Dawkowanie i sposób podawania leku Kandesar

Poniższe informacje dotyczą dawkowania i sposobu podawania leku Kandesar (kandesartan cyleksetylu), dostępnego w dawkach 8 mg i 16 mg w postaci tabletek. Schemat dawkowania zależy od wskazania klinicznego oraz indywidualnych cech pacjenta. Należy zwrócić szczególną uwagę na modyfikacje dawkowania u pacjentów z grup specjalnych.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Pacjenci dorośli powinni rozpoczynać leczenie od dawki 8 mg raz na dobę. Maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy osiągany jest po około 4 tygodniach terapii. W przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 16 mg raz na dobę, a następnie do maksymalnej dawki 32 mg raz na dobę.²

Lek Kandesar może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Dodanie hydrochlorotiazydu do terapii Kandesarem wykazuje addycyjne działanie obniżające ciśnienie tętnicze.³

Dawkowanie w niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca zalecana dawka początkowa Kandesaru wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększać stopniowo do maksymalnie 32 mg raz na dobę lub do najwyższej tolerowanej dawki. Zwiększanie dawki powinno odbywać się poprzez jej podwojenie w odstępach nie krótszych niż 2 tygodnie.⁴

Przed rozpoczęciem leczenia niewydolności serca Kandesarem konieczna jest ocena czynności nerek, w tym oznaczenie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy.⁵

Kandesar może być stosowany jednocześnie z innymi lekami w terapii niewydolności serca, takimi jak inhibitory ACE, beta-adrenolityki, leki moczopędne oraz glikozydy naparstnicy. U pacjentów z objawami niewydolności serca utrzymującymi się pomimo optymalnej standardowej terapii można rozważyć skojarzenie z inhibitorem ACE, gdy antagoniści receptora mineralokortykoidowego nie są tolerowani.⁶

Uwaga: Jednoczesne stosowanie inhibitora ACE, leku moczopędnego oszczędzającego potas oraz Kandesaru nie jest zalecane i może być rozważone wyłącznie po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka.⁷

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Kandesar może być stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do <18 lat. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta:⁸

• Dla wszystkich dzieci zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę⁹
• U pacjentów o masie ciała <50 kg: dawkę można zwiększyć maksymalnie do 8 mg raz na dobę, jeśli ciśnienie tętnicze nie jest odpowiednio kontrolowane¹⁰
• U pacjentów o masie ciała ≥50 kg: dawkę można zwiększyć do 8 mg raz na dobę, a następnie w razie potrzeby do 16 mg raz na dobę¹¹

Nie stosowano dawek powyżej 32 mg u dzieci i młodzieży. Pełny efekt przeciwnadciśnieniowy uzyskiwany jest po 4 tygodniach leczenia.¹²

U dzieci z możliwym zmniejszeniem objętości płynu wewnątrznaczyniowego (np. leczone diuretykami, szczególnie z zaburzeniami czynności nerek) leczenie Kandesarem należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem medycznym, rozważając mniejszą dawkę początkową niż standardowo zalecana.¹³

Ważne ograniczenia stosowania u dzieci:

• Kandesar nie był badany u dzieci z GFR <30 ml/min/1,73 m²¹⁴
• Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci w wieku od 1 do <6 lat¹⁵
• Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 1. roku życia¹⁶
• W leczeniu niewydolności serca u dzieci i młodzieży do 18 lat nie określono bezpieczeństwa i skuteczności¹⁷

Dawkowanie w grupach specjalnych

Osoby w podeszłym wieku: Nie jest konieczne dostosowanie dawki początkowej.¹⁸

Pacjenci ze zmniejszoną objętością płynu wewnątrznaczyniowego: U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, np. z hipowolemią, należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od dawki 4 mg.¹⁹

Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek: U pacjentów z niewydolnością nerek, włącznie z pacjentami poddawanymi hemodializie, zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg. Dawkę należy dostosować w zależności od odpowiedzi klinicznej. Należy pamiętać, że dane dotyczące stosowania u pacjentów z bardzo ciężką lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <15 ml/min) są ograniczone.²⁰

Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby: U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg raz na dobę. Dawkę można dostosowywać w zależności od reakcji na leczenie. Kandesar jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub cholestazą.²¹

Pacjenci rasy czarnej: U pacjentów rasy czarnej obserwuje się słabsze działanie hipotensyjne kandesartanu niż u pacjentów innych ras. W związku z tym u tych pacjentów może być częściej konieczne zwiększenie dawki leku Kandesar, jednoczesne stosowanie innych leków przeciwnadciśnieniowych oraz częstsze kontrolowanie ciśnienia tętniczego krwi.²²

Podobnie, u dzieci i młodzieży rasy czarnej działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze niż u pacjentów innych ras.²³

Sposób podawania

Kandesar należy przyjmować doustnie, raz na dobę, niezależnie od posiłków. Lek może być przyjmowany zarówno z pokarmem jak i bez, ponieważ biodostępność kandesartanu nie jest zależna od spożywanych posiłków.²⁴

Tabela dawkowania