Dawkowanie i sposób podawania
Disiarczek tetrametylotiuramu

Dawkowanie i sposób podawania disiarczku tetrametylotiuramu

Disiarczek tetrametylotiuramu jest jednym z czterech składników mieszaniny tiuramów (płatek nr 24) zawartej w produkcie TRUE Test 36, stosowanym w diagnostyce alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. W mieszaninie tej znajdują się w równych proporcjach wagowych: disulfiram, disiarczek dipentametylenotiuramu, disiarczek tetrametylotiuramu oraz siarczek tetrametylotiuramu, w łącznej ilości 27 μg/cm² (22 μg/płatek). Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania tej substancji w ramach testów płatkowych.¹

Sposób aplikacji testu

Przeprowadzenie testu z disiarczkiem tetrametylotiuramu zawartym w mieszaninie tiuramów wymaga przestrzegania określonej procedury aplikacji. TRUE Test 36 składa się z 3 paneli, z których każdy zawiera po 12 płatków testowych. Mieszanina tiuramów, zawierająca disiarczek tetrametylotiuramu, znajduje się na płatku nr 24 w drugim panelu.²

Aplikację testu przeprowadza się według następującej procedury:

1. Otworzyć opakowanie i wyjąć panel zawierający płatek z mieszaniną tiuramów
2. Ostrożnie zdjąć folię chroniącą powierzchnię panelu, uważając by nie dotknąć testujących substancji
3. Nakleić plaster na górną część pleców pacjenta lub, jeżeli jest to wskazane, na zewnętrzną część ramienia
4. Delikatnie wygładzić powierzchnię plastra od środka ku brzegom, zapewniając dobry kontakt alergenu ze skórą
5. Zaznaczyć na skórze pacjenta specjalnym markerem miejsca odpowiadające nacięciom na plastrze

³

Wymagania dotyczące miejsca aplikacji

Test z disiarczkiem tetrametylotiuramu, jak i pozostałe alergeny z zestawu TRUE Test 36, należy aplikować na zdrową, niezmienioną skórę. Miejsce aplikacji powinno być:⁴

• Wolne od blizn
• Wolne od zmian trądzikowych
• Wolne od ognisk zapalnych
• Wolne od innych zmian, które mogłyby wpływać na interpretację wyników testu

Przy aplikacji testów należy pamiętać o właściwym rozmieszczeniu paneli. Dwa pierwsze panele powinny być umieszczone po obu stronach odcinka grzbietowego kręgosłupa, w odległości kilku centymetrów od linii pośrodkowej ciała. Trzeci panel należy umieścić obok jednego z pozostałych paneli.⁵

Czas ekspozycji i ocena wyników

Standardowy protokół czasu ekspozycji i oceny wyników dla testu z disiarczkiem tetrametylotiuramu obejmuje następujące etapy:⁶

• Czas ekspozycji na alergen: 48 godzin
• W trakcie testu plaster nie powinien być odklejany ani przesuwany
• Należy chronić plaster przed zamoczeniem (wodą, potem)
• Po 48 godzinach plaster jest usuwany
• Pierwsza ocena reakcji: 30 minut po usunięciu plastra
• Druga ocena reakcji: po 1-2 dniach od usunięcia plastra

⁷

Należy zwrócić uwagę, że disiarczek tetrametylotiuramu, w przeciwieństwie do niektórych innych alergenów, zazwyczaj nie wywołuje reakcji opóźnionych, które wymagałyby dodatkowej oceny po 4-5 dniach.⁸

Identyfikacja i interpretacja reakcji

Ocena reakcji na disiarczek tetrametylotiuramu powinna być dokonywana przez lekarza. Do identyfikacji alergenu wywołującego reakcję służy wzorzec dołączony do opakowania TRUE Test 36. Poprawna identyfikacja wymaga, aby znaki na skórze pacjenta odpowiadały nacięciom na wzorcu.⁹

Zgodnie z zaleceniami International Contact Dermatitis Research Group, interpretacja reakcji na disiarczek tetrametylotiuramu powinna być przeprowadzona według następującej skali:¹⁰

¹¹

Rozpoznanie reakcji alergicznej

Przy ocenie wyników testu z disiarczkiem tetrametylotiuramu należy pamiętać, że dodatnia reakcja powinna spełniać kryteria reakcji alergicznej, czyli występowanie rumienia grudkowego lub pęcherzykowego oraz nacieku zapalnego. Istotne jest rozróżnienie między prawdziwą reakcją alergiczną a reakcją z podrażnienia.¹²

O reakcji z podrażnienia, a nie o reakcji alergicznej, mogą świadczyć:¹³

• Obecność krostek
• Wysypkowo rozsiane grudki
• Jednorodne zmiany rumieniowe bez nacieku zapalnego

W ocenie dodatniej reakcji na disiarczek tetrametylotiuramu istotne jest potwierdzenie alergicznego charakteru reakcji, a nie tylko nasilenie reakcji wyrażone liczbą znaków „+” w skali.¹⁴

Uwagi dodatkowe

Przy interpretacji wyników testu z disiarczkiem tetrametylotiuramu, podobnie jak w przypadku innych alergenów, należy pamiętać, że:¹⁵

• Pacjenci, u których stwierdzono brak reakcji, mogą być uczuleni na inne substancje, niewchodzące w skład zestawu TRUE Test 36
• Mogą wystąpić reakcje fałszywie ujemne
• W niektórych przypadkach wskazane może być powtórzenie testu lub przeprowadzenie badania z dodatkowymi substancjami

Stosowanie u dzieci

Disiarczek tetrametylotiuramu, jako składnik zestawu TRUE Test 36, nie jest zalecany do stosowania u dzieci. TRUE Test 36 jest przeznaczony wyłącznie do stosowania u dorosłych, ponieważ nie określono bezpieczeństwa i skuteczności tego preparatu w populacji pediatrycznej.¹⁶

Ocena kliniczna wyników

Wszystkie pozytywne reakcje na disiarczek tetrametylotiuramu powinny być dokładnie ocenione w kontekście historii klinicznej oraz objawów pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na pozytywne reakcje na alergeny o niższych istotnych wskaźnikach uczulenia, choć nie dotyczy to bezpośrednio disiarczku tetrametylotiuramu.¹⁷