Dawkowanie i sposób podawania
Questax XR 300 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Questax XR

Questax XR (kwetiapina w postaci fumaranu) w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu stosowany jest w różnych wskazaniach psychiatrycznych, a schemat dawkowania różni się w zależności od leczonego schorzenia. Kluczowe jest przekazanie pacjentowi szczegółowych i zrozumiałych informacji na temat odpowiedniego dawkowania w jego konkretnym przypadku klinicznym.¹

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie schizofrenii i epizodów maniakalnych o umiarkowanym lub dużym nasileniu w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej

Questax XR należy podawać co najmniej jedną godzinę przed posiłkiem. Schemat dawkowania rozpoczyna się od 300 mg w dniu 1. i 600 mg w dniu 2. Zalecana dawka dobowa wynosi 600 mg, jednak w uzasadnionych klinicznie przypadkach można ją zwiększyć do 800 mg na dobę. Dawkę należy dostosować w zakresie 400-800 mg na dobę, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. W leczeniu podtrzymującym schizofrenii nie ma potrzeby modyfikacji dawki.²

Leczenie epizodów ciężkiej depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej

Lek powinien być przyjmowany przed snem. W pierwszych czterech dniach leczenia stosuje się schemat zwiększania dawki: 50 mg (dzień 1.), 100 mg (dzień 2.), 200 mg (dzień 3.) i 300 mg (dzień 4.). Zalecana dawka dobowa wynosi 300 mg. Badania kliniczne nie wykazały dodatkowych korzyści ze stosowania dawki 600 mg w porównaniu z dawką 300 mg, jednakże w indywidualnych przypadkach można rozważyć dawkę 600 mg. Dawki większe niż 300 mg powinny być wprowadzane przez lekarzy z doświadczeniem w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej. W przypadku problemów z tolerancją możliwe jest zmniejszenie dawki do minimum 200 mg.³

Zapobieganie nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej

Pacjenci, którzy wykazali pozytywną reakcję na leczenie Questax XR w ostrym okresie choroby afektywnej dwubiegunowej, powinni kontynuować terapię w tej samej dawce przed snem, aby zapobiegać nawrotom epizodów maniakalnych, maniakalno-depresyjnych i depresyjnych. Dawkę można dostosować w zakresie 300-800 mg na dobę, zależnie od odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta. Istotne jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki w terapii podtrzymującej.⁴

Terapia wspomagająca w leczeniu epizodów ciężkiej depresji u pacjentów z dużą depresją

Questax XR należy przyjmować przed snem. Dawkowanie rozpoczyna się od 50 mg w dniach 1. i 2., a następnie 150 mg w dniach 3. i 4. W badaniach klinicznych działanie przeciwdepresyjne obserwowano po dawkach 150 i 300 mg na dobę w terapii wspomagającej (w połączeniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi) oraz 50 mg na dobę w monoterapii. Ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych przy wyższych dawkach, należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, rozpoczynając od 50 mg na dobę. Decyzja o zwiększeniu dawki ze 150 do 300 mg na dobę powinna być oparta na indywidualnej ocenie stanu pacjenta.⁵

Zmiana terapii z kwetiapiny w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu

Dla pacjentów stosujących kwetiapinę w tabletkach o natychmiastowym uwalnianiu, w dawkach podzielonych, możliwa jest zmiana na tabletki o przedłużonym uwalnianiu (Questax XR) w równoważnej całkowitej dawce dobowej, podawanej raz na dobę. Może być konieczne indywidualne dostosowanie dawki.⁶

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Kwetiapinę należy stosować z zachowaniem szczególnej ostrożności u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. Może być konieczne wolniejsze zwiększanie dawki i stosowanie mniejszej dawki dobowej niż u młodszych pacjentów. Średni klirens osoczowy kwetiapiny u osób starszych jest zmniejszony o 30-50% w porównaniu z młodszymi pacjentami.⁷

U osób w podeszłym wieku leczenie należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę. Dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę aż do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.⁸

W przypadku leczenia ciężkich epizodów depresji w przebiegu dużej depresji u pacjentów w podeszłym wieku, dawkowanie należy rozpoczynać od 50 mg na dobę w dniach 1-3, zwiększając do 100 mg na dobę w dniu 4. i do 150 mg na dobę w dniu 8. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, zaczynając od 50 mg na dobę. Jeśli w oparciu o indywidualną ocenę stanu pacjenta trzeba zwiększyć dawkę do 300 mg na dobę, nie należy tego robić przed 22. dniem leczenia.⁹

Warto zaznaczyć, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania kwetiapiny u pacjentów powyżej 65 lat z epizodami depresyjnymi w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej nie zostały w pełni ocenione.¹⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Kwetiapiny nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak wystarczających danych uzasadniających jej stosowanie w tej grupie wiekowej.¹¹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek nie ma konieczności modyfikacji dawki.¹²

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby

Kwetiapina jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie, dlatego lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z udokumentowanym zaburzeniem czynności wątroby, szczególnie na początku leczenia. U tych pacjentów terapię należy rozpoczynać od dawki 50 mg na dobę. Dawkę można zwiększać o 50 mg na dobę do osiągnięcia dawki skutecznej, w zależności od indywidualnej odpowiedzi klinicznej i tolerancji pacjenta.¹³

Sposób podawania

Questax XR stosuje się doustnie. Tabletki należy przyjmować raz na dobę, bez pokarmu. Tabletki powinny być połykane w całości – nie wolno ich dzielić, żuć ani kruszyć.¹⁴

Szczegółowa tabela dawkowania leku Questax XR

Ważne informacje dotyczące dawkowania i podawania leku

• Przyjmowanie tabletek – Tabletki Questax XR należy zawsze połykać w całości, nie dzieląc, nie żując ani nie krusząc ich.¹⁵
• Przyjmowanie z posiłkiem – Lek należy stosować bez pokarmu. W przypadku leczenia schizofrenii i epizodów maniakalnych podawać co najmniej godzinę przed posiłkiem.¹⁶
• Pora podawania – W przypadku leczenia depresji (w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej lub jako terapia wspomagająca w dużej depresji) lek powinien być przyjmowany przed snem.¹⁷
• Dostosowanie dawki – Należy zawsze stosować najmniejszą skuteczną dawkę, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku oraz w terapii podtrzymującej.¹⁸
• Terapia ciągła – Pacjenci, u których wystąpiła reakcja na leczenie w ostrym okresie choroby afektywnej dwubiegunowej, powinni kontynuować leczenie w tej samej dawce, aby zapobiec nawrotom.¹⁹