Przedawkowanie leku Sentino 12,5 mg

Przedawkowanie doksylaminy wodorobursztynianu, substancji czynnej leku Sentino, rzadko stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Objawy zazwyczaj ustępują całkowicie w ciągu 24-48 godzin. Należy jednak pamiętać, że w praktyce klinicznej często mamy do czynienia z zatruciem wielolekowym, co wymaga szczególnej uwagi diagnostycznej i terapeutycznej ¹.

Objawy przedawkowania

Spektrum objawów klinicznych w przedawkowaniu doksylaminy jest szerokie i obejmuje zaburzenia ze strony różnych układów, zwłaszcza ośrodkowego układu nerwowego oraz układu sercowo-naczyniowego ².

W ciężkich przypadkach przedawkowania doksylaminy mogą wystąpić poważne zaburzenia takie jak: majaczenie, zaburzenia psychotyczne, niedociśnienie, drgawki, depresja oddechowa, utrata przytomności, śpiączka, a nawet zgon ³.

Rabdomioliza jako powikłanie przedawkowania

Rabdomioliza stanowi szczególnie groźne powikłanie przedawkowania doksylaminy, która może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Z tego powodu zaleca się systematyczną ocenę stanu pacjenta z oznaczaniem aktywności kinazy kreatynowej ⁴.

Warto podkreślić, że dawka doksylaminy związana z rozwojem rabdomiolizy to około 13 mg/kg masy ciała, natomiast dawka potencjalnie śmiertelna to około 25 mg/kg masy ciała. Obie te wartości są około 100-krotnie wyższe od zakresu dawek terapeutycznych. Szacowana śmiertelność w ciężkich przypadkach rabdomiolizy wynosi około 5% ⁵.

Większość przypadków rabdomiolizy wywołanej doksylaminą ma łagodny przebieg. Jeżeli nie występują inne powikłania, ostra niewydolność nerek w przebiegu rabdomiolizy jest zwykle odwracalna, a rokowanie pomyślne, choć pełne ustąpienie objawów może być opóźnione ⁶.

Postępowanie w przedawkowaniu

Nie istnieje swoista odtrutka dla doksylaminy, dlatego leczenie przedawkowania ma charakter objawowy i podtrzymujący ⁷. Postępowanie terapeutyczne obejmuje:

• Sprowokowanie wymiotów – zalecane jako jedna z pierwszych interwencji w celu usunięcia niewchłoniętego leku z przewodu pokarmowego ⁸
• Płukanie żołądka – procedura pozwalająca na mechaniczne usunięcie pozostałości leku z żołądka ⁹
• Leczenie niedociśnienia – stosuje się leki obkurczające naczynia, takie jak noradrenalina lub fenylefryna. Ważne jest, aby nie stosować adrenaliny, gdyż może ona paradoksalnie nasilić hipotensję ¹⁰

Metody eliminacji doksylaminy z organizmu

Metody pozaustrojowego wspomagania eliminacji leku, takie jak hemodializa, hemofiltracja czy dializa otrzewnowa, mają ograniczoną skuteczność w przedawkowaniu doksylaminy ze względu na znaczny stopień dystrybucji leku w tkankach. Niemniej jednak, w przypadku zatrucia wielolekowego, metody te mogą być rozważane jako wspomagające ¹¹.

Wymuszona diureza jako metoda zwiększenia eliminacji doksylaminy ma jedynie ograniczoną skuteczność ¹².

Leczenie rabdomiolizy w przedawkowaniu doksylaminy

Wczesne rozpoznanie i leczenie rabdomiolizy są kluczowe dla zminimalizowania uszkodzenia nerek. Postępowanie terapeutyczne w rabdomiolizie wywołanej przedawkowaniem doksylaminy obejmuje ¹³:

1. Intensywne nawadnianie – u dorosłych zaleca się podawanie dożylne krystaloidów (0,9% roztwór soli fizjologicznej lub roztwór Ringera z mleczanami) z szybkością 300-500 ml/h ¹⁴
2. Alkalizację moczu – metoda wspomagająca usuwanie mioglobiny i zapobiegająca jej wytrącaniu się w kanalikach nerkowych

Nie zaobserwowano istotnych różnic w skuteczności pomiędzy stosowaniem soli fizjologicznej a roztworu Ringera z mleczanami w leczeniu rabdomiolizy ¹⁵.