Dawkowanie i sposób podawania
Zenofor SR 1000 mg
Zenofor SR, zawierający metforminę chlorowodorek w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wymaga indywidualnego dostosowania dawkowania w zależności od czynności nerek (GFR) oraz wcześniejszego leczenia. U pacjentów z prawidłową funkcją nerek (GFR ≥ 90 ml/min) terapia rozpoczyna się od 500 mg raz dziennie z wieczornym posiłkiem, z możliwością stopniowego zwiększania dawki co 10-15 dni do maksymalnie 2000 mg/dobę. W przypadku braku kontroli glikemii można rozważyć podanie 1000 mg dwa razy dziennie lub przejście na standardową metforminę do 3000 mg/dobę. U pacjentów z obniżoną filtracją kłębuszkową (GFR 30–89 ml/min) dawki są odpowiednio zmniejszane: do 2000 mg/dobę przy GFR 60–89 ml/min, do 1000 mg/dobę przy GFR 30–44 ml/min, a metformina jest przeciwwskazana przy GFR < 30 ml/min. Zaleca się regularną kontrolę funkcji nerek, szczególnie u osób starszych, u których nie zaleca się rozpoczynania terapii po 75. roku życia ze względu na brak udowodnionych korzyści klinicznych.
Dawkowanie i sposób podawania leku Zenofor SR
Zenofor SR (metforminy chlorowodorek) w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga dostosowania dawkowania w zależności od stanu pacjenta, wcześniejszego leczenia oraz funkcji nerek. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dawkowania dla różnych grup pacjentów i scenariuszy klinicznych.1
Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek
U pacjentów z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min) zaleca się rozpoczęcie leczenia od jednej tabletki Zenofor SR 500 mg raz na dobę, przyjmowanej z wieczornym posiłkiem. Po 10-15 dniach terapii należy dostosować dawkę na podstawie pomiarów stężenia glukozy we krwi. Stopniowe zwiększanie dawki może poprawić tolerancję produktu leczniczego w przewodzie pokarmowym.2
Dawkę należy zwiększać o 500 mg w odstępach co 10-15 dni do maksymalnej dawki 2000 mg raz na dobę, przyjmowanej z wieczornym posiłkiem. Jeśli po zastosowaniu produktu Zenofor SR w dawce 2000 mg raz na dobę nie uzyska się właściwej kontroli stężenia glukozy, należy rozważyć podawanie produktu w dawce 1000 mg dwa razy na dobę, przy czym obie dawki należy przyjmować z posiłkiem.3
W przypadku braku kontroli glikemii, można zmienić leczenie pacjenta na stosowanie standardowej tabletki metforminy w maksymalnej dawce 3000 mg na dobę.4
Zenofor SR 1000 mg należy przyjmować raz na dobę z wieczornym posiłkiem w maksymalnej zalecanej dawce 2 tabletek na dobę.5
Zmiana z innych leków przeciwcukrzycowych
U pacjentów leczonych wcześniej metforminą w tabletkach, dawka początkowa Zenofor SR powinna odpowiadać dobowej dawce metforminy w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu. Produkt Zenofor SR 1000 mg jest przeznaczony dla pacjentów już leczonych tabletkami 1000 mg lub 2000 mg metforminy chlorowodorku.6
Nie zaleca się zamiany na produkt Zenofor SR u pacjentów przyjmujących metforminę w dawce powyżej 2000 mg na dobę.7
W przypadku zmiany z innego doustnego leku przeciwcukrzycowego należy odstawić ten produkt i rozpocząć podawanie Zenofor SR w dawce określonej dla pacjentów rozpoczynających leczenie.8
Leczenie skojarzone z insuliną
Metformina i insulina mogą być stosowane w leczeniu skojarzonym w celu osiągnięcia lepszej kontroli stężenia glukozy we krwi. Zalecany schemat dawkowania w terapii skojarzonej:
- Początkowa dawka dla pacjentów rozpoczynających terapię skojarzoną: jedna tabletka Zenofor SR 500 mg raz na dobę przyjmowana z wieczornym posiłkiem, dawkę insuliny dostosowuje się na podstawie wyników badania stężenia glukozy we krwi.9
- Dla pacjentów już leczonych metforminą i insuliną: dawka Zenofor SR 1000 mg powinna być równoważna dobowej dawce tabletek metforminy, do maksymalnej dawki 2000 mg, podawanej z wieczornym posiłkiem, a dawka insuliny jest dostosowywana na podstawie pomiarów glikemii.10
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
Ze względu na ryzyko zaburzeń czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, dawkę metforminy należy ustalać na podstawie parametrów czynności nerek. Podczas leczenia konieczna jest regularna kontrola funkcji nerek.11
Nie zaleca się rozpoczynania stosowania metforminy u pacjentów w wieku 75 lat i starszych, ponieważ nie ustalono korzyści w zmniejszeniu ryzyka lub opóźnieniu wystąpienia cukrzycy typu 2 w tej grupie wiekowej.12
Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
Przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę należy oznaczyć wartość GFR (wskaźnik filtracji kłębuszkowej), a następnie kontrolować ją co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, co 3–6 miesięcy.13
| GFR (ml/min) | Całkowita maksymalna dawka dobowa | Dodatkowe okoliczności |
|---|---|---|
| 60–89 | 2000 mg | Można rozważyć zmniejszenie dawki w reakcji na pogarszającą się czynność nerek. |
| 45–59 | 2000 mg | Przed rozpoczęciem leczenia metforminą należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej. Dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej. |
| 30–44 | 1000 mg | Przed rozpoczęciem leczenia metforminą należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej. Dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej. |
| < 30 | – | Metformina jest przeciwwskazana. |
Stosowanie u dzieci i młodzieży
Ze względu na brak odpowiednich danych, metforminy w postaci Zenofor SR nie należy stosować u dzieci.14
Sposób podawania
Tabletki Zenofor SR 1000 mg należy przyjmować doustnie, raz na dobę, zawsze z wieczornym posiłkiem, w całości, nie należy ich dzielić ani kruszyć. Mimo obecności linii podziału na tabletce, nie jest ona przeznaczona do przełamywania.15
Należy pamiętać, że maksymalna zalecana dawka dobowa dla Zenofor SR 1000 mg wynosi 2 tabletki (2000 mg), przyjmowane z wieczornym posiłkiem.16
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania