Interakcje leku
Ibuprofen Zentiva 400 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Inflanor Max (ibuprofen 400 mg) wykazuje liczne interakcje z innymi lekami i substancjami. Ze względu na bezpieczeństwo pacjentów, przed zastosowaniem leku należy dokładnie przeanalizować potencjalne interakcje. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę interakcji ibuprofenu występującego w preparacie Inflanor Max.¹

Leki przeciwzakrzepowe i wpływające na krzepliwość

Kwas acetylosalicylowy w małych dawkach: Ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego w zakresie hamowania agregacji płytek krwi. Może to prowadzić do ograniczenia kardioprotekcyjnego działania małych dawek kwasu acetylosalicylowego. Sporadyczne przyjmowanie ibuprofenu najprawdopodobniej nie ma istotnego znaczenia klinicznego, natomiast regularne i długotrwałe stosowanie ibuprofenu może zmniejszać ochronne działanie na układ sercowo-naczyniowy. Generalnie nie zaleca się jednoczesnego podawania ibuprofenu i kwasu acetylosalicylowego ze względu na możliwość nasilenia działań niepożądanych.²

Leki przeciwzakrzepowe: NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna lub heparyna. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych leków zaleca się monitorowanie stanu krzepnięcia.³

Tyklopidyna: NLPZ nie należy stosować jednocześnie z tyklopidyną ze względu na ryzyko addytywnego działania w hamowaniu czynności płytek krwi.⁴

Leki hamujące agregację płytek krwi (np. klopidogrel): Połączenie tych leków z ibuprofenem zwiększa ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.⁵

Interakcje z innymi NLPZ i lekami przeciwbólowymi

Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym salicylany: Jednoczesne stosowanie kilku NLPZ znacząco zwiększa ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego lub krwotoku z powodu synergicznego działania. Należy bezwzględnie unikać takiego połączenia leków.⁶

Leki przeciwnowotworowe i immunosupresyjne

Metotreksat: Interakcja ma szczególne znaczenie kliniczne. NLPZ hamują wydzielanie kanalikowe metotreksatu w nerkach i mogą wykazywać interakcje metaboliczne, powodujące zmniejszenie jego klirensu. Podczas leczenia dużymi dawkami metotreksatu należy bezwzględnie unikać stosowania NLPZ. Nawet w przypadku stosowania metotreksatu w małych dawkach należy uwzględnić możliwość interakcji, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Należy zachować ostrożność, gdy NLPZ i metotreksat podaje się w skojarzeniu w ciągu 24 godzin, ponieważ może się zwiększyć stężenie metotreksatu w osoczu i jego toksyczność. W przypadku stosowania leczenia skojarzonego zawsze należy monitorować czynność nerek.⁷

Cyklosporyna: Ryzyko uszkodzenia nerek przez cyklosporynę jest zwiększone w przypadku jednoczesnego stosowania niektórych NLPZ. Nie można wykluczyć tego efektu również w przypadku połączenia cyklosporyny i ibuprofenu.⁸

Takrolimus: Jednoczesne stosowanie z ibuprofenem zwiększa ryzyko nefrotoksyczności.⁹

Leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy

Glikozydy nasercowe (np. digoksyna): NLPZ mogą zaostrzać niewydolność serca, zmniejszać przesączanie kłębuszkowe (GFR) i zwiększać stężenie glikozydów nasercowych w osoczu. Zaleca się monitorowanie stężenia digoksyny w surowicy.¹⁰

Leki moczopędne i przeciwnadciśnieniowe: Leki moczopędne i inhibitory ACE mogą zwiększać nefrotoksyczność NLPZ. Z kolei NLPZ mogą osłabiać działanie leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych, w tym inhibitorów ACE i leków beta-adrenolitycznych. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (np. odwodnionych lub w podeszłym wieku), jednoczesne stosowanie inhibitora ACE i antagonisty angiotensyny II z lekiem hamującym cyklooksygenazę może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, a nawet do ostrej niewydolności nerek. Jest to zwykle stan odwracalny. Takie połączenie należy stosować z ostrożnością, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni, a czynność nerek powinna być monitorowana po rozpoczęciu leczenia skojarzonego.¹¹

Kaptopryl: Badania wskazują, że ibuprofen zmniejsza działanie kaptoprylu na wydalanie sodu.¹²

Jednoczesne podawanie ibuprofenu i leków moczopędnych oszczędzających potas lub inhibitorów ACE może powodować hiperkaliemię. Konieczne jest uważne monitorowanie poziomu potasu.¹³

Leki przeciwcukrzycowe

Pochodne sulfonylomocznika: NLPZ mogą nasilać hipoglikemizujące działanie pochodnych sulfonylomocznika. W przypadku jednoczesnego stosowania ibuprofenu i pochodnych sulfonylomocznika zaleca się monitorowanie stężenia glukozy we krwi.¹⁴

Leki przeciwwirusowe i antybiotyki

Zydowudyna: Istnieją dowody wskazujące na zwiększone ryzyko wysięków do stawów i powstawania siniaków u pacjentów z pozytywnym wynikiem testu na HIV i hemofilią, którzy jednocześnie stosują zydowudynę i ibuprofen. Może wystąpić zwiększone ryzyko hematotoksyczności podczas jednoczesnego stosowania zydowudyny i NLPZ. Zaleca się wykonanie morfologii krwi po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia jednoczesnego stosowania ibuprofenu i zydowudyny.¹⁵

Rytonawir: Może zwiększać stężenie NLPZ w osoczu.¹⁶

Antybiotyki chinolonowe: Dane z badań na zwierzętach wskazują, że NLPZ mogą zwiększać ryzyko drgawek związanych z antybiotykami chinolonowymi. Pacjenci przyjmujący NLPZ i chinolony mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek.¹⁷

Aminoglikozydy: NLPZ mogą spowalniać eliminację aminoglikozydów i zwiększać ich toksyczność.¹⁸

Leki wpływające na metabolizm ibuprofenu

Inhibitory CYP2C9: Równoczesne podawanie ibuprofenu i inhibitorów izoenzymu CYP2C9 może zwiększyć ekspozycję na ibuprofen (substrat CYP2C9). W badaniu z worykonazolem i flukonazolem (inhibitory izoenzymu CYP2C9) wykazano zwiększenie ekspozycji na S(+)-ibuprofen o około 80 do 100%. Należy rozważyć zmniejszenie dawki ibuprofenu podczas równoczesnego stosowania silnie działających inhibitorów izoenzymu CYP2C9, zwłaszcza gdy ibuprofen w dużych dawkach podaje się z worykonazolem lub flukonazolem.¹⁹

Probenecyd lub sulfinpyrazon: Może powodować opóźnienie eliminacji ibuprofenu. Jednocześnie zmniejszone jest działanie urykozuryczne tych substancji.²⁰

Kolestyramina: Jednoczesne leczenie kolestyraminą i ibuprofenem powoduje przedłużone i zmniejszone (25%) wchłanianie ibuprofenu. Produkty lecznicze należy podawać z co najmniej godzinną przerwą.²¹

Inne istotne interakcje

Mifepryston: Jeśli NLPZ zostaną zastosowane w ciągu 8-12 dni po podaniu mifeprystonu, mogą osłabić działanie mifeprystonu.²²

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.²³

Kortykosteroidy: Zwiększone ryzyko owrzodzeń lub krwawień z przewodu pokarmowego.²⁴

Baklofen: Zwiększona toksyczność baklofenu.²⁵

Moklobemid: Wzmacnia działanie ibuprofenu.²⁶

Fenytoina, lit: Jednoczesne podawanie ibuprofenu z fenytoiną lub produktami zawierającymi lit może zwiększać stężenie tych produktów leczniczych w surowicy. Konieczne jest sprawdzenie stężenia litu w surowicy i zaleca się sprawdzenie stężenia fenytoiny w surowicy.²⁷

Interakcje ibuprofenu z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i ibuprofenu (Inflanor Max) może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego. Alkohol może nasilać działania niepożądane ibuprofenu w zakresie przewodu pokarmowego oraz zwiększać ryzyko krwawień i owrzodzeń.²⁸

Alkohol, podobnie jak ibuprofen, może działać drażniąco na błonę śluzową żołądka, a ich połączenie potęguje to działanie. Dodatkowo alkohol może wpływać na metabolizm ibuprofenu w wątrobie, co może potencjalnie zmieniać stężenie leku w osoczu.

Z tego względu pacjenci przyjmujący ibuprofen (Inflanor Max) powinni unikać spożywania alkoholu, aby zmniejszyć ryzyko działań niepożądanych, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego.

Tabela interakcji ibuprofenu z innymi lekami