inhibitor obojętnej endopeptydazy
Inhibitor obojętnej endopeptydazy (NEP) to substancja blokująca działanie enzymu obojętnej endopeptydazy, znanego również jako neprylizyna. Neprylizyna jest metalopeptydazą cynkową odpowiedzialną za rozkład peptydów naczynioaktywnych, takich jak peptydy natriuretyczne, bradykinina, endotelina i angiotensyna II.
Hamowanie obojętnej endopeptydazy prowadzi do zwiększenia stężenia peptydów natriuretycznych w organizmie. Peptydy te wykazują działanie naczyniorozszerzające, natriuretyczne i diuretyczne. Dzięki temu inhibitory NEP mogą obniżać ciśnienie tętnicze, zmniejszać obciążenie wstępne i następcze serca oraz hamować niekorzystny remodeling mięśnia sercowego.
W praktyce klinicznej najczęściej stosowane są inhibitory podwójne – blokujące jednocześnie obojętną endopeptydazę i receptor angiotensyny II (ARNI). Przykładem takiego leku jest sakubitryl/walsartan, stosowany w leczeniu przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową. Terapia ta wykazuje przewagę nad tradycyjnym leczeniem inhibitorami ACE, prowadząc do zmniejszenia ryzyka zgonu i hospitalizacji z powodu niewydolności serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Accupro 10 10 mg
Produkt leczniczy Accupro (chinapryl), będący inhibitorem ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, zwłaszcza na początku terapii, co wymaga modyfikacji dawkowania i monitorowania pacjenta przez co najmniej 2 godziny po pierwszej dawce. Chinapryl może nasilać hiperkaliemię poprzez zmniejszenie stężenia aldosteronu, zwłaszcza w połączeniu z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu czy zamiennikami soli zawierającymi potas, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy. Istotne jest także unikanie jednoczesnego stosowania chinaprylu z sakubitrylem+walsartanem oraz innymi inhibitorami NEP ze względu na bardzo wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego; odstęp między terapiami powinien wynosić minimum 36 godzin. Ponadto, NLPZ (w tym inhibitory COX-2) mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe chinaprylu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, szczególnie u osób starszych i z hipowolemią.
aliskiren, allopurynol, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, chinapryl, ciśnienie tętnicze, efekt hipotensyjny, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor DPP-IV, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, kortykosteroid ogólnoustrojowy, lek cytostatyczny, lek hipoglikemizujący, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, lek znieczulający, leukopenia, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl, spironolakton, sulfametoksazol z trimetoprimem, temsyrolimus, triamteren, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek