ból dolnego odcinka kręgosłupa
Wskazanie
Ból dolnego odcinka kręgosłupa (BDOK), inaczej ból lędźwiowy, to jeden z najczęstszych problemów zdrowotnych dotykających pacjentów w praktyce lekarskiej. Dolegliwość ta może mieć charakter ostry (trwający do 4 tygodni), podostry (4-12 tygodni) lub przewlekły (powyżej 12 tygodni). BDOK może być spowodowany różnymi czynnikami, takimi jak przeciążenie mięśniowo-więzadłowe, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, przepuklina jądra miażdżystego, stenoza kanału kręgowego czy zaburzenia postawy.
W leczeniu bólu dolnego odcinka kręgosłupa stosuje się podejście wielokierunkowe. W farmakoterapii ostrego BDOK wykorzystuje się przede wszystkim niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak: Ibuprom, Nurofen, Voltaren, Diclac, Ketonal, Meloxicam czy Nimesil. W przypadkach silniejszego bólu stosuje się paracetamol (Panadol, Apap) lub leki łączone (Nimesulid plus, Tramal). Przy bólu przewlekłym do leczenia włącza się często leki z grupy miorelaksantów (Mydocalm, Muscoril) oraz gabapentynoidów (Lyrica, Neurontin).
W terapii BDOK istotne są również metody niefarmakologiczne, takie jak fizjoterapia (w tym terapia manualna, ćwiczenia stabilizacyjne), edukacja pacjenta, techniki relaksacyjne, termoterapia oraz w niektórych przypadkach – interwencje chirurgiczne. Coraz większe znaczenie zyskują także blokady okołokręgosłupowe z użyciem leków znieczulających miejscowo (Marcaine, Lidocaine) i glikokortykosteroidów (Depo-Medrol, Diprophos).
Największe trudności w leczeniu bólu dolnego odcinka kręgosłupa związane są z identyfikacją pierwotnej przyczyny dolegliwości, zwłaszcza w przypadkach bólu przewlekłego. Problematyczne bywa również leczenie pacjentów z zespołem bólu korzeniowego (rwa kulszowa), gdzie efektywność standardowej farmakoterapii bywa ograniczona. Wyzwanie stanowi także terapia osób z komponenta psychogenną bólu oraz pacjentów ze współistniejącymi schorzeniami, które ograniczają możliwości stosowania niektórych leków (np. NLPZ u pacjentów z chorobami nerek lub układu sercowo-naczyniowego). Istotnym problemem pozostaje również ryzyko uzależnienia od opioidów przy dłuższej terapii silniejszymi lekami przeciwbólowymi.