Dawkowanie i sposób podawania
Moksyfloksacyna

Dawkowanie i sposób podawania moksyfloksacyny

Moksyfloksacyna jest fluorochinolonowym lekiem przeciwbakteryjnym stosowanym w różnych postaciach farmaceutycznych, zarówno do podania doustnego, dożylnego, jak i miejscowego do oka. Dawkowanie i sposób podawania różnią się w zależności od postaci leku, wskazań oraz stanu klinicznego pacjenta.¹

Postać leku do stosowania miejscowego do oka

Moksyfloksacyna w postaci kropli do oczu stosowana jest w leczeniu zakażeń oka. Dostępne na rynku preparaty zawierają 5 mg moksyfloksacyny w 1 ml roztworu.^{2 3}

Dawkowanie kropli do oczu

Dla dorosłych, w tym pacjentów w podeszłym wieku (≥ 65 lat), zalecana dawka to jedna kropla produktu do chorego oka (oczu) 3 razy na dobę. Poprawa stanu klinicznego następuje zwykle w ciągu 5 dni, jednak leczenie powinno być kontynuowane jeszcze przez kolejne 2-3 dni. Jeżeli nie zaobserwuje się poprawy w ciągu 5 dni od rozpoczęcia leczenia, należy ponownie rozważyć słuszność dokonanego rozpoznania i/lub zastosowanego leczenia.^{4 5}

Czas trwania leczenia zależy od nasilenia choroby oraz klinicznego i bakteriologicznego przebiegu zakażenia.⁶

Dawkowanie dla dzieci i młodzieży (krople do oczu)

W przypadku stosowania kropli do oczu z moksyfloksacyną u dzieci i młodzieży nie ma potrzeby dostosowania dawkowania – stosuje się taką samą dawkę jak u dorosłych.^{7 8}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek (krople do oczu)

Nie ma potrzeby dostosowania dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek.^{9 10}

Sposób podawania kropli do oczu

Krople z moksyfloksacyną są przeznaczone wyłącznie do stosowania do oka. Są przeciwwskazane do wstrzykiwań. Preparatów zawierających moksyfloksacynę w kroplach do oczu nie należy wstrzykiwać podspojówkowo lub wprowadzać bezpośrednio do komory przedniej oka.¹¹

Aby zapobiec zanieczyszczeniu końcówki kroplomierza i roztworu, należy pamiętać o tym, by nie dotykać końcówką kroplomierza powiek, okolic sąsiadujących z okiem lub innych powierzchni.¹²

Aby zapobiec wchłanianiu kropli przez błonę śluzową nosa, szczególnie u noworodków i dzieci, zaleca się zamknięcie kanału nosowo-łzowego na czas 2 do 3 minut po podaniu kropli, poprzez uciśnięcie palcami.¹³

Jeżeli stosuje się więcej niż jeden produkt leczniczy podawany miejscowo do oczu, pomiędzy podawaniem każdego z nich należy zachować co najmniej 5 minut przerwy. Maści do oczu należy stosować na końcu.¹⁴

Postać leku do stosowania doustnego

Moksyfloksacyna w postaci doustnej (tabletki powlekane) zawiera najczęściej 400 mg substancji czynnej.¹⁵

Dawkowanie tabletek

Dla dorosłych zalecana dawka to jedna tabletka powlekana 400 mg raz na dobę.^{16 17}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i nerek (tabletki)

Nie jest konieczna modyfikacja dawki u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz u pacjentów poddawanych przewlekłej dializoterapii, np. hemodializie lub ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej.¹⁸

Dane dotyczące pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby są niewystarczające, dlatego stosowanie moksyfloksacyny u tych pacjentów może być przeciwwskazane (należy sprawdzić w ChPL konkretnego produktu leczniczego).¹⁹

Osoby w podeszłym wieku i pacjenci z małą masą ciała (tabletki)

Nie jest konieczna modyfikacja dawki u osób w podeszłym wieku i pacjentów z małą masą ciała.^{20 21}

Dzieci i młodzież (tabletki)

Stosowanie moksyfloksacyny u dzieci i młodzieży (w wieku poniżej 18 lat) jest przeciwwskazane. Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania moksyfloksacyny w tej grupie pacjentów.<sup data-drug="Kimoks" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dzieci i młodzież: Stosowanie moksyfloksacyny jest przeciwwskazane u dzieci i młodzieży (22 <sup data-drug="Moxifloxacin MSN" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Dzieci i młodzież: Stosowanie moksyfloksacyny u dzieci i młodzieży (23

Sposób podawania tabletek

Tabletkę powlekaną należy połknąć w całości, popijając dostateczną ilością płynu. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.^{24 25}

Czas trwania leczenia tabletkami

Czas trwania leczenia moksyfloksacyną w postaci doustnej zależy od wskazania:²⁶

• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli: 5-10 dni²⁷
• Pozaszpitalne zapalenie płuc: 10 dni²⁸
• Ostre bakteryjne zapalenie zatok: 7 dni²⁹
• Zapalenie narządów miednicy mniejszej o nasileniu lekkim lub umiarkowanym: 14 dni³⁰

W badaniach klinicznych moksyfloksacynę w postaci tabletek powlekanych stosowano przez okres do 14 dni.³¹

Postać leku do infuzji dożylnej

Moksyfloksacyna dostępna jest również w postaci roztworu do infuzji dożylnej, zawierającej 400 mg substancji czynnej w 250 ml roztworu (1,6 mg/ml).³²

Dawkowanie roztworu do infuzji

Zalecana dawka to 400 mg moksyfloksacyny, podawana w infuzji raz na dobę.³³

Sposób podawania roztworu do infuzji

Moksyfloksacyna podawana jest dożylnie w ciągłej infuzji trwającej co najmniej 60 minut.³⁴

Jeśli istnieją wskazania medyczne, roztwór do infuzji można podawać przez dren trójdrożny, razem z innymi zgodnymi roztworami do infuzji.³⁵

Leczenie sekwencyjne

Leczenie rozpoczęte moksyfloksacyną w postaci dożylnej można kontynuować doustnym podawaniem tabletek zawierających 400 mg moksyfloksacyny, jeśli jest to uzasadnione klinicznie.³⁶

W badaniach klinicznych z zastosowaniem leczenia sekwencyjnego u większości pacjentów zmiana z leczenia dożylnego na doustne nastąpiła w ciągu 4 dni (pozaszpitalne zapalenie płuc) lub 6 dni (powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich).³⁷

Zalecana całkowita długość leczenia dożylnego i doustnego wynosi:³⁸

• 7-14 dni w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc³⁹
• 7-21 dni w przypadku powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich⁴⁰

Szczegółowa tabela dawkowania moksyfloksacyny

Szczególne grupy pacjentów

Stosowanie moksyfloksacyny wymaga uwzględnienia specyficznych potrzeb różnych grup pacjentów:

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dla wszystkich postaci leku (kropli do oczu, tabletek, roztworu do infuzji) nie jest konieczna modyfikacja dawki u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Dotyczy to również pacjentów poddawanych przewlekłej dializoterapii, np. hemodializie lub ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej.^{41 42}

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Dane dotyczące stosowania moksyfloksacyny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby są niewystarczające. Należy sprawdzić w Charakterystyce Produktu Leczniczego konkretnego preparatu, czy nie ma przeciwwskazań do stosowania u tych pacjentów.^{43 44}

Osoby w podeszłym wieku

Nie jest konieczna modyfikacja dawki u osób w podeszłym wieku, niezależnie od postaci leku.^{45 46}

Pacjenci z małą masą ciała

Nie jest konieczna modyfikacja dawki u pacjentów z małą masą ciała.^{47 48}

Dzieci i młodzież

W przypadku kropli do oczu nie ma potrzeby dostosowania dawkowania u dzieci i młodzieży.⁴⁹

Natomiast stosowanie moksyfloksacyny w postaci tabletek i roztworów do infuzji u dzieci i młodzieży (w wieku poniżej 18 lat) jest przeciwwskazane. Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania tych postaci moksyfloksacyny w tej grupie wiekowej.^{50 51}

Uwagi dotyczące stosowania wielu leków do oczu

Jeżeli stosuje się więcej niż jeden produkt leczniczy podawany miejscowo do oczu, pomiędzy podawaniem każdego z nich należy zachować co najmniej 5 minut przerwy. Maści do oczu należy stosować na końcu.^{52 53}