Przeciwwskazania stosowania
Cynk glukonian

Przeciwwskazania stosowania cynku glukonianu – kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tej substancji?

Cynk glukonian jest substancją stosowaną w preparatach farmaceutycznych jako źródło jonów cynku. Jest on obecny m.in. w preparatach Neosine duo i Neosine plus w połączeniu z inozyną pranobeksem, tworząc kompleksowe preparaty o działaniu przeciwwirusowym i immunomodulującym. Pomimo korzystnych właściwości tej substancji, istnieją określone sytuacje kliniczne, w których jej stosowanie jest przeciwwskazane.^{1 2}

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania cynku glukonianu

W przypadku preparatów zawierających cynk glukonian, takich jak Neosine duo i Neosine plus, określono następujące bezwzględne przeciwwskazania do ich stosowania:

• Nadwrażliwość na substancje czynne – obejmuje to zarówno cynk glukonian, jak i inozyny pranobeks znajdujący się w tych preparatach
• Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie
• Aktualnie występujący napad dny moczanowej
• Zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia)

^{3 4}

Nadwrażliwość na cynk glukonian

Nadwrażliwość na cynk glukonian stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatów zawierających tę substancję. Pacjenci z udokumentowaną historią reakcji alergicznych na cynk glukonian lub jego pochodne nie powinni przyjmować leków takich jak Neosine duo czy Neosine plus. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się w różny sposób – od łagodnych objawów skórnych po poważne reakcje ogólnoustrojowe.^{5 6}

Nadwrażliwość na substancje pomocnicze

Preparaty zawierające cynk glukonian, jak Neosine duo i Neosine plus, zawierają również szereg substancji pomocniczych, na które pacjent może wykazywać nadwrażliwość. W szczególności należy zwrócić uwagę na:

• Metylu parahydroksybenzoesan (E 218) – Neosine duo zawiera 9,92 mg/5 ml, Neosine plus zawiera 7,75 mg/5 ml
• Propylu parahydroksybenzoesan (E 216) – Neosine duo zawiera 1,12 mg/5 ml, Neosine plus zawiera 0,86 mg/5 ml
• Sacharoza – Neosine duo zawiera 2,79 g/5 ml, Neosine plus zawiera 2767,5 mg/5 ml
• Glikol propylenowy (E 1520) – Neosine duo zawiera 249,72 mg/5 ml, Neosine plus zawiera 247,7 mg/5 ml
• Sód – oba preparaty zawierają 10 mg/5 ml

^{7 8}

Nadwrażliwość na którąkolwiek z tych substancji stanowi przeciwwskazanie do stosowania omawianych preparatów. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią reakcji alergicznych na konserwanty z grupy parahydroksybenzoesanów, które mogą wywoływać reakcje typu późnego.^{9 10}

Dna moczanowa i hiperurykemia

Przeciwwskazaniem do stosowania preparatów z cynkiem glukonianem, takich jak Neosine duo i Neosine plus, jest również występujący aktualnie napad dny moczanowej lub zwiększone stężenie kwasu moczowego we krwi. Należy zaznaczyć, że przeciwwskazanie to wynika przede wszystkim z obecności inozyny pranobeksu w tych preparatach, a nie z samego cynku glukonianu. Niemniej jednak, jako że cynk glukonian występuje w tych preparatach w połączeniu z inozyną pranobeksem, stanowi to istotne przeciwwskazanie do stosowania tych konkretnych preparatów zawierających cynk glukonian.^{11 12}

Zestawienie ilościowe substancji pomocniczych w preparatach zawierających cynk glukonian

Porównanie zawartości jonów cynku w preparatach

Warto zauważyć różnice w zawartości jonów cynku w postaci cynku glukonianu w omawianych preparatach:

• Neosine duo zawiera 3,125 mg jonów cynku (w postaci cynku glukonianu) w 5 ml syropu
• Neosine plus zawiera 1,5625 mg jonów cynku (w postaci cynku glukonianu) w 5 ml syropu

^{13 14}

Ta różnica w zawartości jonów cynku może być istotna przy doborze preparatu dla konkretnego pacjenta, szczególnie w kontekście potencjalnych przeciwwskazań związanych z dawkowaniem cynku.

Sytuacje szczególne wymagające ostrożności

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją również sytuacje kliniczne, w których stosowanie preparatów zawierających cynk glukonian wymaga szczególnej ostrożności:

• Cukrzyca – ze względu na znaczną zawartość sacharozy w syropach (Neosine duo: 2,79 g/5 ml, Neosine plus: 2767,5 mg/5 ml)
• Dieta z ograniczeniem sodu – oba preparaty zawierają 10 mg sodu na 5 ml syropu
• Nietolerancja sacharozy lub fruktozy – ze względu na wysoką zawartość sacharozy

^{15 16}

W tych przypadkach należy rozważyć stosunek potencjalnych korzyści do ryzyka i w razie potrzeby dostosować dawkowanie lub rozważyć alternatywne preparaty.