Przeciwwskazania stosowania leku Levirox. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lek Levirox (lewotyroksyna sodowa) posiada ściśle określone przeciwwskazania, które bezwzględnie wykluczają jego zastosowanie u niektórych grup pacjentów. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpiecznej farmakoterapii chorób tarczycy. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę wszystkich stanów klinicznych, w których stosowanie lewotyroksyny sodowej jest niedopuszczalne.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Levirox jest nadwrażliwość na lewotyroksynę sodową (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Nadwrażliwość ta może objawiać się reakcjami alergicznymi o różnym nasileniu – od łagodnych objawów skórnych po poważne reakcje anafilaktyczne. W przypadku stwierdzenia w wywiadzie reakcji nadwrażliwości na składniki leku, należy kategorycznie odradzić pacjentowi jego stosowanie.²

Nieleczone zaburzenia endokrynologiczne

Levirox jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi nieleczonymi zaburzeniami endokrynologicznymi:³

• Nieleczona niewydolność nadnerczy – podanie lewotyroksyny pacjentowi z nierozpoznaną lub nieleczoną niewydolnością nadnerczy może wywołać przełom nadnerczowy, stan bezpośredniego zagrożenia życia. Hormony tarczycy przyspieszają metabolizm kortyzolu, co może znacząco pogorszyć stan pacjenta z niewydolnością kory nadnerczy.
• Nieleczona niewydolność przysadki – przysadka mózgowa, poprzez wydzielanie hormonu tyreotropowego (TSH), reguluje funkcję tarczycy. Podanie lewotyroksyny przy nieleczonej niewydolności przysadki może wywołać poważne zaburzenia homeostazy metabolicznej organizmu.
• Nieleczona nadczynność tarczycy – stosowanie preparatów lewotyroksyny u pacjentów, którzy już mają podwyższony poziom hormonów tarczycy, jest przeciwwskazane, gdyż prowadzi to do nasilenia objawów tyreotoksykozy i może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta.

Ostre choroby układu sercowo-naczyniowego

Rozpoczęcie leczenia lekiem Levirox jest bezwzględnie przeciwwskazane w następujących ostrych stanach kardiologicznych:⁴

• Świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego – podanie lewotyroksyny może zwiększyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co w okresie bezpośrednio po zawale może prowadzić do rozszerzenia obszaru martwicy i pogorszenia rokowania.
• Ostre zapalenie mięśnia sercowego – lewotyroksyna, zwiększając pracę serca, może nasilić proces zapalny i pogorszyć przebieg choroby.
• Ostre zapalenie wszystkich warstw serca (pancarditis) – w tym stanie wszystkie struktury serca (osierdzie, mięsień sercowy i wsierdzie) są objęte procesem zapalnym, a podanie lewotyroksyny może prowadzić do destabilizacji stanu pacjenta.

Przeciwwskazania w okresie ciąży

U kobiet w ciąży z rozpoznaną nadczynnością tarczycy przeciwwskazane jest leczenie skojarzone lewotyroksyną i lekami przeciwtarczycowymi. Takie połączenie może prowadzić do konieczności stosowania większych dawek leków przeciwtarczycowych, co zwiększa ryzyko ich przenikania przez łożysko i wywoływania niedoczynności tarczycy u płodu.⁵

Dostępne dawki i postać leku

Levirox jest dostępny w postaci tabletek o następujących mocach: 25 mikrogramów, 50 mikrogramów, 75 mikrogramów, 100 mikrogramów, 125 mikrogramów i 150 mikrogramów lewotyroksyny sodowej. Wszystkie tabletki są białe do prawie białych, okrągłe, o średnicy 7,5 mm, posiadają wytłoczenie odpowiadające dawce po jednej stronie i linię podziału po drugiej stronie, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta. Tabletkę można podzielić na równe dawki.⁶