Przeciwwskazania stosowania
Fluorocholina

Przeciwwskazania stosowania fluorocholiny

Fluorocholina (18F) to radiofarmaceutyk stosowany w diagnostyce pozytronowej tomografii emisyjnej (PET). Przed zastosowaniem tego preparatu konieczne jest zapoznanie się z przeciwwskazaniami, które mogą wykluczyć możliwość przeprowadzenia badania PET z użyciem tej substancji u określonych pacjentów. Przeciwwskazania do stosowania fluorocholiny są ściśle określone i powinny być bezwzględnie przestrzegane przez personel medyczny kwalifikujący pacjentów do badania.^{1 2 3}

Nadwrażliwość na fluorocholinę

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania fluorocholiny (18F) jest nadwrażliwość na substancję czynną. Dotyczy to pacjentów, u których w przeszłości wystąpiły reakcje alergiczne lub inne objawy nadwrażliwości po ekspozycji na fluorocholinę. W zależności od preparatu, przeciwwskazanie obejmuje również nadwrażliwość na różne składniki produktu:^{4 5 6}

• W przypadku FCH – nadwrażliwość na substancję czynną, którąkolwiek substancję pomocniczą lub którykolwiek składnik znakowanego produktu radiofarmaceutycznego
• W preparacie Fluorocholine (18F) Synektik – nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję wymienioną w składzie produktu
• Dla produktu MonFCH – nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie produktu

^{7 8 9}

Należy pamiętać, że w składzie produktów Fluorocholine (18F) Synektik oraz MonFCH znajduje się substancja pomocnicza o znanym działaniu – każdy ml tych produktów zawiera 3,5 mg sodu, co może mieć znaczenie dla pacjentów na diecie z kontrolowaną zawartością sodu.^{10 11}

Ciąża jako przeciwwskazanie

Ciąża stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania fluorocholiny (18F), co jest zgodnie podkreślone w charakterystykach produktów leczniczych FCH, Fluorocholine (18F) Synektik oraz MonFCH. U kobiet w ciąży nie należy stosować tego radiofarmaceutyku ze względu na potencjalne ryzyko narażenia płodu na promieniowanie jonizujące.^{12 13 14}

Przed podaniem fluorocholiny (18F) kobietom w wieku rozrodczym należy upewnić się, że pacjentka nie jest w ciąży. W przypadku wątpliwości co do możliwej ciąży, należy rozważyć alternatywne metody diagnostyczne, które nie wykorzystują promieniowania jonizującego.^{15 16 17}

Charakterystyka preparatów zawierających fluorocholinę

Dostępne na rynku preparaty zawierające fluorocholinę (18F) mają różne stężenia aktywności i postać farmaceutyczną. Wszystkie są dostarczane jako roztwory do wstrzykiwań, które są przejrzyste i bezbarwne.^{18 19 20}

^{21 22 23}

Charakterystyka radionuklidu fluoru (18F)

Radionuklid fluoru (18F) zawarty w preparatach z fluorocholiną ma określone właściwości fizyczne, które należy uwzględnić przy kwalifikacji pacjentów do badania:^{24 25 26}

• Okres półtrwania: 109,8-110 minut
• Emisja promieniowania pozytonowego o maksymalnej energii: 0,633 MeV (633-634 keV)
• Promieniowanie gamma powstające w wyniku anihilacji: 0,511 MeV (511 keV)
• Fluor-18 rozpada się do stabilnego tlenu-18 (18O)

^{27 28 29}

Te właściwości fizykochemiczne fluorocholiny (18F) mają istotne znaczenie dla bezpieczeństwa jej stosowania. Względnie krótki okres półtrwania radionuklidu (około 110 minut) sprawia, że ekspozycja pacjenta na promieniowanie jonizujące jest ograniczona w czasie, jednak jednocześnie stanowi ono istotne przeciwwskazanie do stosowania u kobiet w ciąży ze względu na potencjalne szkodliwe działanie na rozwijający się płód.^{30 31 32}

Praktyczne wskazówki dla lekarzy

Planując badanie PET z zastosowaniem fluorocholiny (18F), lekarz powinien:^{33 34 35}

• Zebrać szczegółowy wywiad odnośnie uczuleń i nadwrażliwości pacjenta, zwłaszcza na wcześniej podawane radiofarmaceutyki
• U kobiet w wieku rozrodczym wykluczyć ciążę przed kwalifikacją do badania
• Zwrócić uwagę na zawartość sodu w preparatach Fluorocholine (18F) Synektik i MonFCH u pacjentów z ograniczeniami dietetycznymi dotyczącymi sodu
• Dokładnie udokumentować przeciwwskazania w dokumentacji medycznej pacjenta

^{36 37 38 39 40}