Przedawkowanie leku Oculobrim

Przedawkowanie brymonidyny winianu (2 mg/ml), stanowiącej substancję czynną kropli do oczu Oculobrim, może wystąpić na drodze miejscowej (nadmierna aplikacja do oka) lub ogólnoustrojowej (przypadkowe połknięcie). Konsekwencje przedawkowania mogą różnić się w zależności od drogi podania oraz wieku pacjenta ¹.

Przedawkowanie miejscowe u dorosłych

W przypadku przedawkowania miejscowego poprzez aplikację nadmiernej ilości kropli do oka u pacjentów dorosłych, zgłaszane działania niepożądane są zasadniczo zbieżne z profilem bezpieczeństwa leku stosowanego w dawkach terapeutycznych. Nie odnotowano specyficznych objawów klinicznych wykraczających poza typowe działania niepożądane ².

Przedawkowanie ogólnoustrojowe u dorosłych

Dostępne dane dotyczące przypadkowego połknięcia brymonidyny przez osoby dorosłe są bardzo ograniczone. Głównym udokumentowanym objawem było niedociśnienie, po którym następowało nadciśnienie na zasadzie efektu z odbicia ³.

Na podstawie danych dotyczących przedawkowania innych agonistów receptorów alfa-2-adrenergicznych przy podaniu doustnym, można spodziewać się następujących objawów ⁴:

• Zaburzenia układu krążenia – niedociśnienie, rzadkoskurcz (bradykardia), zaburzenia rytmu serca, hipotonia
• Zaburzenia neurologiczne – ospałość, działanie uspokajające, astenia, napady padaczkowe
• Zaburzenia oddechowe – depresja oddechowa, bezdech
• Zaburzenia okulistyczne – zwężenie źrenic (mioza)
• Zaburzenia ogólne – wymioty, hipotermia

Przedawkowanie u dzieci i młodzieży

Szczególnie niebezpieczne jest przedawkowanie brymonidyny u pacjentów pediatrycznych. W piśmiennictwie i raportach spontanicznych odnotowano poważne działania niepożądane po przypadkowym spożyciu kropli do oczu zawierających brymonidynę w stężeniu 2 mg/ml przez dzieci ⁵.

U dzieci po przedawkowaniu brymonidyny dominują objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego charakteryzujące się ⁶:

• Zaburzeniami świadomości – przemijająca śpiączka, obniżony poziom świadomości, ospałość, senność
• Zaburzeniami układu krążenia – hipotonia, rzadkoskurcz, bladość
• Zaburzeniami termoregulacji – hipotermia
• Zaburzeniami oddychania – depresja oddechowa, bezdech

Powyższe objawy często wymagają hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, a w przypadku zaburzeń oddychania – również intubacji dotchawiczej. U wszystkich pacjentów pediatrycznych objawy przedawkowania ustępowały całkowicie w ciągu 6-24 godzin ⁷.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

W przypadku przedawkowania doustnego zaleca się wdrożenie leczenia podtrzymującego i objawowego z zachowaniem drożności dróg oddechowych ⁸. Poniższa tabela przedstawia szczegółowe zestawienie objawów przedawkowania brymonidyny winianu wraz z ich opisem i potencjalnymi konsekwencjami klinicznymi.

Należy podkreślić, że w przypadku przedawkowania brymonidyny winianu kluczowe jest postępowanie objawowe i podtrzymujące funkcje życiowe, ze szczególnym naciskiem na monitorowanie i utrzymanie drożności dróg oddechowych, zwłaszcza u pacjentów pediatrycznych ⁹.