Difenyloguanidyna – Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Difenyloguanidyna

Difenyloguanidyna jest jedną z trzech równych proporcji wagowych w mieszaninie pochodnych węglowych, stanowiącej składnik płatka testowego nr 15 w panelu nr 2 produktu TRUE Test 36. Stężenie mieszaniny w plastrze testowym wynosi 250 µg/cm², co odpowiada 203 µg na płatek. Test prowokacyjny z difenyloguanidyną aplikuje się na zdrową, niezmienioną skórę (górna część pleców lub zewnętrzna część ramienia) i pozostawia na 48 godzin, unikając zamoczenia i przesuwania plastra. Ocena wyników odbywa się dwukrotnie: 30 minut po usunięciu plastra oraz po 1-2 dniach, z wykorzystaniem wzorca dołączonego do opakowania TRUE Test 36, zgodnie z zaleceniami International Contact Dermatitis Research Group. Interpretacja reakcji opiera się na skali od braku zmian (-) do bardzo silnej reakcji (+++), z uwzględnieniem różnicowania reakcji alergicznych od podrażnień (IR).

Dawkowanie i sposób podawania difenyloguanidyny

Difenyloguanidyna stanowi jedną z trzech równych proporcji wagowych w mieszaninie pochodnych węglowych (obok dietyloditiokarbaminianu cynku oraz dibutyloditiokarbaminianu cynku), która jest składową płatka testowego nr 15 w panelu nr 2 produktu TRUE Test 36. Stężenie mieszaniny pochodnych węglowych w plastrze testowym wynosi 250 mikrogramów/cm², co odpowiada 203 mikrogramom na płatek testowy.¹

Sposób aplikacji testu zawierającego difenyloguanidynę

Test prowokacyjny zawierający difenyloguanidynę (w mieszaninie pochodnych węglowych) należy aplikować zgodnie z następującą procedurą:²

Otworzyć opakowanie i wyjąć panel testowy
Ostrożnie zdjąć folię chroniącą powierzchnię panelu, unikając dotykania substancji testujących
Nakleić plaster na górną część pleców pacjenta lub, jeżeli istnieją wskazania, na zewnętrzną część ramienia
Delikatnie wygładzić powierzchnię od środka ku brzegom, zapewniając dobry kontakt alergenów ze skórą

Panel nr 2, zawierający płatek z difenyloguanidyną (mieszanina pochodnych węglowych), należy umieścić po jednej stronie odcinka grzbietowego kręgosłupa, w odległości kilku centymetrów od linii pośrodkowej ciała.³

Istotne jest, aby specjalnym markerem zaznaczyć na skórze miejsca odpowiadające obu nacięciom na każdym plastrze, co ułatwi późniejszą identyfikację miejsca aplikacji poszczególnych alergenów.⁴

Wymagania dotyczące miejsca aplikacji

Test z difenyloguanidyną należy nakleić wyłącznie na zdrową skórę, wolną od:⁵

blizn
zmian trądzikowych
ognisk zapalnych
innych zmian, które mogłyby wpływać na interpretację wyników testu

Czas utrzymania testu i ocena wyników

Test zawierający difenyloguanidynę powinien pozostać na skórze przez standardowy okres 48 godzin. W tym czasie należy zwrócić uwagę, aby plaster nie został zamoczony wodą ani potem. Nie należy plastra odklejać ani przesuwać.⁶

Po upływie 48 godzin test należy usunąć, a wyniki ocenić:⁷

Pierwsza ocena: 30 minut po usunięciu plastra
Druga ocena: po 1-2 dniach od usunięcia plastra (w tym czasie ustępują łagodne podrażnienia skóry i w pełni rozwijają się reakcje alergiczne)

Interpretacja wyników testu z difenyloguanidyną

Do prawidłowej identyfikacji reakcji na difenyloguanidynę (w mieszaninie pochodnych węglowych) należy użyć wzorca dołączonego do opakowania TRUE Test 36. Wzorzec umożliwia szybką identyfikację alergenu, który wywołał reakcję. Aby zapewnić prawidłowe odczytanie, znaki na skórze powinny odpowiadać nacięciom na wzorcu, przy czym strona 2 wzorca odpowiada panelowi nr 2, zawierającemu difenyloguanidynę.⁸

Odczyt testu powinien być przeprowadzony przez lekarza, zgodnie z zaleceniami International Contact Dermatitis Research Group:⁹

Oznaczenie	Interpretacja	Opis objawów
–	reakcja ujemna	brak zmian skórnych
?	reakcja wątpliwa	nieznaczny plamkowy rumień, minimalny naciek lub brak nacieku zapalnego
+	słaba dodatnia reakcja (bez pęcherzykowa)	rumień, naciek o niewielkim nasileniu; mogą wystąpić zmiany grudkowe
++	silna dodatnia reakcja (pęcherzykowa)	rumień, naciek zapalny, zmiany grudkowe, pęcherzyki
+++	bardzo silna reakcja dodatnia	intensywny rumień, naciek, zlewanie się pęcherzyków
IR	reakcje podrażnienia różnego typu	niealergiczne reakcje podrażnieniowe
NT	nie badano	test nie został przeprowadzony

Kliniczna interpretacja wyników

Przy interpretacji wyników testu z difenyloguanidyną należy pamiętać, że:¹⁰

Wszystkie dodatnie reakcje powinny być dokładnie ocenione w kontekście historii klinicznej oraz objawów pacjenta
Dodatnia reakcja powinna spełniać kryteria reakcji alergicznej (rumień grudkowy lub pęcherzykowy oraz naciek zapalny)
Obecność krostek, wysypkowo rozsianych grudek bądź jednorodnych zmian rumieniowych bez nacieku zapalnego zwykle stanowi objaw podrażnienia i nie świadczy o reakcji alergicznej

¹¹

W interpretacji wyników testu z difenyloguanidyną istotne jest nie tyle nasilenie reakcji (liczba znaków „+” w skali), co potwierdzenie alergicznego charakteru reakcji, w odróżnieniu od nieswoistej reakcji z podrażnienia.¹²

Ograniczenia testu z difenyloguanidyną

Należy pamiętać, że pacjenci, u których stwierdzono brak reakcji na test z difenyloguanidyną, mogą być uczuleni na inne substancje, niewchodzące w skład zestawu TRUE Test 36. Ponadto mogą wystąpić reakcje fałszywie ujemne. W takich przypadkach wskazane może być powtórzenie testu lub badanie z dodatkowymi substancjami.¹³

Ograniczenia wiekowe

Test zawierający difenyloguanidynę (w mieszaninie pochodnych węglowych) jest zalecany wyłącznie do stosowania u dorosłych pacjentów. Nie określono bezpieczeństwa stosowania i skuteczności TRUE Testu 36, zawierającego difenyloguanidynę, u dzieci.¹⁴

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Dawkowanie i sposób podawaniaDifenyloguanidyna