Dawkowanie i sposób podawania leku Sevorane

Sevorane, zawierający 100% sewofluranu, jest podawany wyłącznie drogą wziewną przy użyciu specjalnie kalibrowanych parowników, które umożliwiają precyzyjną kontrolę stężenia podawanego leku podczas zabiegu. Lek ma postać niepalnej, lotnej cieczy i stosowany jest do znieczulenia ogólnego¹.

Dawkowanie z uwzględnieniem rodzaju procedury

Premedykacja przed zastosowaniem sewofluranu powinna być dobierana indywidualnie, w zależności od potrzeb pacjenta oraz według uznania lekarza anestezjologa².

Indukcja znieczulenia

Dawkę sewofluranu podczas indukcji należy zawsze dostosowywać indywidualnie, uwzględniając wiek i stan kliniczny pacjenta. Przed podaniem sewofluranu można zastosować krótko działającą pochodną kwasu barbiturowego lub inny dożylny środek indukujący, a następnie podać sewofluran z tlenem lub z mieszaniną tlenu i podtlenku azotu³.

U dorosłych i dzieci wdychane stężenie sewofluranu nieprzekraczające 8% wywołuje zwykle znieczulenie umożliwiające przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego w czasie krótszym niż 2 minuty⁴.

Podtrzymywanie znieczulenia

W celu utrzymania odpowiedniego stopnia znieczulenia pozwalającego na przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego zaleca się stosowanie stężeń sewofluranu w zakresie od 0,5 do 3%, z jednoczesnym podawaniem podtlenku azotu lub bez jego udziału⁵.

Należy pamiętać, że wartości MAC (minimalne stężenie pęcherzykowe) sewofluranu zmniejszają się wraz z wiekiem pacjenta oraz w wyniku jednoczesnego podawania podtlenku azotu⁶.

Tabela dawkowania

* Dotyczy noworodków urodzonych w terminie. Wartości MAC dla noworodków urodzonych przedwcześnie nie zostały ustalone.
** U dzieci w wieku 1 – < 3 lata stosowano mieszaninę 60% N₂O/40% O₂⁷.

Wybudzenie

Czas wybudzenia po znieczuleniu sewofluranem jest zazwyczaj krótki. Z tego powodu pacjentom znieczulanym sewofluranem należy podać wcześniej odpowiednie leki przeciwbólowe jeszcze w okresie okołooperacyjnym⁸.

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku wartość MAC zmniejsza się wraz z wiekiem. Należy zwrócić uwagę na fakt, że średnie stężenie sewofluranu potrzebne do osiągnięcia MAC u 80-letniego pacjenta stanowi około 50% stężenia wymaganego u 20-letniego pacjenta⁹. Dlatego podczas znieczulenia osób starszych lekarz anestezjolog powinien odpowiednio dostosować dawkowanie.