rozsiana postać raka jelita grubego
Wskazanie
Rozsiana postać raka jelita grubego oznacza zaawansowaną fazę choroby nowotworowej, w której komórki rakowe rozprzestrzeniły się poza pierwotną lokalizację w jelicie grubym i zajęły inne narządy, najczęściej wątrobę, płuca, węzły chłonne czy otrzewną. Jest to stadium IV raka jelita grubego, które wiąże się z gorszym rokowaniem w porównaniu do stadiów miejscowych.
W leczeniu rozsianej postaci raka jelita grubego stosuje się podejście wielodyscyplinarne, obejmujące chemioterapię, terapię celowaną i immunoterapię. Podstawowe schematy chemioterapii zawierają fluoropirymidyny (np. Xeloda – kapecytabina) w połączeniu z oksaliplatyną (Oxaliplatinum) lub irynotekanem (Campto, Irinotecan Kabi). W Polsce dostępne są również terapie celowane, takie jak bewacyzumab (Avastin, Aybintio), cetuksymab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) czy regorafenib (Stivarga), które dołącza się do chemioterapii.
Istotną rolę w doborze leczenia odgrywa stan molekularny guza, w tym mutacje genów RAS (KRAS i NRAS), BRAF oraz obecność niestabilności mikrosatelitarnej (MSI). W przypadku guzów z MSI wysoką stosuje się immunoterapię, np. pembrolizumab (Keytruda) lub niwolumab (Opdivo), często w skojarzeniu z ipilimumabem (Yervoy).
Największym wyzwaniem w leczeniu rozsianego raka jelita grubego jest rozwijająca się oporność na stosowane leki. Pacjenci początkowo odpowiadający na terapię z czasem doświadczają progresji choroby. Dodatkowe trudności stanowią działania niepożądane terapii systemowej, które mogą znacząco obniżać jakość życia pacjentów. Do częstych powikłań należą: neutropenia, neuropatia obwodowa, zespół ręka-stopa oraz biegunki.
Indywidualizacja leczenia i sekwencyjne stosowanie dostępnych opcji terapeutycznych pozwala na wydłużenie przeżycia pacjentów. W wybranych przypadkach rozważa się również leczenie chirurgiczne przerzutów (szczególnie do wątroby lub płuc) oraz metody ablacyjne, które mogą przynieść długotrwałe korzyści. Opieka paliatywna powinna być integralną częścią procesu terapeutycznego od momentu rozpoznania rozsianej choroby.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Irinotecan Kabi – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 20 mg/ml
Lek zawiera chlorowodorek irynotekanu trójwodnego oraz sorbitol jako substancję pomocniczą. Jest dostępny w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go głównie w leczeniu zaawansowanego i rozsianego raka jelita grubego, zarówno jako monoterapię, jak i w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnowotworowymi. Terapia obejmuje przypadki przed- oraz po niepowodzeniu wcześniejszych leczeń cytotoksycznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku