Dawkowanie i sposób podawania leku Jamesi

Dawkowanie preparatu Jamesi musi być zawsze indywidualnie dostosowane w oparciu o aktualny schemat terapeutyczny, skuteczność i tolerancję leczenia. Istotne jest, aby nie przekraczać maksymalnej zalecanej dawki dobowej sytagliptyny wynoszącej 100 mg.¹

Dawkowanie u dorosłych z prawidłową czynnością nerek (GFR ≥ 90 ml/min)

Lek Jamesi jest dostępny w tabletkach zawierających 50 mg sytagliptyny w połączeniu z 850 mg lub 1000 mg metforminy chlorowodorku. Dawkowanie należy dostosować w zależności od dotychczasowego leczenia pacjenta:²

• U pacjentów z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas monoterapii metforminą – zwykle stosuje się dawkę początkową zapewniającą 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (całkowita dawka dobowa 100 mg) oraz aktualnie przyjmowaną dawkę metforminy.³
• U pacjentów przyjmujących jednocześnie sytagliptynę i metforminę – Jamesi podaje się w dawce odpowiadającej dotychczas przyjmowanym dawkom obu substancji czynnych.⁴
• U pacjentów z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas leczenia skojarzonego metforminą i pochodną sulfonylomocznika – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg/dobę) oraz dawkę metforminy zbliżoną do dotychczas przyjmowanej. Należy pamiętać, że może być konieczne zmniejszenie dawki pochodnej sulfonylomocznika, aby zredukować ryzyko hipoglikemii.⁵
• U pacjentów z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas leczenia skojarzonego metforminą i agonistą receptora PPARγ – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg/dobę) oraz dawkę metforminy zbliżoną do dotychczas przyjmowanej.⁶
• U pacjentów z niedostatecznie wyrównaną glikemią podczas leczenia skojarzonego insuliną i metforminą – dawka powinna dostarczać 50 mg sytagliptyny dwa razy na dobę (łącznie 100 mg/dobę) oraz dawkę metforminy zbliżoną do dotychczas przyjmowanej. Przy stosowaniu leku Jamesi w skojarzeniu z insuliną może zaistnieć potrzeba redukcji dawki insuliny, aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemii.⁷

Wszyscy pacjenci powinni przestrzegać zalecanej diety z odpowiednim rozkładem spożycia węglowodanów w ciągu dnia.⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dostosowanie dawkowania leku Jamesi u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wymaga szczególnej uwagi. Współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) należy oznaczyć przed rozpoczęciem leczenia preparatem zawierającym metforminę, a następnie monitorować co najmniej raz na rok. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem pogorszenia czynności nerek oraz u osób w podeszłym wieku, funkcję nerek należy oceniać częściej, co 3-6 miesięcy.⁹

Maksymalna dawka dobowa metforminy powinna być optymalnie podzielona na 2 lub 3 dawki na dobę. Przed włączeniem metforminy u pacjentów z GFR < 60 ml/min należy rozważyć czynniki mogące zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.¹⁰

Jeżeli lek Jamesi o odpowiedniej mocy nie jest dostępny, należy stosować poszczególne składniki oddzielnie zamiast preparatu złożonego.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Stosowanie leku Jamesi jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.¹²

Pacjenci w podeszłym wieku

Ze względu na to, że metformina i sytagliptyna są wydalane przez nerki, należy zachować szczególną ostrożność stosując lek Jamesi u pacjentów w podeszłym wieku. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek, aby zapobiec związanej z przyjmowaniem metforminy kwasicy mleczanowej, zwłaszcza u pacjentów geriatrycznych.¹³

Dzieci i młodzież

Leku Jamesi nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 17 lat ze względu na niewystarczającą skuteczność. Nie prowadzono badań dotyczących stosowania tego leku u dzieci poniżej 10 roku życia.¹⁴

Sposób podawania

Jamesi należy przyjmować dwa razy na dobę podczas posiłku, co pomaga ograniczyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego związane z metforminą.¹⁵