niewystarczające wydzielanie żółci
Wskazanie

Niewystarczające wydzielanie żółci, znane również jako cholestaza, to stan charakteryzujący się zaburzeniem przepływu żółci z wątroby do dwunastnicy. Może występować jako wynik obstrukcji dróg żółciowych (cholestaza zewnątrzwątrobowa) lub zaburzeń w funkcjonowaniu komórek wątrobowych (cholestaza wewnątrzwątrobowa). Główne objawy to świąd skóry, żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu oraz jasne stolce.

Cholestaza może być spowodowana wieloma czynnikami, w tym chorobami wątroby (pierwotne zapalenie dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych), kamicą żółciową, nowotworami dróg żółciowych lub trzustki, a także działaniem niektórych leków. U kobiet w ciąży może wystąpić cholestaza ciężarnych, która zazwyczaj ustępuje po porodzie. Diagnoza obejmuje badania laboratoryjne (podwyższone poziomy fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, GGTP) oraz obrazowe (USG, MRCP, ERCP).

W leczeniu stosuje się leki wspomagające wydzielanie żółci, takie jak kwas ursodeoksycholowy (Ursopol, Ursocam, Proursan), który zmniejsza cytotoksyczność żółci i działa hepatoprotekcyjnie. W przypadkach cholestazy polekowej stosuje się S-adenozylo-L-metioninę (Heparegen). Wspomagająco używa się również preparatów ziołowych zawierających wyciąg z ostropestu plamistego (Sylimarol, Sylimaron), karczocha (Cynara, Cynardin) czy preparatów fosfolipidowych (Essentiale Forte, Esseliv Forte).

Największą trudnością w leczeniu niewystarczającego wydzielania żółci jest ustalenie pierwotnej przyczyny cholestazy, co może wymagać rozbudowanej diagnostyki. W przypadkach cholestazy zewnątrzwątrobowej często konieczna jest interwencja endoskopowa (ERCP) lub chirurgiczna. Leczenie farmakologiczne ma zazwyczaj charakter objawowy i nie zawsze przynosi szybką poprawę, zwłaszcza w przypadku świądu skóry, który może być bardzo uciążliwy dla pacjenta. W przewlekłych postaciach cholestazy może rozwinąć się wtórna marskość żółciowa wątroby, wymagająca rozważenia przeszczepienia narządu.