pooperacyjne zapalenie gałki ocznej po zabiegu usunięcia zaćmy
Wskazanie

Pooperacyjne zapalenie gałki ocznej po zabiegu usunięcia zaćmy to poważne powikłanie, które może wystąpić w okresie od kilku dni do kilku tygodni po operacji. Najczęściej ma charakter endoftalmitu, czyli zakażenia wnętrza gałki ocznej. Częstość występowania tego powikłania wynosi od 0,05% do 0,3% wszystkich operacji zaćmy, jednak ze względu na potencjalnie dewastacyjny wpływ na wzrok pacjenta wymaga natychmiastowej interwencji.

Objawy pooperacyjnego zapalenia gałki ocznej obejmują: silny ból oka, pogorszenie widzenia, zaczerwienienie oka, obrzęk powiek, światłowstręt oraz zwiększoną ilość wydzieliny. W badaniu okulistycznym stwierdza się obecność komórek zapalnych w cieczy wodnistej lub ciele szklistym, a w cięższych przypadkach widoczny jest ropień w komorze przedniej (hypopyon).

W leczeniu pooperacyjnego zapalenia gałki ocznej stosuje się intensywną antybiotykoterapię. W Polsce wykorzystuje się preparaty takie jak: Floxal, Oftaquix, Vigamox (antybiotyki fluorochinolonowe) w kroplach co godzinę, oraz Tobradex, Dexamethason WZF, Lekoklar (połączenia antybiotyku z kortykosteroidem). W cięższych przypadkach konieczne jest wykonanie iniekcji doszklistkowych antybiotyków, takich jak wankomycyna czy ceftazydym, lub nawet zabieg witrektomii (usunięcia ciała szklistego).

Największą trudnością w leczeniu pooperacyjnego zapalenia gałki ocznej jest szybka progresja stanu zapalnego, która może prowadzić do nieodwracalnej utraty widzenia w ciągu 24-48 godzin od wystąpienia pierwszych objawów. Dodatkowym wyzwaniem jest identyfikacja patogenu wywołującego zakażenie, gdyż wymaga to pobrania materiału z wnętrza gałki ocznej, co nie zawsze jest możliwe przed rozpoczęciem leczenia. Kolejnym problemem jest narastająca antybiotykooporność bakterii, ograniczająca skuteczność standardowych schematów leczenia, oraz możliwość wystąpienia reakcji toksycznych na same leki podawane do wnętrza oka.

Prewencja pooperacyjnego zapalenia gałki ocznej obejmuje stosowanie przed zabiegiem kropli antybiotykowych (np. Floxal, Oftaquix), płukanie worka spojówkowego roztworem jodopowidonu oraz podawanie antybiotyków do komory przedniej oka podczas zabiegu. Pacjenci po zabiegu powinni być edukowani o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się do okulisty w przypadku wystąpienia niepokojących objawów.