Dawkowanie i sposób podawania
Quetiapine Fair-Med 25 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Quetiapine Fair-Med

Lek Quetiapine Fair-Med (kwetiapina) charakteryzuje się zróżnicowanym schematem dawkowania w zależności od wskazania klinicznego. Konieczne jest przekazanie pacjentowi precyzyjnych informacji dotyczących dawkowania odpowiedniego dla jego jednostki chorobowej. Preparat może być przyjmowany zarówno z posiłkiem, jak i niezależnie od posiłku, co zwiększa elastyczność terapii.¹

Dawkowanie u dorosłych pacjentów

Dawkowanie leku Quetiapine Fair-Med różni się w zależności od wskazania terapeutycznego i powinno być dostosowane do indywidualnej odpowiedzi pacjenta.²

Leczenie schizofrenii

W terapii schizofrenii Quetiapine Fair-Med należy podawać dwa razy na dobę. Dawkowanie wymaga stopniowego zwiększania przez pierwsze cztery dni leczenia według następującego schematu:³

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Od czwartego dnia dawkę należy dostosowywać do osiągnięcia skutecznej dawki terapeutycznej, która zazwyczaj mieści się w zakresie 300-450 mg na dobę. W zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta, dawka może wahać się od 150 do 750 mg na dobę.⁴

Leczenie ciężkich epizodów maniakalnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W terapii epizodów maniakalnych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, Quetiapine Fair-Med podaje się dwa razy na dobę według następującego schematu dawkowania:⁵

• Dzień 1: 100 mg na dobę
• Dzień 2: 200 mg na dobę
• Dzień 3: 300 mg na dobę
• Dzień 4: 400 mg na dobę

W kolejnych dniach dawkę można stopniowo zwiększać o nie więcej niż 200 mg na dobę, aż do osiągnięcia maksymalnej dawki 800 mg na dobę w 6. dniu leczenia. Skuteczna dawka terapeutyczna najczęściej mieści się w przedziale 400-800 mg na dobę, jednak w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji, dawka może wahać się od 200 do 800 mg na dobę.⁶

Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W leczeniu epizodów depresyjnych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej Quetiapine Fair-Med powinien być podawany raz na dobę, wieczorem, przed snem. Schemat dawkowania w pierwszych czterech dniach przedstawia się następująco:⁷

• Dzień 1: 50 mg na dobę
• Dzień 2: 100 mg na dobę
• Dzień 3: 200 mg na dobę
• Dzień 4: 300 mg na dobę

Rekomendowana dawka dobowa wynosi 300 mg. W badaniach klinicznych nie wykazano dodatkowych korzyści ze stosowania dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednakże w indywidualnych przypadkach można rozważyć zastosowanie wyższej dawki. Decyzję o podaniu dawki powyżej 300 mg powinien podejmować lekarz z doświadczeniem w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W zależności od tolerancji leku, można również rozważyć zmniejszenie dawki do minimum 200 mg na dobę.⁸

Zapobieganie nawrotom w chorobie afektywnej dwubiegunowej

W profilaktyce nawrotów epizodów manii, depresji oraz epizodów mieszanych w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, pacjenci, którzy pozytywnie zareagowali na leczenie kwetiapiną w fazie ostrej, powinni kontynuować terapię tą samą dawką. Dawkę należy indywidualnie dostosować w zakresie od 300 do 800 mg na dobę, podawaną w dwóch dawkach podzielonych, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. Istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki w leczeniu podtrzymującym.⁹

Dawkowanie u osób w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku kwetiapina powinna być stosowana ze szczególną ostrożnością, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. Dostosowanie dawkowania może obejmować wolniejsze zwiększanie dawki oraz mniejszą dobową dawkę terapeutyczną w porównaniu z młodszymi pacjentami. Jest to uzasadnione zmniejszonym klirensem osoczowym kwetiapiny u osób starszych, który jest o 30-50% niższy niż u młodszych pacjentów.¹⁰

Należy zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwetiapiny nie zostały przebadane u pacjentów powyżej 65 roku życia z epizodami depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Produkt Quetiapine Fair-Med nie jest zalecany do stosowania u pacjentów pediatrycznych poniżej 18 roku życia ze względu na brak wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie wiekowej.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawkowania leku Quetiapine Fair-Med.¹³

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby Quetiapine Fair-Med należy stosować z dużą ostrożnością, szczególnie w początkowym okresie terapii. W tej grupie pacjentów leczenie należy rozpocząć od niższej dawki początkowej – 25 mg na dobę. Dawkę należy następnie zwiększać stopniowo o 25-50 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej pacjenta i tolerancji leku, aż do osiągnięcia dawki skutecznej terapeutycznie.¹⁴

Tabela dawkowania leku Quetiapine Fair-Med

ChAD – choroba afektywna dwubiegunowa

Szczegółowe wskazówki dotyczące dawkowania

Podczas wywiadu medycznego oraz przy każdej wizycie kontrolnej należy zwrócić szczególną uwagę na:¹⁵

• Dokładne przestrzeganie przez pacjenta zaleconego schematu dawkowania
• Stopniowe dostosowywanie dawki, szczególnie na początku leczenia
• Tolerancję pacjenta na stosowane dawki leku
• Efekty terapeutyczne w stosunku do dawki przyjmowanego leku
• Występowanie działań niepożądanych i ich nasilenie w zależności od dawki

Przy przejściu z jednego wskazania do drugiego (np. z leczenia schizofrenii na leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej) konieczne jest dostosowanie dawkowania do nowego schematu terapeutycznego. W przypadku wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym leczenie.