Dawkowanie i sposób podawania
Insulina rozpuszczalna

Dawkowanie insuliny rozpuszczalnej

Insulina rozpuszczalna (występująca w produktach leczniczych Humulin R, Gensulin R czy jako komponent mieszanek insulinowych Humulin M3 i Gensulin M30) wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania. Dawkowanie zawsze ustala lekarz prowadzący zgodnie z zapotrzebowaniem pacjenta, biorąc pod uwagę jego indywidualne potrzeby metaboliczne.^{1 2}

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

W dostępnej dokumentacji charakterystyki produktów leczniczych zawierających insulinę rozpuszczalną nie przedstawiono szczegółowych danych dotyczących dawkowania u dzieci i młodzieży.^{3 4}

Sposób podawania insuliny rozpuszczalnej

Drogi podania

Insulina rozpuszczalna może być podawana różnymi drogami, w zależności od preparatu i postaci farmaceutycznej:

• Podanie podskórne – podstawowa i zalecana droga podania dla wszystkich preparatów insuliny rozpuszczalnej (Humulin R, Gensulin M30).^{5 6}
• Podanie domięśniowe – możliwe w przypadku Gensulin M30 w fiolkach, chociaż nie jest to zalecana droga podania.⁷

Należy podkreślić, że niektórych formulacji insuliny rozpuszczalnej nie wolno podawać dożylnie. Dotyczy to przede wszystkim preparatów mieszanych (Gensulin M30, Humulin M3) oraz insuliny izofanowej (Humulin N).^{8 9}

Miejsca wstrzyknięć

Podanie podskórne insuliny rozpuszczalnej należy wykonać w jednym z następujących miejsc:

• Górna część ramienia
• Udo
• Pośladki
• Brzuch

^{10 11}

Technika wstrzyknięć

Podczas wykonywania iniekcji insuliny rozpuszczalnej należy przestrzegać następujących zasad:

• Rotacja miejsc wstrzyknięć – konieczne jest zmienianie miejsc iniekcji tak, aby to samo miejsce nie było wykorzystywane częściej niż około raz w miesiącu. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka rozwoju lipodystrofii i amyloidozy skórnej.^{12 13}
• Unikanie naczyń krwionośnych – podczas podawania insuliny rozpuszczalnej należy zachować ostrożność, aby nie wprowadzić igły do naczynia krwionośnego.^{14 15}
• Brak masażu po wstrzyknięciu – po wstrzyknięciu insuliny nie należy masować miejsca iniekcji.^{16 17}

Stosowanie wstrzykiwaczy

Insulina rozpuszczalna w zależności od postaci farmaceutycznej może być podawana:

• W przypadku produktów we wkładach (Humulin R, Humulin N, Humulin M3) – wyłącznie za pomocą wstrzykiwacza wielokrotnego użytku do podawania we wstrzyknięciach podskórnych.¹⁸
• W przypadku produktów w fiolkach (Gensulin M30) – we wstrzyknięciach podskórnych lub domięśniowych.¹⁹

Pacjenci powinni być dokładnie poinformowani o właściwym sposobie wykonywania iniekcji. Każde opakowanie produktu leczniczego zawierającego insulinę rozpuszczalną zawiera Ulotkę dla pacjenta z instrukcją dotyczącą sposobu wykonania iniekcji.^{20 21}

Szczególne informacje dotyczące mieszanek insulinowych

Preparaty takie jak Humulin M3 (30/70) oraz Gensulin M30 (30/70) są gotowymi mieszankami insuliny rozpuszczalnej i insuliny izofanowej, przygotowanymi w proporcji 30% insuliny rozpuszczalnej i 70% insuliny izofanowej. Ich zastosowanie eliminuje konieczność samodzielnego mieszania przez pacjenta produktów insuliny.^{22 23}

W przypadku stosowania tych mieszanek, podobnie jak w przypadku pozostałych preparatów insuliny, schemat leczenia powinien być dostosowany do indywidualnych potrzeb metabolicznych pacjenta.^{24 25}

Tabela dawkowania insuliny rozpuszczalnej

Praktyczne wskazówki dotyczące dawkowania i podawania

Podczas przeprowadzania wywiadu medycznego oraz przekazywania zaleceń pacjentowi dotyczących insuliny rozpuszczalnej, należy zwrócić szczególną uwagę na następujące kwestie:

• Indywidualizacja leczenia – należy podkreślić, że dawkowanie musi być dostosowane do indywidualnych potrzeb metabolicznych pacjenta.²⁶
• Edukacja pacjenta – pacjent musi być dokładnie poinformowany o właściwym sposobie wykonywania iniekcji oraz o potencjalnych miejscach podawania insuliny.²⁷
• Rotacja miejsc wstrzyknięć – należy uczulić pacjenta na konieczność zmiany miejsc iniekcji w celu zapobiegania powikłaniom.²⁸
• Przestrzeganie zaleceń dotyczących drogi podania – podkreślenie, że niektórych preparatów (mieszanki insulinowe, insulina izofanowa) nie wolno podawać dożylnie.²⁹
• Właściwe stosowanie wstrzykiwaczy – w przypadku insulin we wkładach, konieczne jest użycie odpowiedniego wstrzykiwacza wielokrotnego użytku.³⁰
• Unikanie masażu po wstrzyknięciu – przypomnienie pacjentowi, aby nie masować miejsca wstrzyknięcia po podaniu insuliny.³¹