Dawkowanie i sposób podawania leku Losartic

Losartic (losartan potasowy) jest dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 50 mg substancji czynnej. Dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta, stanu klinicznego oraz współistniejących chorób. Należy pamiętać, że preparat Losartic nie jest dostępny w tabletkach o mocy mniejszej niż 25 mg, co ogranicza jego zastosowanie w początkowej fazie leczenia niewydolności serca.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego standardowa dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 50 mg raz na dobę. Pełny efekt przeciwnadciśnieniowy rozwija się po 3-6 tygodniach terapii. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi terapeutycznej, dawka może zostać zwiększona do 100 mg raz na dobę. Losartic może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z diuretykami (np. hydrochlorotiazydem).²

Dawkowanie w nadciśnieniu z cukrzycą typu 2 i białkomoczem

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥ 0,5 g/dobę, zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg raz na dobę. W zależności od wartości ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 100 mg raz na dobę po pierwszym miesiącu leczenia. Losartic można stosować jednocześnie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi oraz lekami hipoglikemizującymi, w tym z insuliną, pochodnymi sulfonylomocznika, glitazonami i inhibitorami glukozydazy.³

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku niewydolności serca, zalecana dawka początkowa wynosi 12,5 mg raz na dobę. Ponieważ Losartic nie jest dostępny w takiej mocy, leczenie należy rozpocząć innym preparatem losartanu. Dawkę należy zwiększać stopniowo w odstępach tygodniowych (12,5 mg → 25 mg → 50 mg na dobę), aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej 50 mg raz na dobę, o ile jest dobrze tolerowana.⁴

Dawkowanie w profilaktyce udaru mózgu

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca potwierdzonym w EKG, standardowa dawka początkowa wynosi 50 mg raz na dobę. W zależności od odpowiedzi ciśnienia tętniczego można dodać małą dawkę hydrochlorotiazydu i/lub zwiększyć dawkę Losartic do 100 mg raz na dobę.⁵

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku podeszłym zazwyczaj nie jest konieczne dostosowanie dawki, jednak u osób powyżej 75 lat należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od niższej dawki 25 mg.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dostępne są ograniczone dane dotyczące stosowania losartanu u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 16 lat. Dawkowanie należy dostosować w zależności od masy ciała pacjenta:⁷

• Dla pacjentów o masie ciała >20 kg do <50 kg, którzy potrafią połykać tabletki, zalecana dawka wynosi 25 mg raz na dobę. W wyjątkowych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 50 mg raz na dobę.⁸
• U pacjentów o masie ciała >50 kg, zwykle stosowana dawka wynosi 50 mg raz na dobę. W wyjątkowych przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 100 mg raz na dobę.¹⁰
• ze wskaźnikiem przesączania kłębuszkowego (GFR) <30 ml/min/1,73 m² – ze względu na brak danych¹¹
• z zaburzeniami czynności wątroby¹²

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i hemodializowani

U pacjentów z niewydolnością nerek oraz u pacjentów hemodializowanych nie ma konieczności modyfikacji dawkowania.¹³

Pacjenci ze zmniejszoną objętością krwi krążącej

U pacjentów ze zmniejszoną objętością krwi krążącej (np. leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych) należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od zmniejszonej dawki 25 mg raz na dobę.¹⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w wywiadzie należy rozważyć stosowanie niższych dawek. Losartic jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ze względu na brak doświadczenia terapeutycznego w tej grupie pacjentów.¹⁵

Sposób podawania

Tabletki Losartic należy przyjmować doustnie, popijając szklanką wody. Lek może być podawany niezależnie od posiłków – na czczo lub w trakcie posiłku.¹⁶

Szczegółowa tabela dawkowania

Uwaga: W przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego, Losartic można stosować w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z diuretykami. Dawkowanie należy dostosować indywidualnie, w zależności od odpowiedzi terapeutycznej pacjenta.¹⁷