
Badania wykazały współwystępowanie problemów z hazardem z wyższymi poziomami stresu, wyższymi poziomami impulsywności, zniekształceniami poznawczymi i różnymi patologiami, mianowicie lękiem, schizofrenią, chorobą afektywną dwubiegunową, depresją, aleksytymią, zaburzeniami nastroju i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji51.
Zapobieganie nawrotom i opieka długoterminowa
Nawet po leczeniu, możesz wrócić do hazardu, zwłaszcza jeśli spędzasz czas z ludźmi, którzy uprawiają hazard lub przebywasz w miejscach, gdzie odbywa się hazard52.
Niektóre osoby z kompulsywnym problemem hazardowym mogą mieć okresy remisji – czas, kiedy hazardują mniej lub wcale. Ale bez leczenia remisja zwykle nie jest trwała53.
Dla wielu hazardzistów problemowych to nie zaprzestanie hazardu jest największym wyzwaniem, ale raczej pozostanie w fazie zdrowienia – podjęcie trwałego zobowiązania do trzymania się z dala od hazardu54.
Nawet po zakończeniu leczenia, nawrót jest powszechnym wyzwaniem dla osób wracających do zdrowia po uzależnieniu od hazardu55. Nawrót w przypadku uzależnienia od hazardu obejmowałby każdy przypadek hazardu. Ale nawrót nie neguje twojego zdrowienia56.
Znaczenie wczesnej interwencji i edukacji
Wczesna interwencja jest kluczowa w leczeniu patologicznego hazardu. Im wcześniej osoba otrzyma leczenie w związku z uzależnieniem od hazardu, tym łatwiej jest zatrzymać postęp choroby57.
Identyfikacja czynników ryzyka
Jeśli masz czynniki ryzyka dla kompulsywnego hazardu, rozważ unikanie hazardu w jakiejkolwiek formie, osób uprawiających hazard i miejsc, w których odbywa się hazard58.
Zrewidowane badanie uznaje za czynniki ryzyka rozwoju/utrzymania zaburzenia hazardowego bycie samotnym młodym mężczyzną lub mężczyzną żonatym krócej niż 5 lat, mieszkającym samotnie, mającym słabe wykształcenie i borykającym się z trudnościami finansowymi59.
Znajomość czynników ryzyka pomaga specjalistom i jednostkom we wczesnej identyfikacji oraz działaniach zapobiegawczych60.
Edukacja społeczna i świadomość problemu
Stygmatyzacja związana z uzależnieniem od hazardu często uniemożliwia osobom poszukiwanie potrzebnej pomocy61. Zmniejszenie stygmatyzacji jest kluczowe dla zachęcenia osób do szukania pomocy i stworzenia bardziej wspierającego środowiska62.
Zdobądź wiedzę na temat problemów z hazardem – zidentyfikuj oznaki, jak wygląda uzależnienie6364.
Według Krajowej Rady ds. Problemowego Hazardu (NCPG) około 5 milionów Amerykanów spełnia kryteria kompulsywnego hazardu. Jednak tylko około 8 procent z tych osób kiedykolwiek poszukuje pomocy w związku ze swoim problemem. Uzależnienie od hazardu jest bardzo podatne na leczenie, gdy zostanie zidentyfikowane65.
Klinicyści odgrywają rolę w identyfikacji szkód związanych z hazardem poprzez rutynowe badania przesiewowe podczas wstępnej oceny osób66.
Specjalistyczna opieka nad pacjentem z patologicznym hazardem
Leczenie osób z uzależnieniem od hazardu powinno być skoncentrowane na osobie i oparte na partnerstwie między jednostkami, ich społecznością i specjalistą ds. zdrowia67.
Indywidualne plany terapeutyczne
Plan leczenia jest dostosowany do potrzeb klienta. Ustanawiane są natychmiastowe i długoterminowe cele68. Krótkoterminowa terapia jest zapewniana hazardzistom problemowym. Dla kompulsywnych hazardzistów bardziej odpowiednie jest intensywne i długoterminowe podejście do zdrowienia69.
Pokonanie uzależnienia od hazardu nigdy nie jest łatwe, a szukanie profesjonalnego leczenia nie oznacza, że jesteś w jakiś sposób słaby lub nie możesz poradzić sobie ze swoimi problemami. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że każdy hazardzista jest wyjątkowy, więc potrzebujesz programu zdrowienia dostosowanego specjalnie do twoich potrzeb i sytuacji70.
Holistyczne podejście do zdrowia
Budowanie zdrowych nawyków jest również kluczowym krokiem w leczeniu uzależnienia od hazardu71.
Podejście do opieki powinno być kompleksowe, koncentrując się na różnych potrzebach i wyzwaniach, które mogą pojawić się po leczeniu72.
Opiekunowie muszą uwzględniać specyfikę osób z zaburzeniami hazardowymi. Dlatego bardzo wskazane byłoby silne wykształcenie/przygotowanie dla terapeutów i innych specjalistów, uwzględniając problem zaburzeń hazardowych w diagnozie, lepszą adaptację treści programów terapeutycznych i tworzenie materiałów używanych w terapii dostosowanych do potrzeb pacjentów73.
Dla osób zmagających się z problemem hazardowym samoopieka jest kluczowa dla powrotu do zdrowia74. Samoopieka może pozwolić jednostkom na kluczową przerwę od negatywnych emocji lub złagodzić negatywne skutki – pozwalając na większe poczucie stabilności i ugruntowania75.
Warto jednak zauważyć, że samoopieka sama w sobie nie zastępuje profesjonalnego leczenia u licencjonowanego klinicysty w przypadku problemowego hazardu. Jednakże samoopieka jako uzupełnienie profesjonalnej terapii indywidualnej i grupowej stanowi potężną kombinację kroków, które może podjąć każdy hazardzista problemowy lub osoby cierpiące z powodu zachowań związanych z uzależnieniem od hazardu76.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.