Wskazania do stosowania
Difenoksylat

Wskazania do stosowania difenoksylatu

Difenoksylatu chlorowodorek jest substancją czynną stosowaną w leczeniu objawowym biegunek. W Polsce substancja ta występuje w produkcie leczniczym Reasec, który zawiera 2,5 mg difenoksylatu chlorowodorku (Diphenoxylati hydrochloridum) w połączeniu z 0,025 mg atropiny siarczanu (Atropini sulphas) w postaci tabletek.¹

Podstawowe wskazania do stosowania

Difenoksylat jest wskazany do stosowania w następujących przypadkach:

• Objawowe leczenie ostrej biegunki – difenoksylat można zalecić pacjentom, u których występuje ostra biegunka o różnej etiologii, gdy konieczne jest szybkie opanowanie objawów
• Objawowe leczenie przewlekłej biegunki – difenoksylat znajduje zastosowanie w terapii przewlekłych biegunek o różnym pochodzeniu
• Zmniejszenie ilości płynu kałowego po ileostomii – substancja jest skuteczna w redukcji objętości wydzieliny u pacjentów po wyłonieniu ileostomii
• Zmniejszenie ilości płynu kałowego po kolostomii – difenoksylat pomaga w kontroli ilości treści kałowej u pacjentów z wyłonioną kolostomią

²

Szczegółowe zastosowanie w różnych typach biegunki

Difenoksylat jako substancja o działaniu przeciwbiegunkowym może być polecany przez lekarza w różnych typach biegunek, niezależnie od ich etiologii. Lek Reasec zawierający difenoksylat jest skuteczny w objawowym leczeniu biegunek o różnym pochodzeniu – zarówno tych o ostrym przebiegu, jak i przewlekłych.³

Biegunki ostre

W przypadku ostrych biegunek, difenoksylat może być zalecany przez lekarza, gdy konieczne jest szybkie zmniejszenie liczby wypróżnień i poprawienie konsystencji stolca. Należy jednak pamiętać, że w przypadku biegunek infekcyjnych zawsze należy rozważyć wdrożenie odpowiedniej terapii przyczynowej, a difenoksylat stanowi jedynie leczenie objawowe.⁴

Biegunki przewlekłe

W biegunkach przewlekłych, difenoksylat może być elementem kompleksowego leczenia, szczególnie gdy inne metody terapeutyczne nie przynoszą wystarczającej poprawy. Substancja ta może być stosowana w przewlekłych biegunkach o różnej etiologii, w tym w zespole jelita drażliwego z dominującą biegunką, czy biegunkach czynnościowych.⁵

Zastosowanie u pacjentów ze stomią

Szczególną grupą pacjentów, u których difenoksylat znajduje zastosowanie, są osoby z wyłonioną stomią jelitową. Preparat Reasec zawierający difenoksylat może być zalecany w celu zmniejszenia ilości płynu kałowego zarówno po ileostomii, jak i kolostomii.⁶

U pacjentów z ileostomią, gdzie treść jelitowa jest zazwyczaj płynna lub półpłynna, difenoksylat pomaga zmniejszyć objętość wydzieliny, co ułatwia pielęgnację stomii i poprawia komfort życia pacjenta. Podobnie u osób z kolostomią, substancja ta przyczynia się do redukcji ilości płynu kałowego, umożliwiając lepszą kontrolę nad wydzieliną stomijną.⁷

Forma farmaceutyczna i dawkowanie

Difenoksylat w postaci chlorowodorku jest dostępny w Polsce w preparacie Reasec w formie tabletek zawierających 2,5 mg difenoksylatu chlorowodorku oraz 0,025 mg atropiny siarczanu. Tabletki Reasec są prawie białe, okrągłe, o płasko ściętych brzegach, o średnicy około 7 mm, z wytłoczonym napisem „REASEC” po jednej stronie i linią podziału na drugiej stronie.⁸

Należy zwrócić uwagę, że preparat zawiera również substancje pomocnicze o znanym działaniu: laktozę jednowodną (85 mg) oraz sacharozę (7 mg), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tych cukrów.⁹

Uwagi dotyczące stosowania

Zlecając pacjentowi difenoksylat, należy pamiętać, że jest to lek o działaniu wyłącznie objawowym, który nie leczy przyczyny biegunki. W przypadku biegunek infekcyjnych, zawsze należy rozważyć wdrożenie odpowiedniej terapii przyczynowej. Dodatkowo, lek zawiera atropinę w dawce podprogowej, która została dodana w celu zapobiegania nadużywaniu preparatu.¹⁰

Difenoksylat w połączeniu z atropiną (Reasec) stanowi wartościową opcję terapeutyczną w objawowym leczeniu biegunek oraz w kontroli ilości treści stomijnej, jednak zawsze należy stosować go zgodnie z zaleceniami i wskazaniami, mając na uwadze indywidualną sytuację kliniczną pacjenta.¹¹