Krwiak wewnątrzczaszkowy
Epidemiologia

Krwiaki wewnątrzczaszkowe (ICH) stanowią istotny problem kliniczny ze względu na wysoką śmiertelność i niesprawność. Globalna częstość występowania ICH wynosi około 29,9 na 100 000 osobolat (95% CI: 26,5-33,3), z wyraźnym wzrostem ryzyka wraz z wiekiem, szczególnie po 55. roku życia, osiągając 300 na 100 000 u osób powyżej 85 lat. W USA częstość występowania ICH wynosi około 24,6 na 100 000 osobolat, z różnicami rasowymi – najwyższe u osób pochodzenia azjatyckiego i Afroamerykanów, co wiąże się głównie z nadciśnieniem tętniczym jako głównym czynnikiem ryzyka. Inne typy krwiaków, takie jak nadtwardówkowe (EDH) i podtwardówkowe (SDH), mają częstość występowania odpowiednio około 2% i 1-5 na 100 000 osób rocznie, z przewagą mężczyzn w przypadku SDH (stosunek 2-3:1). Nadciśnienie tętnicze jest najważniejszym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka, zwiększając ryzyko ICH 3,5-krotnie, a niekontrolowane nadciśnienie odpowiada za około 75% ryzyka krwotoku śródmózgowego. Inne czynniki ryzyka to zaburzenia krzepnięcia, stosowanie leków przeciwzakrzepowych, angiopatia amyloidowa mózgu, wiek, płeć, pochodzenie etniczne oraz narażenie na alkohol i palenie tytoniu.

  1. Epidemiologia krwiaka wewnątrzczaszkowego
    1. Globalna częstotliwość występowania
    2. Różnice geograficzne i etniczne
    3. Częstotliwość występowania różnych typów krwiaków
    4. Różnice związane z wiekiem i płcią
    5. Specyfika krwiaków u dzieci
  2. Czynniki ryzyka krwiaka wewnątrzczaszkowego
    1. Nadciśnienie tętnicze
    2. Czynniki demograficzne i genetyczne
    3. Leki i styl życia
  3. Lokalizacja krwiaków wewnątrzczaszkowych
    1. Najczęstsze lokalizacje krwiaków śródmózgowych
    2. Związek lokalizacji z etiologią
  4. Nadzór i monitorowanie krwiaków wewnątrzczaszkowych
    1. Znaczenie nadzoru epidemiologicznego
    2. Systemy monitorowania i wczesnego wykrywania
    3. Opóźnienie krwiaków wewnątrzczaszkowych
  5. Wyniki leczenia i rokowanie
    1. Wskaźniki śmiertelności
    2. Czynniki prognostyczne
    3. Wpływ pandemii COVID-19
  6. Trendy epidemiologiczne i przyszłe kierunki
    1. Zmiany w częstości występowania w czasie
    2. Regionalne różnice w trendach
    3. Wpływ demografii i starzenia się populacji
    4. Przyszłe kierunki w nadzorze i profilaktyce
    5. Kolejne rozdziały

Epidemiologia krwiaka wewnątrzczaszkowego

Krwiak wewnątrzczaszkowy stanowi poważny problem medyczny, który wiąże się z wysoką śmiertelnością i niesprawnością. Częstość występowania tego schorzenia różni się w zależności od typu krwiaka, lokalizacji oraz populacji pacjentów.1 Globalne dane epidemiologiczne wskazują na znaczne obciążenie systemów ochrony zdrowia tą patologią, zarówno w krajach wysokorozwiniętych, jak i rozwijających się.2

Globalna częstotliwość występowania

Według danych z badań, całkowita częstość występowania krwiaków śródmózgowych (intracerebral hemorrhage, ICH) na świecie wynosi 29,9 na 100 000 osobolat (95% CI: 26,5-33,3), przy czym wartość ta nie wykazuje tendencji spadkowych w ostatnich latach.2 W Stanach Zjednoczonych częstość występowania krwiaków śródmózgowych szacuje się na około 24,6 przypadków na 100 000 osobolat.3 W innych badaniach podaje się zakres od 12 do 31 przypadków na 100 000 osób.45

Krwiaki śródmózgowe stanowią 10-20% wszystkich udarów mózgu na świecie, przy czym w Stanach Zjednoczonych odpowiadają za około 20% przypadków chorób naczyniowych mózgu.637 Badanie Global Burden of Disease z 2021 roku wskazuje, że wystąpiło 3,444 miliona nowych przypadków krwiaków śródmózgowych na całym świecie, ze standaryzowanym względem wieku wskaźnikiem chorobowości wynoszącym 40,8 na 100 000 osób.8

Różnice geograficzne i etniczne

Częstość występowania krwiaków wewnątrzczaszkowych wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne. Populacje azjatyckie mają znacznie wyższy wskaźnik zachorowań na krwiaki śródmózgowe niż mieszkańcy innych kontynentów.24 Najwyższą częstość występowania krwotoków mózgowych odnotowano w Azji i południowej części Afryki Subsaharyjskiej, natomiast najniższą w Ameryce Północnej, Europie Zachodniej, Ameryce Łacińskiej i Oceanii.5

W Stanach Zjednoczonych częstość występowania krwiaków śródmózgowych różni się w zależności od rasy. Najwyższe wskaźniki występują u osób pochodzenia chińskiego i japońskiego, pośrednie u Afroamerykanów, a najniższe u osób rasy białej.54 Wyższa częstość występowania ICH u Afroamerykanów w porównaniu z białymi Amerykanami jest głównie przypisywana nadmiernej liczbie przypadków ICH w głębokich strukturach mózgu i pniu mózgu, gdzie nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka.5 Amerykanie pochodzenia meksykańskiego również mają wyższy wskaźnik zachorowań na ICH niż biali Amerykanie nie-hiszpańskiego pochodzenia.5

Częstotliwość występowania różnych typów krwiaków

Krwiaki nadtwardówkowe (epidural hematoma, EDH) występują u około 2% pacjentów z urazami głowy i odpowiadają za 5-15% śmiertelnych urazów głowy. Około 85-95% krwiaków nadtwardówkowych wiąże się z towarzyszącym złamaniem czaszki.1 Każdego roku 3,1 miliona osób na całym świecie wymaga operacji z powodu pourazowego krwotoku nadtwardówkowego.1

Częstość występowania krwiaków podtwardówkowych (subdural hematoma, SDH) szacuje się na 5-25% wśród pacjentów ze znaczącym urazem głowy.1 Roczna zapadalność wynosi 1-5 przypadków na 100 000 osób, ze stosunkiem mężczyzn do kobiet wynoszącym 2:1.1 Inne badania wskazują, że częstość występowania przewlekłych krwiaków podtwardówkowych wynosi 213 osób na 100 000 populacji.9 Przewlekłe krwiaki podtwardówkowe mają szczyt zapadalności na poziomie 7,35 na 100 000 osób rocznie w grupie wiekowej 70-79 lat.10

Krwotok podpajęczynówkowy (subarachnoid hemorrhage, SAH) stanowi około 5% wszystkich udarów i ma zapadalność około 2-25 na 100 000 osobolat dla osób powyżej 35. roku życia.1 Częstość występowania wzrasta powoli wraz z wiekiem pacjentów i może być częstsza u kobiet niż u mężczyzn (stosunek kobiet do mężczyzn 1,15:1).1

Różnice związane z wiekiem i płcią

Częstość występowania krwiaków wewnątrzczaszkowych zwiększa się znacząco wraz z wiekiem, szczególnie po 55. roku życia, i podwaja się z każdą dekadą aż do 80. roku życia.14 Ryzyko względne krwotoku śródmózgowego jest ponad 7-krotnie wyższe u osób powyżej 70. roku życia.4 Osoby w wieku 85 lat lub starsze są 9,6 razy bardziej narażone na krwotok śródmózgowy w porównaniu z osobami w średnim wieku.3

Badania wykazują, że częstość występowania krwotoku śródmózgowego zwiększa się wraz z wiekiem i różni się na granicy 85 lat.11 Dane z badań wskazują, że jeśli znajdujesz się w grupie wiekowej 0-44 lata, masz nieco mniej niż dwa przypadki krwotoku śródmózgowego na 100 000 osób. Po osiągnięciu wieku 65-74 lat, wskaźnik wzrasta do 98, w wieku 75-84 lat wynosi 175 na 100 000, a powyżej 85 lat – 300 na 100 000.12

Jeśli chodzi o różnice związane z płcią, dane są niejednoznaczne. Niektóre badania wskazują na brak znaczących różnic w częstości występowania między mężczyznami a kobietami, podczas gdy inne sugerują wyższą częstość występowania u mężczyzn.5 W przypadku krwiaków podtwardówkowych, stosunek mężczyzn do kobiet wynosi około 3:1.9 Ryzyko ICH wydaje się być nieznacznie większe u mężczyzn niż u kobiet, co jest spowodowane nadmiarem krwotoków w głębokich strukturach mózgu.13

Specyfika krwiaków u dzieci

U dzieci krwiaki wewnątrzczaszkowe mają nieco inną charakterystykę epidemiologiczną. Uraz jest najczęstszą przyczyną krwiaków wewnątrzczaszkowych w populacji pediatrycznej.14 Częstość występowania udaru krwotocznego (nieurazowego) u dzieci wynosi 1,1 na 100 000 osobolat.14

Pęknięte malformacje naczyniowe są najczęstszą przyczyną nieurazowych krwiaków śródmózgowych u dzieci.14 Izolowany krwotok dokomorowy jest rzadki poza okresem noworodkowym.14

U noworodków krwiak podtwardówkowy może wystąpić nawet u 8% porodów donoszonych i wydaje się być związany z porodem przy użyciu próżnociągu lub kleszczy. Te krwiaki są zazwyczaj małe i zwykle ustępują w ciągu czterech tygodni. Są one zazwyczaj bezobjawowe.15

Czynniki ryzyka krwiaka wewnątrzczaszkowego

Identyfikacja czynników ryzyka krwiaków wewnątrzczaszkowych ma kluczowe znaczenie dla opracowania skutecznych strategii profilaktycznych. Wśród najważniejszych czynników ryzyka wymienia się nadciśnienie tętnicze, zaburzenia krzepnięcia, stosowanie leków przeciwzakrzepowych oraz różne stany patologiczne naczyń mózgowych.68

Nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie tętnicze jest najważniejszym i najbardziej rozpowszechnionym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka krwiaków śródmózgowych.138 Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym mają 3,5 razy większe ryzyko wystąpienia krwotoku śródmózgowego niż osoby z prawidłowym ciśnieniem tętniczym.16 Na całym świecie niekontrolowane nadciśnienie tętnicze odpowiada za około 75% ryzyka wystąpienia krwotoku śródmózgowego.16

Częstość występowania krwotoku śródmózgowego u osób z nadciśnieniem tętniczym wynosi 28 na 100 000 osób rocznie, co jest bardzo zbliżone do całkowitej częstości występowania ICH wynoszącej 29,9 na 100 000 osób rocznie.11 Jednak wraz z poprawą stosowania leków przeciwnadciśnieniowych i świadomości na temat nadciśnienia tętniczego, częstość występowania i prewalencja nadciśnienia tętniczego wykazują różne stopnie zmian.11

Czynniki demograficzne i genetyczne

Wiek, płeć i pochodzenie etniczne są istotnymi niemodyfikowalnymi czynnikami ryzyka krwiaków wewnątrzczaszkowych. Starszy wiek, płeć męska, pochodzenie azjatyckie, przewlekła choroba nerek, angiopatia amyloidowa mózgu (CAA) i mikrokrwawienia mózgowe (CMB) zwiększają ryzyko wystąpienia krwotoku śródmózgowego.6

Badania wykazały, że apoliproteina E (APOE) 2 i 4 są niezależnymi czynnikami ryzyka płatowego krwotoku śródmózgowego, co jest uzasadnione ich związkiem z amyloidozą.17 Angiopatia amyloidowa mózgu występuje u około 5% osób w wieku powyżej 65 lat i odpowiada za około 15% wszystkich samoistnych krwotoków wewnątrzczaszkowych.18 Angiopatia amyloidowa jest związana z chorobą Alzheimera.18

Leki i styl życia

Przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych stanowi istotny czynnik ryzyka wystąpienia krwiaków wewnątrzczaszkowych.1819 Krwotok wewnątrzczaszkowy jest często wywoływany przez antykoagulację lub trombolizę.18

Zwiększone spożycie alkoholu w ciągu 24 godzin poprzedzających początek krwawienia, a także w tygodniu poprzedzającym incydent, zostało zidentyfikowane jako niezależny czynnik ryzyka krwotoku śródmózgowego.17 Aktualne palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu i hipocholesterolemia również zwiększają ryzyko wystąpienia krwotoku śródmózgowego.6

Badanie Global Burden of Disease z 2021 roku zidentyfikowało nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu i zanieczyszczenie środowiska jako główne czynniki ryzyka krwotoku śródmózgowego.8

Lokalizacja krwiaków wewnątrzczaszkowych

Krwiaki wewnątrzczaszkowe mogą występować w różnych lokalizacjach anatomicznych, co ma istotne znaczenie zarówno diagnostyczne, jak i prognostyczne. Lokalizacja krwiaka często wiąże się z jego etiologią i może pomóc w określeniu przyczyny krwawienia.1720

Najczęstsze lokalizacje krwiaków śródmózgowych

Najczęstszym miejscem występowania krwiaków śródmózgowych są jądra podstawy, przy czym skorupa (putamen) jest preferowaną lokalizacją. Prawie 50% wszystkich przypadków krwotoków śródmózgowych dotyczy jąder podstawy, następnie wzgórza, mostu, istoty białej mózgu i pnia mózgu.17

Krwiaki śródmózgowe najczęściej występują w regionach płatowych, wzgórzu, jądrach podstawy, móżdżku, moście i innych obszarach pnia mózgu.20 Jedna trzecia krwiaków śródmózgowych dotyczy komór mózgu.20

Badania wykazały, że jądra podstawy są najczęstszym obszarem występowania krwiaków śródmózgowych.11 Rozszerzenie krwawienia do układu komorowego występuje u około 30% pacjentów z krwiakiem śródmózgowym.7

Związek lokalizacji z etiologią

Lokalizacja krwiaka często wskazuje na jego przyczynę. Krwiaki związane z nadciśnieniem tętniczym zwykle występują w głębokich strukturach mózgu, takich jak jądra podstawy i wzgórze.5 Wyższa częstość występowania ICH u Afroamerykanów w porównaniu z białymi Amerykanami jest głównie przypisywana nadmiernej liczbie przypadków ICH w głębokich strukturach mózgu i pniu mózgu, gdzie nadciśnienie tętnicze jest głównym czynnikiem ryzyka.5

Płatowy krwotok śródmózgowy stanowi około 3,9% ostrych udarów i 35% krwotoków śródmózgowych.21 Angiopatia amyloidowa mózgu jest głównym czynnikiem ryzyka krwotoku płatowego, z szacunkami, że ponad 20% krwotoków płatowych było spowodowanych angiopatią amyloidową mózgu (większość z nich występuje u starszych pacjentów).21

U młodszych pacjentów mogą również rozwijać się krwiaki płatowe, ale w takich przypadkach zwykle istnieje zasadnicza zmiana (np. mózgowa malformacja tętniczo-żylna).21

Nadzór i monitorowanie krwiaków wewnątrzczaszkowych

Nadzór epidemiologiczny nad krwiakami wewnątrzczaszkowymi jest kluczowy dla zrozumienia trendów w ich częstości występowania, czynników ryzyka oraz wyników leczenia. Skuteczny nadzór umożliwia wczesną identyfikację przypadków i optymalizację postępowania klinicznego.2223

Znaczenie nadzoru epidemiologicznego

Monitorowanie częstości występowania patologii, które mogą prowadzić do katastrofalnych następstw neurologicznych, takich jak uraz głowy i udar krwotoczny, ma ogromne znaczenie. Jeśli stwierdzone wskaźniki porównują się niekorzystnie z innymi, badanie i przyjęcie skutecznych środków mających na celu zapobieganie tym zaburzeniom i zdarzeniom powinno prowadzić do ich zmniejszenia i w konsekwencji poprawy stanu zdrowia społeczności.22

Wskaźniki częstości występowania służą do charakterystyki stanu zdrowia społeczności.22 Badanie Global Burden of Disease dostarcza szczegółowych danych epidemiologicznych, oferując kluczowe wskazówki dla decyzji w zakresie zdrowia publicznego poprzez systematyczną analizę różnych chorób i czynników ryzyka.8

Systemy monitorowania i wczesnego wykrywania

Znaczny związek między wskaźnikiem rozwoju społeczno-demograficznego (SDI) a obciążeniem krwotokiem śródmózgowym został potwierdzony w badaniach. Badania pokazują, że wraz ze wzrostem SDI, standaryzowany względem wieku wskaźnik DALY (lata życia skorygowane niesprawnością) związany z krwotokiem śródmózgowym znacząco spada.8

Automatyczna segregacja badań obrazowych przy użyciu algorytmów komputerowych może potencjalnie szybciej wykrywać krwotoki śródmózgowe, ostatecznie prowadząc do poprawy wyników klinicznych.23 Czas interpretacji radiologicznej jest mierzony przez prawie każdy oddział radiologii w Stanach Zjednoczonych, a algorytmy wykazały wyraźne korzyści w tym zakresie.23

Zastosowanie sztucznej inteligencji (AI) w medycynie jest w trakcie rozwoju lub stosowania w różnych dziedzinach, na przykład w neurologii w przypadku ostrego udaru do wykrywania okluzji dużych naczyń (LVO) i zarządzania trombektomią wewnątrznaczyniową. Zautomatyzowane systemy do wykrywania i analizy krwiaków podtwardówkowych mogą umożliwić wcześniejszą i dokładniejszą diagnozę zmian patologicznych, ostrzegając zarówno radiologa, jak i lekarza o potrzebie zwiększenia priorytetu odczytu, wcześniejszej oceny pacjenta i potencjalnie wcześniejszej interwencji.24

Opóźnienie krwiaków wewnątrzczaszkowych

Opóźniony krwiak wewnątrzczaszkowy (delayed intracranial hemorrhage, ICH), definiowany jako opóźnione pojawienie się ICH w kontrolnym badaniu CT mózgu po prawidłowym wyniku w początkowym badaniu CT mózgu, jest jednym z głównych problemów u pacjentów z urazem głowy. Według wcześniejszych badań, częstość występowania opóźnionego ICH waha się szeroko od 0,3% do 7,0% u osób z jakimikolwiek czynnikami ryzyka opóźnionego ICH.25

Ogólna częstość występowania opóźnionego ICH w badaniach wynosi 0,4%, co jest zgodne z wynikami niedawnych dobrze zaprojektowanych badań. Mediana czasu do rozpoznania opóźnionego ICH wynosi 2 dni, przy czym ponad 80% pacjentów jest diagnozowanych w ciągu 1 tygodnia, co sugeruje, że intensywne monitorowanie przez 1 tydzień byłoby konieczne po wypisie ze szpitala.25

Skumulowana częstość występowania zgonów z wszystkich przyczyn wśród pacjentów z opóźnionym ICH jest znacznie wyższa, a opóźniony ICH wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością z wszystkich przyczyn w ciągu 1 roku, nawet po skorygowaniu o inne czynniki.25

Wyniki leczenia i rokowanie

Krwiaki wewnątrzczaszkowe wiążą się z wysoką śmiertelnością i znaczną niesprawnością u osób, które przeżyją. Wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie mają kluczowe znaczenie dla poprawy wyników.2627

Wskaźniki śmiertelności

Rocznie ponad 20 000 osób w Stanach Zjednoczonych umiera z powodu krwotoku śródmózgowego. Krwotok śródmózgowy ma 30-dniowy wskaźnik śmiertelności wynoszący 44%.4 Wskaźnik śmiertelności po krwotoku śródmózgowym wynosi około 40% po 1 miesiącu i 54% po 1 roku. Tylko 12% do 39% pacjentów osiąga długoterminową niezależność funkcjonalną.26

Ogólnoświatowe badanie epidemiologiczne udarów ujawniło, że wczesna śmiertelność z powodu udaru (21 dni do 1 miesiąca) różniła się znacznie między krajami i okresami badania; wskaźnik śmiertelności wynosił 25-30% w krajach o wysokim dochodzie, podczas gdy w krajach o niskim i średnim dochodzie wynosił 30-48%.26 Zmniejszenie wskaźnika śmiertelności z powodu ICH może być przypisane poprawie opieki krytycznej.26

W 2021 roku krwotok śródmózgowy spowodował 3,308 miliona zgonów, ze standaryzowanym względem wieku wskaźnikiem śmiertelności wynoszącym 39,1 na 100 000 osób, co stanowi redukcję o 36,6% od 1990 roku.8

Czynniki prognostyczne

Objętość krwiaka jest uważana za najsilniejszy predyktor 30-dniowej śmiertelności i wyniku funkcjonalnego u pacjentów z ICH.27 30-dniowy wskaźnik śmiertelności wynosi mniej niż 20% dla pacjentów z objętością krwiaka mniejszą niż 30 ml, podczas gdy objętości większe niż 60 ml są związane z 90% wskaźnikiem śmiertelności.27

Wczesne powiększenie krwiaka występuje u 30% pacjentów z ICH i jest uważane za modyfikowalny predyktor złego wyniku.27 Krwotok dokomorowy (IVH) jest predyktorem wczesnego (w ciągu 24 godzin) i późnego (do 7 dni) pogorszenia neurologicznego i złego wyniku.27 Wartość prognostyczna powiększenia krwiaka jest jeszcze wyższa, jeśli uwzględniony jest również komponent IVH.27

Cechy krwotoków związanych z nadciśnieniem, które prowadzą do gorszego rokowania, obejmują: krwawienie w tylnym dole czaszki, duży efekt masy, rozszerzenie do układu komorowego.16

Wpływ pandemii COVID-19

Pandemia COVID-19 miała nieunikniony wpływ na dystrybucję zasobów medycznych, a blokady epidemiologiczne miały znaczący wpływ na opiekę i leczenie pacjentów z innymi ostrymi chorobami, w tym krwotokiem śródmózgowym (ICH).28

Badania wykazały, że podczas pandemii COVID-19 pacjenci z ICH byli częściej starsi z historią udaru niedokrwiennego, mieli krótszy czas od wystąpienia objawów do przyjęcia, wyższe ciśnienie krwi, wyższy poziom glukozy na czczo, większą objętość krwiaka oraz częstsze występowanie głębokiego ICH i krwotoku dokomorowego.28

Ponadto pandemia COVID-19 była związana ze zwiększonym ryzykiem infekcji płuc podczas hospitalizacji, niższym prawdopodobieństwem dobrego wyniku po 3 miesiącach oraz wyższym prawdopodobieństwem śmiertelności wewnątrzszpitalnej, 1-miesięcznej i 3-miesięcznej.28 Badania wskazują, że cień COVID-19 niekorzystnie wpłynął na prezentację i wyniki ICH.28

Trendy epidemiologiczne i przyszłe kierunki

Zrozumienie trendów epidemiologicznych w krwiakach wewnątrzczaszkowych ma kluczowe znaczenie dla planowania opieki zdrowotnej i opracowywania skutecznych strategii profilaktycznych. Obserwowane są zarówno pozytywne, jak i negatywne trendy w różnych regionach świata.2930

Zmiany w częstości występowania w czasie

Badania nad częstością występowania krwotoku śródmózgowego w ciągu ostatnich 40 lat, od 1980 do 2020 roku, pokazują, że częstość występowania krwotoku śródmózgowego nie zmniejszyła się na całym świecie, a zapobieganie i leczenie krwotoku śródmózgowego nadal muszą być stale doskonalone w zależności od wieku, płci, czynników ryzyka i innych czynników.29

Ogólna częstość występowania krwotoku śródmózgowego w krajach o wysokim dochodzie nie wykazała znaczącej zmiany między 1980 a 2008 rokiem.26 Jednak przyjęcia do szpitala pacjentów z krwotokiem śródmózgowym wzrosły o 18% w ciągu ostatnich 10 lat, co prawdopodobnie jest związane ze starzeniem się populacji i pojawieniem się kompleksowych centrów udaru.12

Badanie Global Burden of Disease 2010 wykazało 47% wzrost bezwzględnej liczby udarów krwotocznych (w tym krwotoku śródmózgowego i podpajęczynówkowego) na całym świecie między 1990 a 2010 rokiem. Największa proporcja przypadków ICH (80%) i zgonów (63%) wystąpiła w krajach o niskim i średnim dochodzie, takich jak Afryka Subsaharyjska, Azja Środkowa i Azja Południowo-Wschodnia.30

Regionalne różnice w trendach

Badanie populacyjne w Wielkiej Brytanii wykazało, że częstość występowania ICH związanego z nadciśnieniem u pacjentów poniżej 75 roku życia zmniejszyła się od wczesnych lat 80-tych dzięki lepszej kontroli nadciśnienia. Jednak dla wszystkich grup wiekowych liczba przypadków ICH pozostała stacjonarna, co prawdopodobnie można przypisać wzrostowi niepowiązanego z nadciśnieniem płatowego ICH, przypuszczalnie spowodowanego angiopatią amyloidową u osób starszych w wieku powyżej 75 lat oraz ostatniemu wzrostowi ICH związanemu z terapią przeciwzakrzepową.30

Częstość występowania ICH w Japonii znacznie spadła, prawdopodobnie dzięki lepszej kontroli nadciśnienia tętniczego.26 Jednak w innych regionach trendy mogą być różne.

Wpływ demografii i starzenia się populacji

Częstość występowania przewlekłych krwiaków podtwardówkowych wzrasta ze względu na starzenie się populacji i stosowanie antykoagulacji.31 Szacuje się, że krwiak wewnątrzczaszkowy występuje u około 35 na 100 000 populacji, a częstość ta prawdopodobnie wzrośnie w ciągu najbliższych kilku dekad wraz ze starzeniem się populacji.17

Częstość występowania ICH w Stanach Zjednoczonych szacuje się na około 24,6 na 100 000 osobolat, wahając się od 1,8 do 129 na 100 000 osobolat, i prawdopodobnie wzrośnie w ciągu najbliższych kilku dekad, ponieważ odsetek osób starszych w populacji zwiększa się.17

Pomimo zmniejszającego się obciążenia krwotokiem śródmózgowym, pozostaje on znaczącym problemem zdrowia publicznego w krajach o niższym SDI.8 Globalnie, krwotok śródmózgowy odpowiadał za 79,457 miliona DALY, ze standaryzowanym względem wieku wskaźnikiem DALY wynoszącym 92,4 na 100 000 osób, co stanowi spadek o 39,1% od 1990 roku.8

Przyszłe kierunki w nadzorze i profilaktyce

W przyszłości należy stopniowo opracowywać ukierunkowane i normatywne strategie zapobiegania i leczenia krwotoku śródmózgowego.29 Ciągłe doskonalenie metod zapobiegania i leczenia krwotoku śródmózgowego jest konieczne, biorąc pod uwagę czynniki takie jak wiek, płeć i czynniki ryzyka.29

Zastosowanie pakietów opieki dla ICH, w tym szybkie odwrócenie antykoagulacji, intensywne obniżanie ciśnienia krwi, dostęp do intensywnej opieki i neurochirurgii, wykazało zmniejszenie 90-dniowej śmiertelności.27

Kluczowe jest zapewnienie systematycznej edukacji przy wypisie zarówno pacjentom, jak i opiekunom, podkreślając dokładną samoobserwację pod kątem potencjalnych opóźnionych powikłań w tygodniu po wypisie z SOR.25

Przyszłe iteracje algorytmów sztucznej inteligencji do wykrywania krwiaków podtwardówkowych powinny skupić się na automatycznej analizie typów krwiaków podtwardówkowych i ich różnicowaniu, podłużnej ocenie progresji lub odpowiedzi na leczenie pacjentów, a także wydajności systemu przy współistniejących odkryciach, takich jak guzy wewnątrzczaszkowe, udary niedokrwienne lub zmiany pooperacyjne.24

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl

Materiały źródłowe

  • #1 Intracranial Hemorrhage | Treatment & Management | Point of Care
    https://www.statpearls.com/point-of-care/23693
    Epidural hematomas are present in approximately 2% of head injury patients and account for 5% to 15% of fatal head injuries. Approximately 85% to 95% of epidural hematomas have an overlying skull fracture. 3.1 million people worldwide require surgery for traumatic epidural hemorrhage every year. […] The incidence of subdural hematoma is estimated to be between 5% and 25% of patients with a significant head injury. It is present in an annual incidence of 1 to 5 cases per 100,000 per year, with a male-to-female ratio of 2:1. The incidence of subdural hematomas increases throughout life. […] Subarachnoid hemorrhage accounts for approximately 5% of all strokes and has an incidence of approximately 2 to 25 per 100,000 person-years for those over the age of 35. The incidence trends slowly as patients age and may be more frequent in females than males (1.15:1 for the female-to-male ratio). […] Intraparenchymal hemorrhage accounts for 10% to 20% of all strokes. Intraparenchymal hemorrhage incidence increases for those aged 55 and older, with an increasing incidence as age increases. Some controversy exists regarding gender differences, with a slight male predominance.
  • #2 Epidemiology of intracerebral hemorrhage: A systematic review and meta-analysis
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9523083/
    Intracerebral hemorrhage (ICH) is associated with high mortality and disability rates. This study aimed to investigate the relationship between sex, age, study year, risk factors, bleeding site, median year of study, and the incidence of ICH. […] We summarized the epidemiological changes in ICH in the past 40 years according to 52 studies and found that the total incidence of ICH is 29.9 per 100,000 person-years (95% CI: 26.5-33.3), which has not decreased worldwide. The incidence of ICH in the Asian population is much higher than in other continents. In addition, the incidence of ICH increases with age and differs at the 85-year-old boundary. Men are more likely to develop ICH than women, and the basal ganglia region is the most common area for ICH. Of the 10 risk factors examined in this study, those with hypertension had the highest incidence of ICH, followed by those with excessive alcohol consumption and heart disease.
  • #3 Intracerebral hemorrhage – Wikipedia
    https://en.wikipedia.org/wiki/Intracerebral_hemorrhage
    The incidence of intracerebral hemorrhage is estimated at 24.6 cases per 100,000 person years with the incidence rate being similar in men and women. […] The incidence is much higher in the elderly, especially those who are 85 or older, who are 9.6 times more likely to have an intracerebral hemorrhage as compared to those of middle age. […] It accounts for 20% of all cases of cerebrovascular disease in the United States, behind cerebral thrombosis (40%) and cerebral embolism (30%).
  • #4 Intracranial Hemorrhage: Background, Pathophysiology, Epidemiology
    https://emedicine.medscape.com/article/1163977-overview
    Intracerebral hemorrhage affects approximately 12-15 per 100,000 individuals in the United States, including 350 hypertensive hemorrhages per 100,000 elderly individuals. The overall incidence of intracerebral hemorrhage has declined since the 1950s. […] Asian countries have a higher incidence of intracerebral hemorrhage than other regions of the world. […] Annually, more than 20,000 individuals in the United States die of intracerebral hemorrhage. Intracerebral hemorrhage has a 30-day mortality rate of 44%. […] Intracerebral hemorrhage has a higher incidence among populations with a higher frequency of hypertension, including African Americans. A higher incidence of intracerebral hemorrhage has been noted in Chinese, Japanese, and other Asian populations, possibly due to environmental factors (eg, a diet rich in fish oils) and/or genetic factors. […] Incidence of intracerebral hemorrhage increases in individuals older than 55 years and doubles with each decade until age 80 years. The relative risk of intracerebral hemorrhage is greater than 7 in individuals older than 70 years.
  • #5 Spontaneous intracerebral hemorrhage: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis – UpToDate
    https://www.uptodate.com/contents/spontaneous-intracerebral-hemorrhage-pathogenesis-clinical-features-and-diagnosis
    Spontaneous (atraumatic) ICH is the cause of 9 to 27 percent of all strokes globally. The overall incidence of ICH ranges from 12 to 31 per 100,000 people and varies by race. The incidence of ICH increases with age, doubling every 10 years after age 35. A 2013 systematic review found that the global burden of brain hemorrhage (mainly ICH but also subarachnoid hemorrhage) was greater than that of ischemic stroke in terms of death and disability, even though the incidence of ischemic stroke was twice as great. The highest incidence of brain hemorrhage was found in Asia and southern sub-Saharan Africa, while the lowest incidence was found in North America, western Europe, Latin America, and Oceana. In the United States, ICH incidence varies by race. The rate of occurrence is highest in Chinese and Japanese patients, intermediate in Black Americans, and lowest in White Americans. The higher rate of ICH in Black compared with White Americans is predominately attributable to excess ICH in deep cerebral and brainstem locations where hypertension is the major risk factor. Mexican Americans also have a higher incidence of ICH than non-Hispanic White Americans. Data about the association of sex with the incidence of ICH are inconclusive. A 2010 systematic review and meta-analysis found no significant difference in incidence between male and female patients, while a 2009 systematic review found that the incidence of ICH was higher in males.
  • #6 Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update
    https://www.j-stroke.org/journal/view.php?doi=10.5853/jos.2016.00864
    Intracerebral hemorrhage (ICH) is the second most common subtype of stroke and a critical disease usually leading to severe disability or death. ICH is more common in Asians, advanced age, male sex, and low- and middle-income countries. The case fatality rate of ICH is high (40% at 1 month and 54% at 1 year), and only 12% to 39% of survivors can achieve long-term functional independence. Risk factors of ICH are hypertension, current smoking, excessive alcohol consumption, hypocholesterolemia, and drugs. Old age, male sex, Asian ethnicity, chronic kidney disease, cerebral amyloid angiopathy (CAA), and cerebral microbleeds (CMBs) increase the risk of ICH. […] ICH accounts for approximately 10-20% of all strokes […] The incidence rates of primary ICH in low- and middle-income countries were twice the rates in high-income countries (22 vs. 10 per 100,000 person-years) in 2000-2008.
  • #7 Intracerebral hemorrhage – Knowledge @ AMBOSS
    https://www.amboss.com/us/knowledge/intracerebral-hemorrhage/
    ICH is responsible for approx. 10% of all strokes. […] Most commonly affects the deep structures of the brain. […] Intraventricular extension occurs in approx. 30% of patients with ICH.
  • #8 Global, regional, and national burden of intracerebral hemorrhage and its attributable risk factors from 1990 to 2021: results from the 2021 Global Burden of Disease Study | BMC Public Health | Full Text
    https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-024-19923-7
    In 2021, there were 3.444 million new cases of ICH worldwide, with an age-standardized prevalence rate of 40.8 per 100,000 people, representing a 31.4% decrease compared to 1990. […] In 2021, ICH caused 3.308 million deaths, with an age-standardized mortality rate of 39.1 per 100,000 people, a reduction of 36.6% since 1990. […] Globally, ICH accounted for 79.457 million DALYs, with an age-standardized DALY rate of 92.4 per 100,000 people, representing a 39.1% decrease since 1990. […] Hypertension, smoking, and environmental pollution were identified as the primary risk factors for ICH. […] Despite the decreasing burden of intracerebral hemorrhage, it remains a significant public health issue in countries with a lower SDI. […] The Global Burden of Disease (GBD) study provides detailed epidemiological data, offering critical insights for public health decision-making through systematic analysis of various diseases and risk factors. […] The significant association between the SDI and ICH burden was also confirmed in this study. Our research shows that as SDI increases, the age-standardized DALY rate of ICH significantly decreases.
  • #9 Subdural hematoma – Knowledge @ AMBOSS
    https://www.amboss.com/us/knowledge/subdural-hematoma/
    Subdural hematoma (SDH) refers to bleeding into the intracranial subdural space that is typically caused by a rupture of the bridging veins. […] Epidemiological data refers to the US, unless otherwise specified. […] Nontraumatic acute SDH: unknown […] Traumatic acute SDH: seen in approx. 30% of patients with severe traumatic brain injury (TBI) […] Chronic SDH: 213 individuals per 100,000 population […] Sex: (3:1) […] SDH is common in infants and toddlers. […] Acute SDH: more common in younger adults (30-50 years of age) […] Chronic SDH: more common in the elderly, especially individuals older than 70 years of age.
  • #10 EPIDEMIOLOGY AND PROGNOSTIC FACTORS IN PATIENTS WITH SUBDURAL HEMATOMA | Miljković | Facta Universitatis, Series: Medicine and Biology
    https://casopisi.junis.ni.ac.rs/index.php/FUMedBiol/article/view/6363
    SDH was first described in 1658 and in 1914 trauma was recognized as one of the causes. Acute SDH is more common in younger population while chronic is common in the elderly with the peak of incidence of 7.35/100000 per year in the age group 70-79 years. […] Trauma is one of the main causes of SDH although in 30-50% of patients direct trauma to the head can be omitted. Other predisposing factors include: anticoagulant therapy, epilepsy, and hypertension. […] The study includes 267 patients treated in the period from 1.1.2019 to 31.12.2019 at the Clinic for Neurosurgery CCS. […] Multiple changes in CT were observed in 63.3% of patients. Chronic SDH had 50.5% of patients and 45.6% had acute SDH. […] CT with / without contrast is the gold standard in detecting SDH. […] Factors that can lead us to suspect possible SDH are: age, gender, type of injury, clinical presentation, and time of occurrence.
  • #11 Epidemiology of intracerebral hemorrhage: A systematic review and meta-analysis
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9523083/
    The prevention and treatment of ICH still need to be improved continuously according to age, sex, risk factors, and other factors, and targeted and normative strategies should be gradually developed in the future. […] The investigation results showed that the incidence of hemorrhagic stroke increased exponentially with age, and the rate among men was higher than that among women. A number of studies included in this review showed that the incidence of ICH increases with age and differs at the 85-year-old boundary. […] The incidence of ICH in the hypertensive population is 28/100,000 people per year, which is very close to the total ICH incidence of 29.9/100,000 people per year. However, as the use of antihypertensive drugs and people’s awareness of hypertension improved, the incidence and prevalence of hypertension also showed different degrees of change.
  • #12 Spontaneous Intracerebral Hemorrhage – BroadcastMed
    https://www.broadcastmed.com/neurology/4429/videos/spontaneous-intracerebral-hemorrhage
    Dr. James Waldron explains the prevalence and impact of spontaneous intracerebral hemorrhage and reviews current guidelines and decision making for medical management. […] In terms of epidemiology, about 8% to 15% of strokes in the United States are intracerebral hemorrhage. It occurs more frequently in Asian and African-American populations. And overall, the most important number of the stroke is, if you present to the hospital with an intracerebral hemorrhage, there’s an overall 40% mortality rate. That’s higher than any other type of stroke. […] With our aging population and the advent of comprehensive stroke centers, the rate of hospital admissions of these patients has actually gone up 18% over the last 10 years. […] The point of this is to demonstrate the intracerebral hemorrhage is very closely associated with age. If you’re in the zero to 44 age group, you have a little less than two per hundred thousand incidences of intracerebral hemorrhage. Once you hit 65 to 74, goes up to 98. At 75 to 84, it’s 175 per hundred thousand. And over 85, it’s 300 per hundred thousand.
  • #13 The epidemiology of intracerebral hemorrhage (Chapter 1) – Intracerebral Hemorrhage
    https://www.cambridge.org/core/books/intracerebral-hemorrhage/epidemiology-of-intracerebral-hemorrhage/CF23B3BDC45326A4F3D37417F0ED7C1C
    This chapter reviews the epidemiology of non-traumatic intracerebral hemorrhage (ICH) in light of modern neuroimaging and discusses the incidence, etiology, clinical presentation, and natural history of this condition. […] Risk for ICH appears to be marginally greater in men than in women, driven by an excess of deep hemorrhages. […] Incidence rates increase dramatically among persons older than 60. […] Hypertension is the most important and prevalent modifiable risk factor for ICH. […] The clinical features used to define ICH are presentation with a gradual progression (over minutes or days) or sudden onset of focal neurological deficit, usually accompanied by signs of increased intracranial pressure such as vomiting or diminished consciousness. […] A variety of reports have examined clinical and radiographic factors associated with prognosis after ICH.
  • #14 Intracranial Hemorrhage | Select 5-Minute Pediatrics Topics
    https://www.unboundmedicine.com/5minute/view/Select-5-Minute-Pediatric-Consult/14133/all/Intracranial_Hemorrhage?q=Ecchymosis
    Isolated intraventricular hemorrhage is rare beyond the newborn period. […] Trauma: most common cause of ICH in children. […] Arteriovenous malformations (AVMs): most common cause of nontraumatic ICH in children. […] Incidence of hemorrhagic (nontraumatic) stroke is 1.1 per 100,000 person years. […] Trauma is the number one cause of ICH in children. […] Ruptured vascular malformations are the most common cause of nontraumatic ICH in children. […] Additional risk factors include: Hereditary disorders of coagulation, Congenital heart disease, Cancer, Hypertension.
  • #15 Intracranial subdural hematoma in children: Epidemiology, anatomy, and pathophysiology – UpToDate
    https://www.uptodate.com/contents/intracranial-subdural-hematoma-in-children-epidemiology-anatomy-and-pathophysiology/print
    Intracranial subdural hematoma in children: Epidemiology, anatomy, and pathophysiology […] The etiology of SDH in children varies by age. SDH occurs most frequently in infants and toddlers less than two years of age. […] Neonates—SDH may occur in up to 8 percent of term deliveries and appears to be associated with delivery by vacuum extraction or forceps. These hematomas are typically small and usually resolve within four weeks. They are usually asymptomatic.
  • #16 Hypertensive intracerebral hemorrhage | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
    https://radiopaedia.org/articles/hypertensive-intracerebral-haemorrhage?lang=us
    Hypertension is the single most important risk factor for ICH, with hypertensive patients 3.5x more likely to have ICH than non-hypertensive patients. Globally, uncontrolled hypertension accounts for ~75% of the risk for ICH. […] Characteristics of hypertensive hemorrhages that lead to poorer prognosis include: bleed in the posterior fossa, large amount of mass effect, extension into the ventricular system.
  • #17 Intracerebral Hematoma | IntechOpen
    https://www.intechopen.com/chapters/53545
    Recent studies have shown that apolipoprotein E (APOE) 2 and 4 are independent risk factors for lobar ICH, which stands to reason considering their association with amyloidosis. […] The commonest site for an intracerebral hematoma is the basal ganglia, with the putamen being the preferred location. Nearly 50% of all ICH cases involve in the basal ganglia, followed by the thalamus, pons, cerebral white matter, and brainstem.
  • #17 Intracerebral Hematoma | IntechOpen
    https://www.intechopen.com/chapters/53545
    Intracerebral hematoma occurs in about 35/100,000 population and the incidence is likely increase over the next few decades as the population ages. […] The incidence of ICH in the United States is estimated to be about 24.6/100,000 of person years, ranging from 1.8 to 129 per 100,000 person years and this is likely to go up over the next few decades as the percentage of the elderly in the population increases. […] One of the major risk factors identified with ICH has been that of race, with Asian populations being affected almost twice as much as other races. […] The single most important modifiable risk factor associated with ICH has undeniably been hypertension. […] Increased alcohol intake in the 24 hours preceding the onset of bleed as well as during the week prior to the ictus have been identified as independent risk factors for ICH.
  • #18 Intracerebral hemorrhage (ICH) – EMCrit Project
    https://emcrit.org/ibcc/ich/
    Epidemiology: Causes ~80% of all intracranial hemorrhage.(Torbey, 2019) […] Epidemiological clues: Younger age (e.g., ~20-50 years old). […] Cerebral amyloid angiopathy has a prevalence of ~5% among people 65YO, accounting for ~15% of all spontaneous intracranial hemorrhages.(34618759) Amyloid angiopathy is associated with Alzheimer’s disease.(33272397) […] Intracranial hemorrhage is often provoked by anticoagulation or thrombolysis.
  • #19 Risk factors for traumatic intracranial hemorrhage in mild traumatic brain injury patients at the emergency department: a systematic review and meta-analysis | Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine | Full Text
    https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-024-01262-6
    Interestingly, the presence of a scalp lesion (defined as an ecchymosis or hematoma over the scalp) as a clinical finding was identified in one study as a significant predictor of tICH (OR 2.2, 95% CI 1.03-4.68). […] The findings from this study provide additional context to risk factors currently in use as components in guidelines for the management of mTBI in the ED setting, contrasting high risk predictors such as signs of a skull base fracture with variables shown to have limited predictive capabilities for tICH such as anticoagulant use, post-traumatic headache and intoxication.
  • #20 Azthena logo with the word Azthena
    https://www.news-medical.net/health/Intracerebral-Hemorrhage-(ICH).aspx
    ICH causes 8-13% of all strokes. Roughly 20,000 people die of ICH each year in the U.S. […] Patients with ICH face greater mortality and likelihood of major disability than those with ischemic stroke or subarachnoid hemorrhage because the accompanying swelling can compress adjacent brain tissue. Its mortality rate after 30 days is 44%. If the hemorrhage occurs in the pontine or other brainstem area, that number climbs to 75% at 24 hours. African American people have higher incidences of ICH in the U.S. Higher rates have been found in China, Japan, and other Asian countries, potentially due to diet, environment, or genetics. Slightly more men than women suffer from ICH. […] Rates of ICH increase in people older than 55 years, and double each decade until the age of 80 years. […] ICH most commonly occurs in the lobar regions, thalamus, basal ganglia, cerebellum, pons, and other sites in the brainstem. One third of ICH affect the ventricles of the brain.
  • #21 Lobar intracerebral hemorrhage | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org
    https://radiopaedia.org/articles/lobar-intracerebral-haemorrhage?lang=us
    Primary lobar hemorrhage accounts for approximately 3.9% of acute strokes and 35% of intracerebral hemorrhages. […] Cerebral amyloid angiopathy is a major risk factor for lobar hemorrhage, with estimates that over 20% of lobar hemorrhages were due to cerebral amyloid angiopathy (majority of which are seen in elderly patients). Hypertension, diabetes, smoking, short stature, dyslipidemia, and anticoagulant use are also significantly associated with primary intracerebral hemorrhage. […] Younger patients may also develop lobar hemorrhages, but in such cases there is usually an underlying lesion (e.g. cerebral arteriovenous malformation).
  • #22 Descriptive epidemiology of intracranial hemorrhage patterns and the main complaints motivating brain computed tomography scans in Northern Portugal
    https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1665-50442019000500237&script=sci_arttext
    Although within the ranges reported in literature, incidence rates of hemorrhage in the studied population rank low for trauma and spontaneous subarachnoid and high for intracerebral. […] Monitoring the incidence of pathologies that can have devastating neurological outcomes such as head injury and hemorrhagic stroke is of uttermost relevance; if rates encountered compare unfavorably to those of others, study and adoption of efficacious measures aimed at the prevention of these disorders and events should lead to their decrease and to consequent improvements in the health status of the community. […] This indicator serves to characterize the health status of the community.
  • #23 Advanced machine learning in action: identification of intracranial hemorrhage on computed tomography scans of the head with clinical workflow integration | npj Digital Medicine
    https://www.nature.com/articles/s41746-017-0015-z
    We hypothesized that this implementation as a quality improvement tool would lead to a significant reduction in the average interpretation time of head CTs showing ICH without significantly adding to the burden of stat studies on the radiology worklists. […] The clinical implementation phase utilized the algorithm to reprioritize radiology worklists. […] The algorithm was then implemented into a live clinical radiology workflow optimization scenario where significant benefit on time to diagnosis of ICH in outpatients was demonstrated. […] Thus, the benefit of earlier diagnosis in the 1.5% of outpatients who may have an unknown ICH far outweighs the essentially negligible added burden of the algorithm on radiology worklist prioritization. […] Time to communication of critical findings such as ICH is tracked by nearly every radiology department in the US, and the algorithm showed clear benefits on this metric.
  • #23 Advanced machine learning in action: identification of intracranial hemorrhage on computed tomography scans of the head with clinical workflow integration | npj Digital Medicine
    https://www.nature.com/articles/s41746-017-0015-z
    Intracranial hemorrhage (ICH) requires prompt diagnosis to optimize patient outcomes. […] Hospital admissions of ICH have dramatically increased in the past decade probably due to increased life expectancy and poor blood pressure control. […] Importantly, early diagnosis of ICH is of critical clinical importance since nearly half of the resulting mortality occurs in the first 24h, and earlier treatment likely improves outcomes. […] The interpretation time of radiological studies is highly dependent on the priority assigned to the exam by the ordering physician (for example stat vs routine) and by patient status (inpatient vs. outpatient). […] Automatic triage of imaging studies using computer algorithms has the potential to detect ICH earlier, ultimately leading to improved clinical outcomes.
  • #24 Automated detection and analysis of subdural hematomas using a machine learning algorithm in: Journal of Neurosurgery Volume 138 Issue 4 (2022) Journals
    https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/138/4/article-p1077.xml
    Numerous AI applications are in development or in use in different fields of medicine, for example, in neuroscience for acute stroke for the detection of large vessel occlusion (LVO) and management of endovascular thrombectomy. With this in mind, we note that automated systems for the detection and analysis of SDH can enable earlier and more accurate diagnosis of pathological findings, alerting both the radiologist and the clinician to the need for increasing the prioritization of the read, earlier evaluation of the patient, and potentially earlier intervention. […] The CNN encountered 7 false-positive and 6 false-negative results. The most commonly encountered false-positive pitfalls are misinterpretation of increased pericerebral subarachnoid spaces and large encephalomalacic postsurgical changes erroneously considered to be chronic SDH.
  • #24 Automated detection and analysis of subdural hematomas using a machine learning algorithm in: Journal of Neurosurgery Volume 138 Issue 4 (2022) Journals
    https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/138/4/article-p1077.xml
    The aim of our work is to lay the foundation for future development of the CNN including more complex assessments with additional features. The next iterations of the Viz.ai SDH CNN should focus on automated SDH type analysis and discrimination, longitudinal evaluation of progression or treatment response of patients, as well as system performance with concomitant findings such as intracranial tumors, ischemic strokes, or postoperative changes.
  • #25 Incidence and outcomes of delayed intracranial hemorrhage: a population-based cohort study | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-024-70553-w
    Head trauma is a common reason for emergency department (ED) visits. Delayed intracranial hemorrhage (ICH) in patients with minor head trauma is a major concern, but controversies exist regarding the incidence of delayed ICH and discharge planning at the ED. This nationwide population cohort study aimed to assess the overall incidence of delayed ICH in adults with initially negative brain CT scans who visited EDs due to minor trauma between 2013 and 2019, as well as the outcomes of those diagnosed with delayed ICH. The incidence of delayed ICH was 0.4% in the general population, with the majority diagnosed within 7 days. These findings suggest that patient discharge education for close observation for a week may be a feasible strategy for the general population. […] Delayed intracranial hemorrhage (ICH) defined as the delayed presentation of ICH on follow-up brain CT after a normal finding at the initial brain CT examination is among the major concerns for patients with head trauma. According to previous studies, the incidence of delayed ICH ranges widely from 0.3% to 7.0% in those with any risk factors for delayed ICH. The overall incidence of delayed ICH in this study was 0.4%, consistent with recent well-designed studies. The median time to the diagnosis of delayed ICH was 2 days, with over 80% of patients being diagnosed within 1 week, which implies that intensive monitoring for 1 week would be necessary after discharge.
  • #25 Incidence and outcomes of delayed intracranial hemorrhage: a population-based cohort study | Scientific Reports
    https://www.nature.com/articles/s41598-024-70553-w
    The cumulative incidence of all-cause death among patients with delayed ICH was significantly higher, and delayed ICH was associated with increased all-cause 1-year mortality even after adjusting for other factors. Therefore, a protocol including routine repeat brain CT or hospitalization for observation may not be necessary, considering the low incidence of delayed ICH. Instead, it is crucial to provide systematic discharge education to both patients and caregivers, emphasizing thorough self-observation for potential delayed complications during the week after ED discharge.
  • #26 Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update
    https://www.j-stroke.org/journal/view.php?doi=10.5853/jos.2016.00864
    The incidence of ICH in Japan has declined significantly due probably to the better control of hypertension. […] A systematic review of 56 population-based studies showed that the overall age-adjusted incidence rate of primary ICH by pooling data from high-income countries showed no significant change between 1980 and 2008. […] A case fatality rate of ICH is approximately 40% at 1 month and 54% at 1 year. Only 12% to 39% of patients achieve long-term functional independence. […] A worldwide stroke epidemiology study revealed that early stroke case fatality (21-day to 1-month) varied substantially among countries and study periods; the case fatality rate was 25-30% in high-income countries while it was 30-48% in low- to middle-income countries. […] Decrease in the ICH fatality rate might be attributed to the improvement of critical care.
  • #27 Computed tomography in acute intracerebral hemorrhage: neuroimaging predictors of hematoma expansion and outcome | Insights into Imaging | Full Text
    https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-022-01309-1
    Intracerebral hemorrhage (ICH) accounts for 1020% of all strokes worldwide and is associated with serious outcomes, including a 30-day mortality rate of up to 40%. […] The strongest predictors of 30-day mortality and functional outcome for ICH patients are baseline hematoma volume and hematoma expansion. […] Hematoma expansion is an important risk factor for poor clinical and functional outcome and is considered modifiable if identified early. It has been shown that 30% of ICH patients develop hematoma expansion, which occurs mostly during the first 6 h following stroke onset. […] Accurate and efficient tools for measuring hematoma volume are therefore a major medical need. […] The use of bundles of care for ICH including rapid anticoagulant reversal, intensive blood pressure lowering, access to intensive care and neurosurgery has shown to reduce 90-day case-fatality.
  • #27 Computed tomography in acute intracerebral hemorrhage: neuroimaging predictors of hematoma expansion and outcome | Insights into Imaging | Full Text
    https://insightsimaging.springeropen.com/articles/10.1186/s13244-022-01309-1
    Hematoma volume is considered the strongest predictor of 30-day mortality and functional outcome for ICH patients. […] The 30-day mortality rate is less than 20% for patients with hematoma volume30 ml, whereas volumes larger than 60 ml are associated with90% mortality rate. […] Early hematoma expansion has been shown to occur in 30% of ICH patients and is considered a modifiable predictor of poor outcome. […] IVH is predictive of early (within 24 h) and late (up to 7 days) neurological deterioration and poor outcome. […] The prognostic value of hematoma expansion is even higher if the IVH component is also included.
  • #28 JMIR Public Health and Surveillance – Manifestations and Outcomes of Intracerebral Hemorrhage During the COVID-19 Pandemic in China: Multicenter, Longitudinal Cohort Study
    https://publichealth.jmir.org/2023/1/e34386
    The COVID-19 pandemic has inevitably affected the distribution of medical resources, and epidemic lockdowns have had a significant impact on the nursing and treatment of patients with other acute diseases, including intracerebral hemorrhage (ICH). […] This study aimed to investigate how the COVID-19 pandemic affected the manifestations and outcomes of patients with ICH. […] The results showed that during the COVID-19 pandemic, patients with ICH were more likely to be older with a history of ischemic stroke, shorter time from onset to admission, higher blood pressure, higher fasting blood glucose, larger hematoma volume, and more common deep ICH and intraventricular hemorrhage. […] In addition, the COVID-19 pandemic was associated with an increased risk of pulmonary infection during hospitalization, lower probability of a 3-month good outcome, and a higher probability of in-hospital, 1-month, and 3-month mortality. […] Our study indicated that the cloud of COVID-19 has adversely impacted the presentation and outcomes of ICH.
  • #29 Epidemiology of intracerebral hemorrhage: A systematic review and meta-analysis
    https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9523083/
    Research on the incidence of ICH in the past 40 years, from 1980 to 2020, shows that the incidence of ICH has not decreased worldwide, and the prevention and treatment of ICH still need to be improved continuously according to age, sex, risk factors, and other factors. Targeted and normative strategies should be gradually developed in the future.
  • #30 Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features of Intracerebral Hemorrhage: An Update
    https://www.j-stroke.org/journal/view.php?doi=10.5853/jos.2016.00864
    The Global Burden of Disease 2010 Study showed a 47% increase in the absolute number of hemorrhagic stroke (including ICH and subarachnoid hemorrhage) worldwide between 1990 and 2010. The largest proportion of ICH incident cases (80%) and deaths (63%) occurred in low- and middle-income countries such as Sub-Saharan Africa, Central Asia and Southeast Asia. […] A population-based study in the United Kingdom showed that the incidence of ICH associated with hypertension in patients less than 75 years of age has declined since the early 1980s with the improved control of hypertension. However, for all ages, the number of ICH cases remained stationary, which was likely to be attributed to an increase of non-hypertensive lobar ICH presumably caused by amyloid angiopathy in elderly people aged over 75 years and a recent increase in ICH associated with antithrombotic therapy.
  • #31 Subdural Hematoma: Background, Pathophysiology, Etiology
    https://emedicine.medscape.com/article/1137207-overview
    Acute SDHs have been reported to occur in 5-25% of patients with severe head injuries, depending on the study. The annual incidence of chronic SDH has been reported to be 1.7-20.6 cases per 100,000 population. […] Subsequent studies have shown a higher incidence, probably because of better imaging techniques, aging population, and use of anticoagulation. […] Overall, SDHs are more common in men than in women, with a male-to-female ratio of approximately 3:1. Men also have a higher incidence of chronic SDH. The male-to-female ratio has been reported to be 2:1. […] The incidence of chronic SDH appears to be highest in the fifth through seventh decades of life. […] Adhesions existing in the subdural space are absent at birth and develop with aging; therefore, bilateral subdural hematomas are more common in infants. Interhemispheric SDHs are often associated with child abuse.

Zobacz więcej

malformacja naczyniowa przewlekły krwiak podtwardówkowy krwiak wewnątrzczaszkowy krwotok dokomorowy lek przeciwzakrzepowy malformacja tętniczo-żylna mózgu nadciśnienie tętnicze złamanie czaszki DALY jądra podstawy choroba naczyniowa mózgu amyloidoza choroba Alzheimera angiopatia amyloidowa mózgu krwotok podpajęczynówkowy terapia przeciwzakrzepowa krwotok śródmózgowy krwiak nadtwardówkowy udar mózgu udar krwotoczny angiopatia amyloidowa tromboliza okluzja dużych naczyń uraz głowy antykoagulacja krwiak śródmózgowy objętość krwiaka krwiak podtwardówkowy hipocholesterolemia