Dawkowanie i sposób podawania
L-leucyna

Dawkowanie i sposób podawania L-leucyny

L-leucyna to istotny aminokwas występujący w różnych preparatach do żywienia pozajelitowego takich jak Aminomel 10E, Aminomel 12,5E, Aminosteril N-Hepa 8%, Vamin 18 Electrolyte-Free oraz Vaminolact. Preparaty te zawierają zróżnicowane ilości L-leucyny i są stosowane w zależności od indywidualnych potrzeb pacjenta oraz stanu klinicznego.^{1 2 3 4}

Dawkowanie u dorosłych

Dawkowanie L-leucyny należy rozpatrywać w kontekście całościowego dawkowania preparatów aminokwasowych, które są dostosowywane do indywidualnych potrzeb pacjenta, stanu metabolicznego i masy ciała. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania produktów zawierających L-leucynę.⁵

Aminomel 10E i 12,5E

Maksymalna prędkość wlewu dla preparatów Aminomel powinna być kontrolowana zgodnie z następującymi wytycznymi:⁶

* Obliczone na podstawie zawartości L-leucyny w preparatach

Zalecana dawka dobowa dla pokrycia minimalnego zapotrzebowania na aminokwasy wynoszącego 0,8–1,0 g/kg mc. odpowiada:⁷

* Obliczone na podstawie zawartości L-leucyny w preparatach

Maksymalna dawka dobowa – w stanach katabolicznych należy zwiększyć podaż aminokwasów do 2,0 g/kg mc., zachowując równowagę płynów i właściwą podaż energii, co odpowiada:⁸

* Obliczone na podstawie zawartości L-leucyny w preparatach

Nie zaleca się przekraczać maksymalnej dobowej podaży płynów wynoszącej 40 ml/kg mc. u pacjentów dorosłych odżywianych pozajelitowo.⁹

Aminosteril N-Hepa 8%

Preparat Aminosteril N-Hepa 8% charakteryzuje się specjalnym składem aminokwasów dostosowanym do potrzeb pacjentów z niewydolnością wątroby i zawiera zwiększoną ilość L-leucyny (13,09 g/l).¹⁰

Zalecane dawkowanie (o ile lekarz nie zaleci inaczej):¹¹

• 1,0 do 1,25 ml/kg mc./godz., co odpowiada 0,08 do 0,1 g aminokwasów/kg mc./godz.
• Zawartość L-leucyny podawana w zalecanej dawce: 13,09-16,36 mg/kg mc./godz.

¹²

Maksymalna szybkość infuzji: 1,25 ml/kg mc./godz., co odpowiada 0,1 g aminokwasów/kg mc./godz. i 16,36 mg L-leucyny/kg mc./godz.¹³

Maksymalna dawka dobowa: 1,5 g aminokwasów/kg mc., co odpowiada 18,75 ml/kg mc., co przekłada się na 245,44 mg L-leucyny/kg mc./dobę.¹⁴

Vamin 18 Electrolyte-Free

Vamin 18 Electrolyte-Free zawiera 7,9 g L-leucyny/l i jest stosowany w zależności od zapotrzebowania pacjenta na azot.¹⁵

Zalecane dawkowanie zależy od stanu odżywienia pacjenta i stopnia stresu metabolicznego:¹⁶

* Obliczone na podstawie zawartości L-leucyny w preparacie

U pacjentów otyłych, dawkę należy obliczać w oparciu o szacowaną, prawidłową masę ciała.¹⁷

Vamin 18 Electrolyte-Free należy podawać powoli, z szybkością nieprzekraczającą 1000 ml w ciągu 8 godzin, co odpowiada około 2 ml na minutę (16,46 mg L-leucyny/min).¹⁸

Dawkowanie u dzieci

W przypadku stosowania preparatów zawierających L-leucynę u dzieci, dostępne są specjalne zalecenia dotyczące dawkowania, szczególnie dla preparatu Vaminolact, który jest specjalnie przystosowany do stosowania u noworodków, niemowląt i dzieci.¹⁹

Dawkowanie Vaminolact

Preparat zawiera 7,0 g L-leucyny/l i jest zalecany w następujących dawkach:²⁰

* Obliczone na podstawie zawartości L-leucyny w preparacie

Czas trwania infuzji nie powinien być krótszy niż 8 godzin, najlepiej 12 godzin w przypadku infuzji cyklicznej lub 24 godziny w przypadku infuzji ciągłej. U noworodków i niemowląt zalecany czas ciągłej infuzji wynosi 24 godziny na dobę.²¹

Dawkowanie preparatów Aminomel i Aminosteril u dzieci

W przypadku preparatu Aminomel, u dzieci zaleca się stosowanie specjalnych roztworów przeznaczonych do stosowania pediatrycznego.²²

Dla preparatu Aminosteril N-Hepa 8% brak danych dotyczących stosowania u dzieci.²³

Szczególne zalecenia dotyczące podawania

Przy stosowaniu preparatów zawierających L-leucynę należy uwzględnić następujące informacje dotyczące sposobu podawania:

• Aminomel przeznaczony jest do podawania w ciągłej dożylnej infuzji kroplowej przez cewnik w żyle głównej.
• W przypadku rozważania podania obwodowego musi być uwzględniona osmolarność danego roztworu do infuzji.
• Szybkość infuzji musi być dostosowana z uwzględnieniem podawanej dawki, dobowej objętości podaży oraz czasu trwania infuzji.
• Czas stosowania zależy od możliwości zmiany na kompletne żywienie dojelitowe lub dietę doustną.

²⁴

Aminosteril N-Hepa 8% należy stosować jako składnik żywienia pozajelitowego w połączeniu z odpowiednimi ilościami roztworów węglowodanów, emulsji tłuszczowych, elektrolitów, witamin i pierwiastków śladowych. Optymalnie, roztwory węglowodanów i (lub) emulsje tłuszczowe należy podawać jednocześnie.²⁵

Vaminolact można podawać do tej samej żyły centralnej lub obwodowej, co roztwór glukozy i (lub) emulsję tłuszczową. Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania.^{26 27}

Przed podaniem, produkty lecznicze do podawania pozajelitowego należy ocenić wizualnie na obecność cząstek i zmianę barwy.²⁸

Specjalne zalecenia dotyczące przygotowania i przechowywania

Każdą niezużytą część roztworu Aminomel należy zniszczyć i nie stosować do dalszych domieszek.²⁹

Jeśli konieczne jest długotrwałe żywienie pozajelitowe, należy rozważyć jednoczesne podanie emulsji tłuszczowych w celu uniknięcia niedoboru niezbędnych kwasów tłuszczowych.³⁰