Dawkowanie i sposób podawania
Metcrean XR 500 mg
Metcrean XR, zawierający chlorowodorek metforminy w dawkach 500 mg, 750 mg i 1000 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej. Początkowa dawka wynosi 500 mg lub 750 mg raz dziennie podczas wieczornego posiłku, z możliwością stopniowego zwiększania co 10-15 dni o 500 mg do maksymalnej dawki 2000 mg/dobę, co poprawia tolerancję ze strony przewodu pokarmowego. U pacjentów już leczonych metforminą dawka Metcrean XR powinna odpowiadać dawce metforminy o natychmiastowym uwalnianiu. W przypadku niewystarczającej kontroli glikemii przy dawce 2000 mg Metcrean XR, można rozważyć przejście na metforminę o natychmiastowym uwalnianiu do 3000 mg/dobę. W terapii skojarzonej z insuliną dawka metforminy powinna być dostosowana indywidualnie, maksymalnie do 2000 mg/dobę, podawana raz dziennie podczas wieczornego posiłku.
Dawkowanie leku Metcrean XR
Lek Metcrean XR (chlorowodorek metforminy) występuje w trzech dawkach: 500 mg, 750 mg i 1000 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Sposób dawkowania zależy od stanu klinicznego pacjenta, wcześniejszego leczenia oraz czynności nerek. 1
Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)
W przypadku monoterapii lub terapii skojarzonej z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi w leczeniu cukrzycy typu 2, należy stosować następujące schematy dawkowania:2
- Pacjenci rozpoczynający leczenie metforminą: dawka początkowa wynosi 500 mg lub 750 mg raz na dobę podczas wieczornego posiłku. Po 10-15 dniach należy dostosować dawkę w oparciu o pomiary stężenia glukozy we krwi. 3
- Zwiększanie dawki: powinno odbywać się stopniowo (o 500 mg) w odstępach 10-15 dniowych do osiągnięcia dawki maksymalnej 2000 mg na dobę. Takie postępowanie poprawia tolerancję leku w przewodzie pokarmowym. 4
- Pacjenci już leczeni metforminą: dawka początkowa produktu Metcrean XR powinna być równoważna dobowej dawce metforminy w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu. 5
- Stosowanie Metcrean XR 1000 mg: jest wskazane w leczeniu podtrzymującym u pacjentów aktualnie leczonych chlorowodorkiem metforminy w dawce 1000 mg lub 2000 mg. Należy przyjmować raz na dobę podczas wieczornego posiłku. 6
Jeśli podawanie chlorowodorku metforminy o przedłużonym uwalnianiu w dawce 2000 mg raz na dobę nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii, można rozważyć zamianę na standardowy chlorowodorek metforminy o natychmiastowym uwalnianiu, w maksymalnej dawce 3000 mg na dobę. 7
U pacjentów leczonych metforminą w dawce powyżej 2000 mg na dobę w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu nie zaleca się zamiany na Metcrean XR. 8
Leczenie skojarzone z insuliną
Metformina i insulina mogą być stosowane jednocześnie w celu uzyskania lepszej kontroli glikemii. W takim przypadku zaleca się następujący schemat dawkowania: 9
- Dawka początkowa: 500 mg (1 tabletka Metcrean XR, 500 mg) raz na dobę podczas wieczornego posiłku. 10
- Dawka insuliny: ustala się ją na podstawie wyników badania stężenia glukozy we krwi. 11
- Leczenie podtrzymujące: po ustaleniu dawki można rozważyć zastosowanie Metcrean XR 750 mg lub 1000 mg. 12
W przypadku pacjentów już leczonych insuliną i metforminą, dawka Metcrean XR powinna być równoważna dawce dobowej metforminy w postaci tabletek o natychmiastowym uwalnianiu, maksymalnie do 2000 mg stosowanych raz na dobę z wieczornym posiłkiem. 13
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku
Ze względu na ryzyko zaburzeń czynności nerek u pacjentów w podeszłym wieku, dawkę metforminy należy ustalić indywidualnie na podstawie parametrów czynności nerek. Konieczna jest regularna kontrola czynności nerek w trakcie leczenia. 14
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
Wartość wskaźnika przesączania kłębuszkowego (GFR) należy oznaczyć przed rozpoczęciem leczenia produktem zawierającym metforminę, a następnie co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem dalszego pogorszenia czynności nerek oraz u pacjentów w podeszłym wieku czynność nerek należy oceniać częściej, np. co 3–6 miesięcy. 15
Dzieci i młodzież
Z powodu braku odpowiednich danych, produktu Metcrean XR nie należy stosować u dzieci. 16
Tabela dawkowania Metcrean XR
| GFR (ml/min) | Całkowita maksymalna dawka dobowa | Dodatkowe okoliczności |
|---|---|---|
| 60-89 | 2000 mg | Można rozważyć zmniejszenie dawki w reakcji na pogarszającą się czynność nerek. |
| 45-59 | 2000 mg | Przed rozpoczęciem leczenia metforminą należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej. Dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej. |
| 30-44 | 1000 mg | Przed rozpoczęciem leczenia metforminą należy przeanalizować czynniki mogące zwiększyć ryzyko kwasicy mleczanowej. Dawka początkowa nie jest większa niż połowa dawki maksymalnej. |
| < 30 | – | Metformina jest przeciwwskazana. |
Sposób podawania leku Metcrean XR
Tabletki Metcrean XR należy przyjmować podczas posiłku, najlepiej wieczornego. Tabletki należy połykać w całości, popijając odpowiednią ilością płynu. Nie wolno ich żuć, dzielić ani kruszyć, gdyż może to zaburzyć mechanizm przedłużonego uwalniania substancji czynnej. 17
Zalecenia dotyczące zmiany leczenia
W przypadku zamiany innego doustnego leku przeciwcukrzycowego na Metcrean XR, należy odstawić poprzednio stosowany lek i zastosować Metcrean XR w dawce zgodnej z powyższymi zaleceniami. 18
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania