zespół bólowy barkowy
Wskazanie
Zespół bólowy barkowy to kompleks objawów charakteryzujących się dolegliwościami bólowymi w obrębie stawu barkowego, często promieniującymi do ramienia, przedramienia, a nawet ręki. Występuje najczęściej u osób wykonujących prace fizyczne, sportowców oraz pacjentów po 40. roku życia. Przyczynami mogą być uszkodzenia stożka rotatorów, zapalenie kaletki podbarkowej, niestabilność stawu barkowego, zmiany zwyrodnieniowe, uszkodzenia obrąbka stawowego lub konflikt podbarkowy.
W leczeniu zespołu bólowego barkowego stosuje się podejście wielokierunkowe. Podstawą farmakoterapii są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak Voltaren, Metafen, Ibuprom, Nimesil, Naproxen czy Dexak. W przypadku silnych dolegliwości bólowych można dodatkowo zastosować leki opioidowe (Tramal, Poltram). Wspomagająco wykorzystuje się również leki rozluźniające mięśnie (Myolastan, Myocalm, Mydocalm) oraz miejscowe preparaty przeciwbólowe i przeciwzapalne (Voltaren żel, Ketonal żel, Diklofenak żel).
W terapii niefarmakologicznej zaleca się fizykoterapię (ultradźwięki, laser, krioterapia, magnetoterapia), kinezyterapię, a w niektórych przypadkach iniekcje dostawowe z kortykosteroidów (Diprophos, Depo-Medrol) lub kwasu hialuronowego (Hyalgan, Synvisc). W przypadkach opornych na leczenie zachowawcze konieczna może być interwencja chirurgiczna – artroskopia barku lub operacja rekonstrukcyjna.
Największymi trudnościami w leczeniu zespołu bólowego barkowego są: wieloczynnikowa etiologia wymagająca dokładnej diagnostyki różnicowej, przewlekły i nawrotowy charakter dolegliwości, ograniczona skuteczność leczenia zachowawczego oraz konieczność długotrwałej rehabilitacji. Dodatkowym wyzwaniem jest brak współpracy ze strony pacjenta, który często nie przestrzega zaleceń dotyczących unikania przeciążeń i regularnego wykonywania ćwiczeń. Istotnym problemem jest również niewystarczająca odpowiedź na standardowe leczenie przeciwbólowe oraz ryzyko powikłań związanych z długotrwałym przyjmowaniem NLPZ (powikłania żołądkowo-jelitowe, nerkowe, sercowo-naczyniowe).