Przedawkowanie kwasu tioktynowego

Przedawkowanie kwasu tioktynowego stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W przypadku zażycia zbyt dużej ilości leku Thioctic acid Zentiva (zawierającego 600 mg kwasu tioktynowego w jednej tabletce powlekanej) mogą wystąpić objawy zatrucia o różnym nasileniu – od łagodnych do zagrażających życiu. Szczególnie niebezpieczne są przypadki spożycia leku w połączeniu z alkoholem.¹

Objawy pierwotne przedawkowania

W przypadku przedawkowania kwasu tioktynowego pacjent może początkowo doświadczać objawów takich jak:²

• Nudności
• Wymioty
• Bóle głowy

W przypadkach poważnego zatrucia (przyjęcie od 10 do 40 gramów kwasu tioktynowego), zwłaszcza w połączeniu z alkoholem, opisywano ciężkie zatrucia, niektóre zakończone zgonem. Pierwotne objawy kliniczne takiego zatrucia obejmują:³

• Niepokój psychoruchowy lub zaburzenia świadomości
• Napady uogólnionych drgawek
• Rozwój kwasicy mleczanowej

Powikłania przedawkowania

Jako konsekwencje przedawkowania kwasu alfa-liponowego (tioktynowego) w zwiększonych dawkach obserwowano również poważne powikłania ogólnoustrojowe:⁴

• Hipoglikemię – niebezpiecznie niski poziom glukozy we krwi
• Wstrząs – stan zagrażający życiu, związany z niewydolnością krążenia
• Rabdomiolizę – rozpad komórek mięśni poprzecznie prążkowanych, prowadzący do uwalniania mioglobiny i potencjalnego uszkodzenia nerek
• Hemolizę – rozpad krwinek czerwonych
• Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) – poważne zaburzenie krzepnięcia
• Zahamowanie czynności szpiku kostnego – prowadzące do zaburzeń produkcji elementów morfotycznych krwi
• Niewydolność wielonarządową – stanowiącą bezpośrednie zagrożenie życia

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W razie najmniejszego podejrzenia zatrucia preparatem Thioctic acid Zentiva wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja i wdrożenie odpowiednich procedur diagnostyczno-terapeutycznych. Przyjmuje się, że przedawkowanie może wystąpić po przyjęciu:^{10 tabletek po 600 mg u dorosłych i > 50 mg/kg masy ciała u dzieci), pacjenta należy natychmiast hospitalizować i zastosować ogólne procedury stosowane w przypadku zatrucia (np. wywołanie wymiotów, płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego).”>5}

• Więcej niż 10 tabletek po 600 mg kwasu tioktynowego (>6000 mg) u dorosłych
• Dawki przekraczającej 50 mg/kg masy ciała u dzieci

Leczenie przedawkowania obejmuje:^{10 tabletek po 600 mg u dorosłych i > 50 mg/kg masy ciała u dzieci), pacjenta należy natychmiast hospitalizować i zastosować ogólne procedury stosowane w przypadku zatrucia (np. wywołanie wymiotów, płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego). Należy podjąć leczenie drgawek, kwasicy mleczanowej i innych zagrażających życiu objawów zatrucia z uwzględnieniem technik intensywnej opieki medycznej i leczenia objawowego.”>6}

1. Wdrożenie ogólnych procedur stosowanych w przypadku zatrucia:
   • Wywołanie wymiotów
   • Płukanie żołądka
   • Podanie węgla aktywowanego
2. Leczenie objawów zagrażających życiu z wykorzystaniem technik intensywnej opieki medycznej:
   • Leczenie drgawek
   • Wyrównywanie kwasicy mleczanowej
   • Stabilizacja parametrów życiowych
   • Leczenie objawowe pozostałych zaburzeń

Należy podkreślić, że dotychczas nie potwierdzono pozytywnego wpływu metod eliminacji pozaustrojowej takich jak hemodializa, hemoperfuzja czy techniki filtracji na usunięcie z organizmu kwasu tioktynowego.⁷ W związku z tym leczenie pozostaje głównie objawowe i podtrzymujące.

Tabela objawów przedawkowania

W przypadku jakiegokolwiek podejrzenia przedawkowania kwasu tioktynowego należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, pogotowiem ratunkowym lub udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego. Szybkość interwencji medycznej jest kluczowa dla zminimalizowania ryzyka poważnych powikłań i zapobieżenia zgonowi pacjenta.^{10 tabletek po 600 mg u dorosłych i > 50 mg/kg masy ciała u dzieci), pacjenta należy natychmiast hospitalizować i zastosować ogólne procedury stosowane w przypadku zatrucia”>8}