uogólniony napad padaczkowy toniczno-kloniczny
Wskazanie
Uogólniony napad padaczkowy toniczno-kloniczny, dawniej nazywany grand mal, to rodzaj napadu padaczkowego, w którym dochodzi do nieprawidłowej aktywności elektrycznej obejmującej obie półkule mózgowe jednocześnie. Napad ten charakteryzuje się dwiema fazami: toniczną (sztywnienie mięśni) oraz kloniczną (rytmiczne drgawki). Rozpoczyna się zwykle nagłą utratą przytomności, po której następuje napięcie mięśni całego ciała (faza toniczna), a następnie występują rytmiczne skurcze mięśni (faza kloniczna). Napadom często towarzyszy bezdech, ślinotok, zasinienie, mimowolne oddanie moczu, a po napadzie występuje stan splątania i senność (faza ponapadowa).
W leczeniu napadów toniczno-klonicznych stosuje się leki przeciwpadaczkowe. Do najczęściej wykorzystywanych w Polsce należą: Valprolek, Depakine, Depakine Chrono (walproinian sodu), Tegretol, Neurotop (karbamazepina), Keppra (lewetyracetam), Lamitrin, Lamitrin S (lamotrygina), Topamax (topiramat), Zonegran (zonisamid), Vimpat (lakozamid), oraz Briviact (brywaracetam). W przypadku stanu padaczkowego (napad trwający powyżej 5 minut) stosuje się doraźnie benzodiazepiny, takie jak Clonazepamum TZF (klonazepam), Diazepam WZF (diazepam) czy Midanium (midazolam).
Największe trudności w leczeniu napadów toniczno-klonicznych związane są z osiągnięciem pełnej kontroli napadów przy jednoczesnym minimalizowaniu działań niepożądanych leków. Około 30% pacjentów doświadcza lekooporności, co oznacza, że napady utrzymują się pomimo stosowania dwóch lub więcej odpowiednio dobranych leków przeciwpadaczkowych. Wyzwaniem jest również dostosowanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta, z uwzględnieniem współistniejących chorób, możliwych interakcji lekowych oraz wpływu na codzienne funkcjonowanie. Istotnym problemem jest także regularne przyjmowanie leków przez pacjentów – nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia napadów. Dodatkowo, napady toniczno-kloniczne niosą ze sobą ryzyko urazów, a w rzadkich przypadkach nagłej nieoczekiwanej śmierci w padaczce (SUDEP).