ból związany ze stanem skurczowym mięśni gładkich dróg żółciowych
Wskazanie

Ból związany ze stanem skurczowym mięśni gładkich dróg żółciowych, zwany również kolką żółciową, jest ostrym, napadowym bólem w prawym podżebrzu wynikającym z nadmiernego skurczu mięśni gładkich przewodów żółciowych. Występuje najczęściej w przebiegu kamicy żółciowej, gdy kamień blokuje światło przewodu żółciowego, ale może również pojawiać się przy zapaleniu dróg żółciowych, dyskinezie dróg żółciowych czy po spożyciu tłustego posiłku.

W leczeniu bólu związanego ze stanem skurczowym dróg żółciowych stosuje się przede wszystkim leki rozkurczowe z grupy spazmolityków. Do najczęściej używanych preparatów w Polsce należą: Buscopan i Scopolan (substancja czynna: butylobromek hioscyny), No-Spa i Drotafemiol (drotaweryna), Mebeverine (mebeweryna), Duspatalin i Meteospasmyl (mebeweryna lub alweryna z symetykonem). W przypadkach silnego bólu stosuje się również leki przeciwbólowe, takie jak Paracetamol, Ketonal (ketoprofen) czy Dexak (deksketoprofen).

W terapii ostrej kolki żółciowej często konieczne jest łączenie leków spazmolitycznych z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub opioidowymi lekami przeciwbólowymi. W przypadkach nawracających dolegliwości z dróg żółciowych może być zalecana kuracja ursodeoksycholowym kwasem żółciowym (Ursocam, Ursopol, Proursan), który wspomaga rozpuszczanie kamieni żółciowych.

Największe trudności w leczeniu pacjentów z bólem związanym ze stanem skurczowym dróg żółciowych obejmują różnicowanie z innymi przyczynami bólu w nadbrzuszu, odpowiednią ocenę nasilenia dolegliwości oraz ustalenie właściwego momentu wdrożenia leczenia interwencyjnego. Wyzwaniem jest także postępowanie u pacjentów z nawracającymi epizodami bólu, szczególnie przy współistniejących przeciwwskazaniach do leczenia operacyjnego. Niedostateczna odpowiedź na farmakoterapię często wymaga podjęcia decyzji o cholecystektomii lub zabiegach endoskopowych na drogach żółciowych.