Interakcje
Waleriana

Interakcje substancji „waleriana” z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Waleriana (Valeriana officinalis), występująca w preparatach leczniczych w postaci nalewki (Valerianae tinctura), wchodzi w skład licznych produktów leczniczych dostępnych na rynku farmaceutycznym. Dotychczasowe badania kliniczne i obserwacje nie wskazują na istotne, udokumentowane interakcje walerianę z innymi lekami, jednak należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z innymi substancjami o działaniu uspokajającym.¹²

W przypadku produktów zawierających walerianę, takich jak Antinervinum (syrop zawierający między innymi Valerianae tinctura 1:4 – 4,5), nie zaleca się równoczesnego stosowania z innymi lekami wywierającymi działanie sedatywne ze względu na potencjalne ryzyko nasilenia efektu uspokajającego.³

Interakcje z lekami o działaniu ośrodkowym

Chociaż w oficjalnych dokumentach ChPL dla preparatów zawierających walerianę wskazuje się, że interakcje nie są znane lub nie zostały dotychczas stwierdzone, należy pamiętać, że z uwagi na właściwości farmakodynamiczne waleriana może teoretycznie wchodzić w interakcje z substancjami o działaniu ośrodkowym.⁴⁵

Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie walerianę z następującymi grupami leków:

• Leki przeciwlękowe i nasenne – potencjalne nasilenie działania sedatywnego
• Leki przeciwdepresyjne – możliwe wzmocnienie efektu sedatywnego
• Leki przeciwpsychotyczne – teoretyczne ryzyko synergistycznego działania uspokajającego
• Leki przeciwdrgawkowe – potencjalne nasilenie działania uspokajającego

⁶

Interakcje z alkoholem

Warto zauważyć, że preparaty z walerianą często same zawierają znaczne ilości etanolu jako ekstrahenta, co należy uwzględnić przy ocenie ryzyka interakcji. Na przykład Antinervinum zawiera etanol w stężeniu 28-34% V/V (do 1,3 g/5 ml), a Krople żołądkowe Aflofarm zawierają 65-72% (V/V) etanolu.⁷⁸

Równoczesne spożywanie alkoholu i preparatów zawierających walerianę może potencjalnie prowadzić do nasilenia działania sedatywnego, zaburzeń psychomotorycznych oraz pogorszenia zdolności poznawczych. Ze względu na brak badań bezpośrednio analizujących te interakcje, zaleca się ostrożność i unikanie jednoczesnego stosowania alkoholu z preparatami zawierającymi walerianę.

Tabela interakcji walerianę z innymi substancjami

Uwagi kliniczne dotyczące interakcji

Pomimo braku jednoznacznych dowodów klinicznych na występowanie istotnych interakcji walerianę z innymi lekami, zaleca się zachowanie ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu z substancjami o działaniu ośrodkowym. W dokumentacji produktów leczniczych zawierających walerianę, takich jak Antinervinum czy Krople żołądkowe Aflofarm, wyraźnie wskazuje się na brak stwierdzonych interakcji, jednak zaleca się ostrożność przy równoczesnym stosowaniu z innymi lekami o działaniu uspokajającym.⁹¹⁰

Należy podkreślić, że zawartość etanolu w preparatach z walerianą stanowi dodatkowy czynnik ryzyka przy ocenie potencjalnych interakcji z lekami metabolizowanymi w wątrobie oraz z substancjami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy. W przypadku Kropli żołądkowych zawartość etanolu jest szczególnie wysoka (65-75% V/V), co powinno być uwzględnione przy ich stosowaniu.¹¹

Z uwagi na ograniczoną liczbę badań klinicznych dotyczących interakcji walerianę z innymi lekami, przedstawiony wykaz potencjalnych interakcji opiera się głównie na teoretycznych rozważaniach farmakodynamicznych i farmakokinetycznych. Zaleca się indywidualną ocenę ryzyka u każdego pacjenta, uwzględniającą jego stan kliniczny, stosowaną farmakoterapię oraz możliwe korzyści i ryzyko związane z zastosowaniem preparatów zawierających walerianę.