Przedawkowanie
Tolzurin 2 mg

Przedawkowanie leku Tolzurin

Przedawkowanie tolterodyny winianu, substancji czynnej leku Tolzurin, może prowadzić do nasilenia działań antycholinergicznych oraz innych poważnych powikłań klinicznych. Znajomość objawów przedawkowania oraz protokołów postępowania terapeutycznego jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjentów przyjmujących ten lek.¹

Maksymalna dawka i ryzyko przedawkowania

W badaniach klinicznych z udziałem ochotników maksymalna jednorazowa dawka winianu tolterodyny wynosiła 12,8 mg w postaci o natychmiastowym uwalnianiu. Tak wysokie dawki wiązały się z wystąpieniem poważnych działań niepożądanych, z których najcięższe to zaburzenia akomodacji oka oraz trudności w oddawaniu moczu.²

Szczególną uwagę należy zwrócić na fakt, że przy dawce dobowej wynoszącej 8 mg tolterodyny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu (dwukrotność zalecanej dawki dobowej) stosowanej przez 4 dni obserwowano wydłużenie odstępu QT. Ta dawka odpowiada trzykrotności maksymalnego stężenia osiąganego po podaniu leku w postaci kapsułki o przedłużonym uwalnianiu.³

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie tolterodyny powoduje szereg objawów związanych głównie z działaniem antycholinergicznym leku, które mogą dotyczyć różnych układów organizmu. Mogą wystąpić zarówno objawy ośrodkowe, jak i obwodowe.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania tolterodyny winianu należy wdrożyć odpowiednie działania terapeutyczne w zależności od obserwowanych objawów klinicznych:⁵

1. Dekontaminacja przewodu pokarmowego – w pierwszej kolejności należy zastosować płukanie żołądka oraz podać węgiel aktywowany w celu zmniejszenia wchłaniania leku.⁶
2. Leczenie ciężkich działań antycholinergicznych – w przypadku halucynacji i silnego pobudzenia pochodzenia ośrodkowego zaleca się stosowanie fizostygminy.⁷
3. Kontrola drgawek i pobudzenia – przy występowaniu drgawek i wyraźnego pobudzenia stosuje się benzodiazepiny.⁸
4. Wsparcie oddechowe – w przypadku niewydolności oddechowej konieczne jest zapewnienie sztucznego oddychania.⁹
5. Kontrola tachykardii – przy przyspieszeniu akcji serca zaleca się podawanie beta-blokerów.¹⁰
6. Postępowanie w zatrzymaniu moczu – cewnikowanie pęcherza moczowego jest wskazane przy niemożności oddania moczu.¹¹
7. Leczenie mydriazy – w przypadku rozszerzenia źrenic należy zastosować krople do oczu zawierające pilokarpinę i/lub umieścić pacjenta w zaciemnionym pomieszczeniu.¹²

Postępowanie przy wydłużeniu odstępu QT

Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie parametrów elektrokardiograficznych u pacjentów, którzy przedawkowali tolterodynę. W przypadku stwierdzenia wydłużenia odstępu QT konieczne jest wdrożenie standardowego leczenia podtrzymującego dedykowanego dla tego zaburzenia rytmu serca.¹³ Znany jest związek między przedawkowaniem tolterodyny a wydłużeniem odstępu QT, co obserwowano przy podawaniu dawki dobowej 8 mg przez 4 dni.¹⁴

W leczeniu przedawkowania leku Tolzurin, zawierającego tolterodyny winian w dawce 2 mg lub 4 mg w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, należy uwzględnić różnice farmakokinetyczne między postaciami leku. Postać o przedłużonym uwalnianiu może skutkować dłuższym utrzymywaniem się objawów przedawkowania.¹⁵