Interakcje leku
Promazine Hasco 25 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Interakcje Promazine Hasco (chlorowodorku promazyny) z innymi lekami są liczne i istotne klinicznie. Należy zachować szczególną ostrożność przy łączeniu tego leku z innymi preparatami ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. ¹

Interakcje z lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy

Leki o działaniu depresyjnym na OUN mogą nasilać hamujący wpływ promazyny na ośrodkowy układ nerwowy. Dotyczy to szczególnie barbituranów, leków uspokajających i nasennych oraz opioidowych leków przeciwbólowych. Jednoczesne stosowanie tych preparatów może prowadzić do depresji oddechowej. ²

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) oraz trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD) mogą prowadzić do przedłużenia i nasilenia działania uspokajającego i przeciwcholinergicznego zarówno promazyny, jak i tych leków. Nasilone działanie przeciwcholinergiczne może skutkować zaparciami, udarem cieplnym i innymi poważnymi powikłaniami. ³

Interakcje z lekami stosowanymi w leczeniu choroby Parkinsona

Leki cholinolityczne mogą zmniejszać przeciwpsychotyczne działanie promazyny. Lewodopa wchodzi w antagonistyczne interakcje z promazyną, ponieważ neuroleptyki działają antagonistycznie wobec leków dopaminergicznych. W przypadku konieczności leczenia objawów pozapiramidowych wywołanych przez neuroleptyki, preferowane jest podawanie leków cholinolitycznych o działaniu przeciwparkinsonowskim zamiast lewodopy. ⁴

Interakcje z lekami hipoglikemizującymi

Promazyna może zmniejszać odpowiedź na leki hipoglikemizujące, co może wymagać zwiększenia ich dawkowania u pacjentów z cukrzycą. Interakcja ta ma istotne znaczenie kliniczne i wymaga monitorowania glikemii. ⁵

Interakcje z lekami przeciwpadaczkowymi i przeciwnadciśnieniowymi

Promazyna może zaburzać działanie leków przeciwpadaczkowych, co może prowadzić do destabilizacji stanu pacjentów z padaczką. Jednocześnie może nasilać działanie hipotensyjne większości leków przeciwnadciśnieniowych, co może wymagać modyfikacji ich dawkowania. ⁶

Interakcje z lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy

Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu neuroleptyków i leków wydłużających odstęp QT, takich jak niektóre leki przeciwarytmiczne, przeciwdepresyjne oraz inne leki przeciwpsychotyczne. Taka kombinacja zwiększa ryzyko rozwoju groźnych arytmii. ⁷

Promazyna może działać przeciwstawnie do niektórych innych leków, w tym amfetaminy, lewodopy, klonidyny, guanetydyny i adrenaliny. ⁸

Interakcje z litem i lekami potencjalnie uszkadzającymi szpik kostny

Opisywano nieliczne przypadki neurotoksyczności, w tym również złośliwego zespołu neuroleptycznego, u pacjentów leczonych jednocześnie neuroleptykami i litem. ⁹

Jednoczesne stosowanie neuroleptyków z lekami mogącymi powodować uszkodzenie szpiku kostnego, takimi jak karbamazepina lub niektóre antybiotyki i cytostatyki, zwiększa ryzyko wystąpienia agranulocytozy. ¹⁰

Interakcje z lekami wpływającymi na wchłanianie promazyny

Niektóre produkty lecznicze mogą zaburzać wchłanianie neuroleptyków, w tym promazyny. Należą do nich: leki zobojętniające sok żołądkowy, leki stosowane w chorobie Parkinsona oraz lit. ¹¹

Interakcje promazyny z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu z promazyną znacząco nasila jej hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy. Może prowadzić to do nasilonej sedacji, zaburzeń psychomotorycznych, a w skrajnych przypadkach do depresji oddechowej. Interakcja ta ma istotne znaczenie kliniczne i była przedmiotem obserwacji klinicznych. ¹²

Efekty jednoczesnego przyjmowania alkoholu i promazyny mogą obejmować:

• Nasilenie działania sedatywnego – pogłębiona senność, zaburzenia świadomości
• Zaburzenia koordynacji psychoruchowej – zwiększone ryzyko upadków i wypadków
• Pogorszenie funkcji poznawczych – zaburzenia pamięci, uwagi i oceny sytuacji
• Zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego, w tym niedociśnienia ortostatycznego
• Ryzyko depresji oddechowej – szczególnie w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków o działaniu depresyjnym na OUN

Należy kategorycznie odradzać pacjentom spożywanie alkoholu podczas terapii promazyną ze względu na istotne ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. ¹³

Tabela interakcji promazyny z innymi lekami

Powyższa tabela przedstawia najważniejsze interakcje promazyny z innymi lekami i substancjami. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania promazyny z innymi preparatami, należy każdorazowo ocenić stosunek korzyści do ryzyka oraz wdrożyć odpowiednie postępowanie monitorujące. ¹⁴