Dawkowanie i sposób podawania
Antytoksyna botulinowa typu E

Dawkowanie i sposób podawania antytoksyny botulinowej typu E

Decyzję o zastosowaniu antytoksyny botulinowej typu E, jako składnika produktu Antytoksyna botulinowa ABE, podejmuje lekarz na podstawie objawów klinicznych i wywiadu medycznego. Produkt zawiera nie mniej niż 100 j.m. antytoksyny botulinowej typu E w 1 ml roztworu (1000 j.m. w ampułce 10 ml), obok antytoksyny botulinowej typu A (500 j.m./ml) i typu B (500 j.m./ml). ¹

Wywiad medyczny przed podaniem

Przed podjęciem decyzji o podaniu antytoksyny, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu medycznego (o ile stan pacjenta na to pozwala), który powinien uwzględniać:

• Występowanie alergii u pacjenta
• Informacje o wcześniejszym podaniu jakiejkolwiek antytoksyny końskiej
• Przyjmowanie leków antyhistaminowych w ciągu ostatnich 48 godzin

²

Próba uczuleniowa

Bezwzględnie przed zastosowaniem Antytoksyny botulinowej ABE należy wykonać próbę uczuleniową na antytoksynę końską (białko końskie). Przed wykonaniem próby i podaniem antytoksyny należy przygotować kompletny zestaw środków przeciwwstrząsowych gotowych do natychmiastowego użycia. ³

Próbę uczuleniową można przeprowadzić jednym z następujących sposobów:

• Wstrzyknięcie śródskórne 0,2 ml produktu rozcieńczonego 1:1000 jałowym 0,9% roztworem chlorku sodu
• Wstrzyknięcie śródskórne 0,2 ml produktu rozcieńczonego 1:100 jałowym 0,9% roztworem chlorku sodu
• Wstrzyknięcie śródskórne 0,1 ml produktu rozcieńczonego 1:10 jałowym 0,9% roztworem chlorku sodu

⁴

Interpretacja wyników próby uczuleniowej:

• Jeżeli po 30 minutach nie stwierdza się odczynu miejscowego ani ogólnego – należy wstrzyknąć podskórnie 0,2 ml nierozcieńczonej antytoksyny
• Jeżeli 30 minut po wstrzyknięciu podskórnym antytoksyny nierozcieńczonej nie wystąpi odczyn miejscowy ani ogólny – można podać antytoksynę domięśniowo lub dożylnie
• Wystąpienie zaczerwienienia i bąbla w miejscu wstrzyknięcia w ciągu 30 minut wskazuje na uczulenie na białko końskie

⁵

Schemat dawkowania antytoksyny botulinowej typu E

Dawkowanie antytoksyny botulinowej typu E, jako składnika Antytoksyny botulinowej ABE, zależy od wskazania klinicznego i dzieli się na zastosowanie profilaktyczne i lecznicze. ⁶

Drogi podania antytoksyny

W zależności od wskazania klinicznego, antytoksyna botulinowa typu E może być podawana następującymi drogami: ⁷

Podanie domięśniowe

Zalecane jest podanie domięśniowe w celu zapewnienia powolnego uwalniania się produktu leczniczego do organizmu. Podczas podawania domięśniowego rekomenduje się wstrzykiwanie antytoksyny w różne miejsca ciała, co pozwala na lepszą dystrybucję leku. ⁸

Podanie dożylne

W przypadkach zagrażających życiu zaleca się podanie dożylne w formie powolnej infuzji. Droga dożylna zapewnia najszybszą neutralizację toksyn botulinowych we wszystkich tkankach i płynach ustrojowych. Uwaga: przed podaniem antytoksyny dożylnie bezwzględnie należy ogrzać ją do temperatury 37°C. ⁹

Odczulający sposób podawania antytoksyny

W przypadku dodatnich lub wątpliwych wyników prób uczuleniowych, przy jednoczesnych wskazaniach do zastosowania Antytoksyny botulinowej ABE, można ją podać metodą odczulającą. ¹⁰

Odczulanie polega na wstrzykiwaniu podskórnie małych objętości produktu leczniczego od 0,1 do 0,5 ml, w odstępach 30-40 minut. Często konieczne jest powtarzanie tych samych dawek ze względu na wątpliwe odczyny. ¹¹

Dostępne są dwie metody odczulania:

Sposób pierwszy

1. Wstrzykiwać podskórnie antytoksynę botulinową ABE rozcieńczoną 1:10 jałowym 0,9% chlorkiem sodu, w odstępach co 30 minut do 1 godziny, od 0,1 do 0,5 ml
2. Następnie podać nierozcieńczoną antytoksynę po 0,2 ml i po 0,5 ml
3. Pozostałą część zaplanowanej dawki podawać domięśniowo, wstrzykując lek w różne miejsca ciała

¹²

Sposób drugi

1. Wstrzyknąć podskórnie najmniejszą dawkę tolerowaną w próbie śródskórnej
2. Jeżeli w ciągu 30 minut nie wystąpi reakcja, zwiększać dawkę co 30 minut, aż do wstrzyknięcia podskórnie 0,2 ml nierozcieńczonej antytoksyny
3. Pozostałą część zaplanowanej dawki podawać domięśniowo, wstrzykując lek w różne miejsca ciała

¹³