Przedawkowanie
Ristidic 4,5 mg

Przedawkowanie leku Ristidic

Przedawkowanie rywastygminy, substancji czynnej leku Ristidic, może prowadzić do szeregu objawów związanych z nadmierną stymulacją układu cholinergicznego. Ze względu na mechanizm działania leku jako inhibitora acetylocholinoesterazy, który hamuje rozkład acetylocholiny, przedawkowanie może powodować znaczne nasilenie działania cholinergicznego z potencjalnie poważnymi konsekwencjami klinicznymi.¹

Kategorie objawów przedawkowania

Objawy przedawkowania rywastygminy można podzielić na dwie główne kategorie w zależności od stopnia zatrucia: objawy muskarynowe (występujące przy umiarkowanym zatruciu) oraz objawy nikotynowe (występujące w cięższych przypadkach).²

W przypadku umiarkowanego zatrucia obserwuje się głównie objawy muskarynowe, tj.:³

• zwężenie źrenic
• zaczerwienienie twarzy
• zaburzenia trawienia (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka)
• bradykardia
• skurcz oskrzeli i zwiększona ilość wydzieliny z oskrzeli
• nadmierne pocenie się
• mimowolne oddawanie moczu i/lub stolca
• łzawienie
• niedociśnienie
• nadmierne ślinienie się

W cięższych przypadkach przedawkowania mogą wystąpić działania nikotynowe, takie jak:⁴

• osłabienie mięśni
• drżenie pęczkowe mięśni
• drgawki
• zatrzymanie oddychania (mogące prowadzić do zgonu)

Dodatkowo, na podstawie danych po wprowadzeniu leku na rynek, zaobserwowano także inne objawy niepożądane związane z przedawkowaniem, które mogą wystąpić niezależnie od stopnia zatrucia:⁵

• zawroty głowy
• drżenie
• bóle głowy
• senność
• stany splątania
• nadciśnienie
• omamy
• złe samopoczucie

Tabela objawów przedawkowania rywastygminy

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania leku Ristidic należy wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne, dostosowane do nasilenia objawów klinicznych:⁶

1. Bezobjawowe przedawkowanie: Ze względu na okres półtrwania rywastygminy w osoczu, wynoszący około 1 godziny, oraz hamowanie acetylocholinoesterazy trwające około 9 godzin, zaleca się przerwę w przyjmowaniu rywastygminy trwającą 24 godziny.
2. Przedawkowanie z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami: Należy rozważyć podanie leków przeciwwymiotnych.⁷
3. Wystąpienie innych działań niepożądanych: W razie potrzeby należy zastosować leczenie objawowe.⁸
4. Ciężkie przedawkowanie: W przypadku znacznego zatrucia można zastosować atropinę jako antidotum. Zalecane dawkowanie:⁹
   • Dawka początkowa: podanie dożylne 0,03 mg/kg masy ciała siarczanu atropiny
   • Kolejne dawki: ustalane na podstawie odpowiedzi klinicznej

Ważną informacją jest, że nie zaleca się stosowania skopolaminy jako odtrutki w przypadku przedawkowania rywastygminy.¹⁰

Rokowanie

W większości przypadków przypadkowego przedawkowania leku Ristidic nie obserwowano klinicznie istotnych objawów podmiotowych lub przedmiotowych. U prawie wszystkich pacjentów możliwe było kontynuowanie leczenia rywastygminą po 24 godzinach od przedawkowania.¹¹

Należy jednak pamiętać, że w ciężkich przypadkach przedawkowania, z pełnym rozwojem objawów nikotynowych, szczególnie z zatrzymaniem oddychania, może dojść do zgonu pacjenta, co wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.¹²