Molluscum contagiosum
Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rokowanie w zakażeniu Molluscum contagiosum u pacjentów immunokompetentnych jest bardzo dobre, z samoograniczającym się przebiegiem choroby. Spontaniczne ustąpienie zmian skórnych następuje średnio w ciągu 6-12 miesięcy, a w większości przypadków całkowite wygojenie obserwuje się do 18 miesięcy, choć czas trwania infekcji może wynosić od 6 miesięcy do 2 lat, a w rzadkich przypadkach nawet do 4-5 lat. Nawrót zmian występuje u około 35% pacjentów i może być spowodowany reinfekcją, zaostrzeniem choroby lub pojawieniem się nowych zmian po okresie utajenia. Po ustąpieniu zmian pacjent przestaje być zakaźny, jednak możliwe jest ponowne zakażenie wirusem. Zmiany skórne zazwyczaj ustępują bez pozostawienia blizn, choć sporadycznie mogą wystąpić nieznaczne bliznowacenia, zwłaszcza po zapalnych lub wtórnie zakażonych zmianach.
Rokowanie w zakażeniu Molluscum contagiosum
Rokowanie w przypadku zakażenia Molluscum contagiosum jest zazwyczaj bardzo dobre, ponieważ choroba ma generalnie łagodny i samoograniczający się przebieg. U pacjentów z prawidłową odpornością infekcja ustępuje samoistnie w ciągu określonego czasu.12
Naturalny przebieg choroby u osób immunokompetentnych
Molluscum contagiosum charakteryzuje się następującym przebiegiem czasowym u osób z prawidłową odpornością:
- Spontaniczne ustąpienie zmian następuje średnio w ciągu 6-12 miesięcy23
- W większości przypadków zmiany ustępują całkowicie w ciągu 18 miesięcy1
- Całkowity czas trwania choroby może wynosić od 6 miesięcy do 2 lat3
- W niektórych przypadkach zmiany mogą utrzymywać się nawet do 4-5 lat124
Nawroty choroby
Nawroty Molluscum contagiosum występują u około jednej trzeciej pacjentów (do 35%) po początkowym ustąpieniu zmian. Etiologia nawrotów nie jest w pełni poznana i może wynikać z:12
- Reinfekcji
- Zaostrzenia trwającej choroby
- Pojawienia się nowych zmian po dłuższym okresie utajenia
Po całkowitym ustąpieniu zmian pacjent przestaje być zakaźny, jednak możliwe jest ponowne zakażenie wirusem.3
Rokowanie u pacjentów z immunosupresją
Przebieg zakażenia Molluscum contagiosum jest znacząco odmienny u osób z upośledzoną odpornością, szczególnie u pacjentów zakażonych HIV lub poddanych immunosupresji z innych przyczyn (np. po przeszczepie nerki):1
- Choroba często ulega uogólnieniu
- Istnieje bezpośrednia korelacja między nasileniem choroby a niższymi wartościami limfocytów CD4
- Czas trwania infekcji jest niepewny, ponieważ zakażenie może nie być samoograniczające
- Spontaniczne ustąpienie zmian jest rzadkie2
U pacjentów z HIV/AIDS lub innymi stanami obniżonej odporności często nie występuje odpowiedź na tradycyjne metody leczenia. Dotychczas najbardziej skuteczną terapią dla osób z obniżoną odpornością są metody wzmacniające ich układ immunologiczny.4
W skrajnych przypadkach stosowano interferon podawany śródzmianowo w leczeniu zmian na twarzy u tych pacjentów. Jednak interferon może powodować poważne i nieprzyjemne skutki uboczne (objawy grypopodobne, bolesność w miejscu podania, depresja i letarg), co czyni go mniej pożądaną metodą leczenia. Radioterapia również przynosi niewielkie korzyści w leczeniu Molluscum contagiosum.4
Potencjalne powikłania i następstwa
Molluscum contagiosum jest generalnie łagodnym zakażeniem z dobrym rokowaniem. Chorobowość związana z tą infekcją wynika głównie z:2
- Tymczasowych niekorzystnych efektów kosmetycznych
- Zwiększonej chorobowości u pacjentów z obniżoną odpornością ze względu na liczniejsze i bardziej rozległe zmiany
Konsekwencje skórne
Większość zmian ustępuje bez trwałych defektów skóry, jednak:22
- Sporadycznie mogą pozostawać nieznacznie zagłębione blizny
- Bliznowacenie może reprezentować głębsze uszkodzenia skóry w zmianach, które były szczególnie zapalne lub wtórnie zakażone
- U większości pacjentów Molluscum contagiosum ustępuje bez pozostawienia jakichkolwiek blizn
Powikłania oczne
Zajęcie brzegów powiek może prowadzić do rozwoju keratoconjunctivitis (keratozapalenia spojówek).2
Śmiertelność
Nie odnotowano przypadków zgonów bezpośrednio związanych z zakażeniem wirusem Molluscum contagiosum.2
Podsumowanie rokowania
Molluscum contagiosum cechuje się dobrym rokowaniem z następującymi charakterystykami:123
- Samoograniczający się przebieg u osób immunokompetentnych
- Całkowite ustąpienie zmian zazwyczaj w ciągu 6-24 miesięcy
- Możliwość nawrotów u około 35% pacjentów
- Potencjalnie przewlekły i rozległy przebieg u osób z obniżoną odpornością
- Minimalne ryzyko pozostawienia blizn po ustąpieniu zmian
- Brak bezpośredniego związku ze śmiertelnością
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
Materiały źródłowe
- #1 Molluscum Contagiosum: Background, Etiology, Epidemiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/910570-overview
The prognosis in molluscum contagiosum is generally excellent because the disease is usually benign and self-limited. Spontaneous resolution generally occurs by 18 months in immunocompetent individuals; however, lesions have been reported to persist for as long as 5 years. […] Recurrences occur in as many as 35% of patients after initial clearing. The significance of these recurrences is unknown. They may represent reinfection, exacerbation of ongoing disease, or new lesions arising after a prolonged latent period. […] The disease often becomes generalized in patients who are infected with HIV or are otherwise immunocompromised. A direct correlation has been found between increasing severity of the disease and lower CD4 counts. The duration of infection is uncertain in populations with HIV infection and in populations that are otherwise immunocompromised (eg, patients who have undergone renal transplant), because molluscum contagiosum may not be self-limiting in these cases.
- #2 Molluscum Contagiosum – StatPearls – NCBI Bookshelfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441898/
Most molluscum contagiosum lesions in non-compromised persons resolve spontaneously within an average duration of six to 12 months. However, the course of molluscum contagiosum may take as long as four years. […] In the majority of patients, molluscum contagiosum resolves without any residual scars. The disorder is benign and spontaneous resolution is the usual outcome, but it may take 12-24 months. In some individuals, the lesions may persist for 3-5 years and may be disfiguring. Recurrences occur in one-third of patients. In patients with HIV or those who are immunocompromised, the lesions are generalized and occur when the CD4 counts are low. In these patients, spontaneous resolution of the lesions is rare.
- #2 Molluscum Contagiosum: Background, Etiology, Epidemiologyhttps://emedicine.medscape.com/article/910570-overview
The prognosis in molluscum contagiosum is generally excellent because the disease is usually benign and self-limited. Spontaneous resolution generally occurs by 18 months in immunocompetent individuals; however, lesions have been reported to persist for as long as 5 years. […] Recurrences occur in as many as 35% of patients after initial clearing. The significance of these recurrences is unknown. They may represent reinfection, exacerbation of ongoing disease, or new lesions arising after a prolonged latent period. […] The disease often becomes generalized in patients who are infected with HIV or are otherwise immunocompromised. A direct correlation has been found between increasing severity of the disease and lower CD4 counts. The duration of infection is uncertain in populations with HIV infection and in populations that are otherwise immunocompromised (eg, patients who have undergone renal transplant), because molluscum contagiosum may not be self-limiting in these cases.
- #3 Molluscum contagiosum – Diagnosis & treatment – Mayo Clinichttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molluscum-contagiosum/diagnosis-treatment/drc-20375230
Molluscum contagiosum usually gets better without treatment in 6 months to 2 years. […] Once the bumps are gone, you’re no longer contagious. […] After healing, it’s possible to become reinfected with the virus.
- #4 Clinical Overview of Molluscum Contagiosum | Molluscum Contagiosum | CDChttps://www.cdc.gov/molluscum-contagiosum/hcp/clinical-overview/index.html
Molluscum contagiosum is a self-limited infection. The papules usually disappear spontaneously within 6 to 12 months. However, they may take as long as 4 years to resolve. […] Patients with HIV/AIDS or other immunosuppressing conditions often do not respond to traditional treatments. Thus far, the most effective therapy for immunocompromised people who have molluscum are those that boost their immune systems. […] In extreme cases, intralesional interferon has been used to treat facial lesions in these patients. However, interferon can cause severe and unpleasant side effects (flu-like symptoms, site tenderness, depression, and lethargy). These side effects make interferon a less desirable treatment. […] Radiation therapy is also of little benefit.