Przeciwwskazania ogólne do stosowania testów prowokacyjnych

Wykonywanie testów prowokacyjnych z zastosowaniem roztworów Allergopharma wiąże się z szeregiem przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed podjęciem decyzji o ich przeprowadzeniu. Należy odradzić pacjentowi wykonanie testu prowokacyjnego w następujących przypadkach:¹

• Schorzenia istotnie upośledzające stan ogólny pacjenta – w takich przypadkach przeprowadzenie testu może stanowić dodatkowe obciążenie dla organizmu i zwiększać ryzyko wystąpienia powikłań²
• Wysoki stopień uczulenia na badany alergen, stwierdzony na podstawie wywiadu lub wyników wcześniejszych testów skórnych – w takiej sytuacji istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiej reakcji alergicznej podczas wykonywania testu prowokacyjnego³
• Trwające leczenie lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne i/lub inhibitorami konwertazy angiotensyny – leki te mogą modyfikować odpowiedź organizmu na ewentualną reakcję alergiczną i utrudniać jej leczenie w przypadku wystąpienia⁴
• Ciąża – ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia reakcji anafilaktycznej, która mogłaby zagrozić zarówno matce jak i płodowi⁵
• Nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie – reakcja alergiczna na substancję pomocniczą mogłaby zafałszować wyniki testu i stanowić zagrożenie dla pacjenta⁶

Przeciwwskazania szczegółowe zależne od rodzaju testu prowokacyjnego

Test prowokacji oskrzelowej

W przypadku testu prowokacji oskrzelowej, poza przeciwwskazaniami ogólnymi, należy odradzić pacjentowi wykonanie badania, gdy występują:⁷

• Znaczne ograniczenie czynności płuc – u pacjentów z już istniejącym znacznym upośledzeniem funkcji płuc przeprowadzenie testu prowokacji oskrzelowej może prowadzić do nasilenia dolegliwości i wystąpienia poważnych zaburzeń oddechowych⁸
• Dodatkowe ryzyko związane z niemożliwym do odstawienia leczeniem, np. lekami cholinergicznymi – niektóre leki mogą wpływać na wyniki testu lub zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych⁹
• Nasilona nadreaktywność oskrzeli – pacjenci z silną nadreaktywnością oskrzeli są szczególnie narażeni na wystąpienie ciężkiego skurczu oskrzeli w trakcie testu prowokacyjnego¹⁰

Testy prowokacji donosowej

W przypadku testów prowokacji donosowej należy odradzić ich wykonanie pacjentom, u których stwierdzono:¹¹

• Ostre zapalne schorzenia nosa i zatok – stany zapalne błony śluzowej nosa i zatok przynosowych mogą zafałszować wyniki testu i dodatkowo nasilić dolegliwości pacjenta¹²
• Ostre reakcje alergiczne typu natychmiastowego w zakresie innych narządów efektorowych – wystąpienie ostrej reakcji alergicznej w innym narządzie może zwiększać ryzyko rozwoju uogólnionej reakcji alergicznej podczas testu prowokacyjnego donosowego¹³

Konieczność dokładnej oceny stanu pacjenta przed wykonaniem testu

Przed podjęciem decyzji o wykonaniu testu prowokacyjnego należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu klinicznego pacjenta oraz zapoznać się z jego historią choroby i wynikami innych badań diagnostycznych. Szczególnie istotne jest zwrócenie uwagi na:¹⁴

• Wyniki dotychczasowych testów alergicznych (skórnych, laboratoryjnych)
• Stopień nasilenia objawów alergicznych w kontakcie z podejrzanym alergenem
• Stosowane aktualnie leczenie, ze szczególnym uwzględnieniem leków mogących wpływać na wynik testu
• Stan narządu, który będzie poddawany próbie prowokacyjnej (np. ocena czynności płuc przed testem oskrzelowym)

Należy pamiętać, że roztwory do testów prowokacyjnych Allergopharma zawierają szeroki zakres alergenów (pyłki roślin, roztocza, nabłonki zwierząt, pióra, grzyby pleśniowe, drożdże, pyły oraz pokarmy) i przed ich zastosowaniem należy dokładnie rozważyć wszelkie przeciwwskazania indywidualnie dla każdego pacjenta.¹⁵