hipoprotrombinemia w przebiegu żółtaczki mechanicznej
Wskazanie
Hipoprotrombinemia w przebiegu żółtaczki mechanicznej to stan charakteryzujący się obniżonym poziomem protrombiny (czynnika II krzepnięcia) we krwi, który występuje jako powikłanie żółtaczki mechanicznej. Żółtaczka mechaniczna (obturacyjna) powstaje na skutek niedrożności dróg żółciowych, co prowadzi do upośledzenia odpływu żółci do dwunastnicy i jej zalegania w wątrobie.
W normalnych warunkach witamina K, która jest rozpuszczalna w tłuszczach, wchłaniana jest w jelicie cienkim przy udziale soli żółciowych. W żółtaczce mechanicznej dochodzi do zaburzenia wydzielania żółci do przewodu pokarmowego, co skutkuje upośledzonym wchłanianiem witaminy K. Prowadzi to do zmniejszonej syntezy zależnych od witaminy K czynników krzepnięcia (II, VII, IX, X), z których protrombina (czynnik II) ma szczególne znaczenie diagnostyczne.
W leczeniu hipoprotrombinemia stosuje się preparaty witaminy K, które przywracają prawidłową syntezę czynników krzepnięcia. W Polsce dostępne są preparaty takie jak Vitamin K1 Phytomenadione WZF (fitomenadion), Vitacon (menadion) czy K1-Vicasol. W przypadkach nagłych można podać witaminę K dożylnie, natomiast w leczeniu przewlekłym stosuje się najczęściej formę doustną.
Największą trudnością w leczeniu pacjentów z hipoprotrombinemią w przebiegu żółtaczki mechanicznej jest konieczność leczenia przyczynowego, czyli usunięcia niedrożności dróg żółciowych. Może to wymagać interwencji chirurgicznej (np. cholecystektomii) lub endoskopowej (ERCP z papillotomią). Sam deficyt witaminy K można łatwo skorygować, jednak bez usunięcia przyczyny żółtaczki mechanicznej problemy z krzepnięciem będą nawracać. Dodatkowo pacjenci ci są narażeni na zwiększone ryzyko krwawień, co może komplikować zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne.
W monitorowaniu efektów leczenia kluczowe znaczenie ma regularne oznaczanie czasu protrombinowego (PT) lub międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR). Warto pamiętać, że odpowiedź na leczenie witaminą K pozwala zróżnicować hipoprotrombinemia w przebiegu cholestazy od uszkodzenia miąższu wątroby – w tym pierwszym przypadku podanie witaminy K szybko normalizuje parametry krzepnięcia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Vitacon – Tabletki drażowane – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera 10 mg all-rac-fitomenadionu, znanego jako witamina K1, oraz substancje pomocnicze takie jak laktoza jednowodna, sacharoza i żółcień chinolinowa. Stosuje się go w zaburzeniach krzepnięcia krwi związanych z niedoborem witaminy K1 lub zaburzeniem jej przemian. Wskazany jest między innymi przy hipoprotrombinemii wywołanej przez leki przeciwzakrzepowe, antybiotyki niszczące florę bakteryjną jelit oraz w przebiegu żółtaczki mechanicznej. Lek pomaga poprawić syntezę czynników krzepnięcia II, VII, IX i X w organizmie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku