ograniczona postać zapalenia stawów
Wskazanie

Ograniczona postać zapalenia stawów (nazywana również oligoartropatią) to forma choroby, w której proces zapalny obejmuje od 2 do 4 stawów. W odróżnieniu od uogólnionego zapalenia stawów (poliartropatii), dolegliwości są zlokalizowane w ograniczonym obszarze. Najczęściej dotyka stawów kolanowych, skokowych, łokciowych lub nadgarstkowych. Może być ostrą fazą choroby, która z czasem się uogólnia, lub pozostać w formie ograniczonej.

Do najczęstszych przyczyn ograniczonej postaci zapalenia stawów należą: młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (szczególnie postać skąpostawowa), łuszczycowe zapalenie stawów, reaktywne zapalenie stawów po infekcjach, a także wczesna postać reumatoidalnego zapalenia stawów. Charakterystycznymi objawami są: ból, obrzęk, sztywność poranna, ocieplenie stawu oraz ograniczenie ruchomości.

W leczeniu stosuje się zarówno leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, jak i leki modyfikujące przebieg choroby. Z niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) stosowane są: Metafen, Ibuprom, Nurofen, Diclac, Olfen. W przypadku braku poprawy po NLPZ lub w cięższych przypadkach wykorzystuje się glikokortykosteroidy (Metypred, Medrol, Depo-Medrol) podawane ogólnie lub dostawowo. Leki modyfikujące przebieg choroby to m.in. Metotreksat (Metex, Methofill), Sulfasalazyna (Sulfasalazin EN), Leflunomid (Arava), a w wybranych przypadkach leki biologiczne (Humira, Enbrel, Simponi).

Największymi wyzwaniami w leczeniu ograniczonej postaci zapalenia stawów są: ustalenie przyczyny zapalenia, odpowiednie dobranie terapii, monitorowanie progresji choroby oraz jej potencjalnego rozszerzenia na inne stawy. Trudność sprawia również różnicowanie z innymi jednostkami chorobowymi o podobnym obrazie klinicznym. Istotnym problemem jest też długoterminowe stosowanie NLPZ, które niesie ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i nerek. W przypadku młodych pacjentów z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów wyzwaniem jest również wpływ choroby na rozwój fizyczny i psychiczny dziecka.